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cálculos a fim de determinar as quantidades a serem administradas. Acontece que a maioria de nós
tem uma aversão natural à matemática. E agora? Chutamos um número? Pedimos ajuda aos
colegas? Assumimos que não sabemos? Não. Decididamente, nenhum desses caminhos é o melhor.
temos de saber fazer o cálculo.
Veremos a seguir alguns cálculos que podem ser necessários:
CÁLCULO DO VOLUME A SER ADMINISTRADO OU APLICADO
1 - A prescrição médica é: antibiótico X, 100mg. o frasco que dispomos na prateleira é de
500mg/5ml
quantos ml o paciente deverá tomar?
A primeira atitude é entender o que significa 500mg/5ml. Esta expressão quer dizer que, a cada 5ml,
encontramos 500mg do antibiótico.
A segunda atitude é fazer um cálculo simples, que se chama regra de 3. Com esse cálculo,
procuramos achar a proporção entre os 3 valores conhecidos e qual queremos achar. No nosso caso
sabemos que a prescrição é de 100mg e o frasco tem 500mg em 5ml, então;
500mg---------------------5ml
100mg---------------------Xml
x = 100x5 = 1ml
------
500
Podemos concluir, então, que a cada 1ml temos 100mg
2 - A prescrição médica é de 150mg e o frasco que dispomos é de 250mg/5ml
o cálculo fica assim:
250mg--------------------5ml
150mg--------------------Xml
X = 150x5 = 3ml
-------
250
Podemos concluir que a cada 3ml, temos 150mg.
3 - A prescrição médica é de 250mg injetável de um determinado medicamento. Dispomos do
medicamento em ampolas de 5ml com 500mg. Quantos ml deverá ser aplicado no paciente?
500mg------------------5ml
250mg------------------Xml
X = 250x5 = 2,5ml
-------
500
Podemos concluir que a cada 2,5ml temos 250mg
CÁLCULO DE PORCENTAGEM
Quando dizemos água boricada a 3% significa que a cada 100ml de solução, temos 3g de ácido
bórico, ou seja, 3g em 100ml
quando dizemos álcool iodado 0,5%, significa que a cada 100ml de solução temos 0,5g de iodo, ou
seja, 0,5g em 100ml
1 - quantos gramos de princípio ativo temos na solução 5% 200ml?
Se a solução está a 5%, temos 5g a cada 100ml
5g-------------------100ml
Xg-------------------200ml
X - 5x200 = 10g
-------
100
2 - Quantos ml de soro de glicose teremos que utilizar para administrar 30g de glicose?
Se o soro é a 10%, temos 10g a cada 100ml, como precisamos de 30g, quantos ml precisaremos?
10g-------------------100ml
30g-------------------Xml
X = 30x100 = 300ml
--------
10
3 - A prescrição médica é de 20mg de levomepromazina. O frasco contém levomepromazina 4%.
Sabemos que o frasco é 4%, ou seja, 4g em 100ml. Como a prescrição é de 20mg, inicialmente
devemos transformar 4g em mg:
1g = 1000mg
4g = 4000mg
Portanto, o frasco tem 4000mg em 100ml. quantos ml correspondem a 20mg?
4000mg----------------100ml
20mg------------------ Xml
X = 20x100 = 0,5ml
--------
4000
Se a apresentação do medicamento for em gotas, normalmente na levomepromazina cada ml
corresponde a 40 gotas, então quantas gotas correspondem a 0,5ml?
1ml---------------------40 gotas
0,5ml--------------------X gotas
X = 0,5x40 = 20
--------
20
Podemos concluir, que a cada 0,5ml, temos 20mg
CÁLCULO DE DOSAGEM A SER ADMINISTRADA, PARTINDO DA RELAÇÃO DOSE/PESO DO
PACIENTE
Algumas vezes deparamo-nos com receitas cuja prescrição não é clara. Outras vezes, o que não está
claro é quanto o paciente vai tomar, ou seja, quantos ml o paciente tomará.
Vejamos:
1 - A dose prescrita pelo médico é de 50mg/kg/dia e o paciente pesa 10kg; qual a dose diária do
medicamento?
Todas as vezes em que nos deparamos com valores e unidades de medida entre barras como
50mg/kg, podemos substituí-las pela palavra por. Ficaria assim: 50mg por kg por dia.
Para sabermos a dose diária (24 horas), então, é só multiplicar a dosagem pelo peso, ou seja:
dose diária = dose x peso = 50x10 = 500mg por dia
Portanto o paciente deverá tomar 500mg por dia.
2 - Considerando os dados anteriores, quanto se administraria ao paciente por horário, sabendo que
o paciente iria tomar o medicamento de 6/6 horas?
Se o medicamento está prescrito de 6/6 horas, então o paciente irá tomar 4 vezes por dia. Para
resolvermos o problema é só dividir a dose diária por 4.
dose por horário = dose diária = 125mg por horário
------------
4
Se o medicamento fosse dado de 8/8 horas, dividiríamos a dose diária por 3.
Se o medicamento fosse dado de 12/12 horas, dividiríamos a dose diária por 2. Voltar
3 - Ainda com os mesmos dados, acrescentando que o frasco do medicamento que dispomos contém
500mg/5ml, quantos ml seriam dados por horário?
O cálculo a ser usado agora é igual ao visto acima, ou seja:
500mg -----------------5ml
125mg------------------Xml
X = 125 x 5 = 1,25ml
---------
500
O paciente deverá tomar 1,25ml por horário.
4 - Se, no caso anterior o paciente perguntasse quantos vidros serão necessários para o tratamento
todo?
antes de mais nada precisaríamos saber por quantos dias o paciente vai tomar o medicamento e
qual o volume do frasco de medicamento que dispomos. Vamos supor que o paciente irá tomar o
medicamento por 10 dias e o frasco tem 100ml.
O nosso cálculo será o seguinte: sabemos que o paciente irá tomar 500mg por dia, então, em 10
dias tomará quantos mg?
500mg------------------ 1 dia
Xmg---------------------10 dias
X = 500x10 = 5000mg para o tratamento todo
--------
1
Sabemos que o frasco tem 500mg/5ml então:
500mg--------------5ml
5000mg-------------Xml
X = 5000x5 = 50ml
--------
500
Se o frasco tem 100ml e o paciente tomará 50ml para o tratamento todo, então um frasco é o
suficiente.
5 - A dose prescrita pelo médico é de 50mg/kg/dia a ser dada de 12/12 horas. Sabendo que a
criança pesa 20kg e o frasco é de 250mg/4ml, quantos ml serão dados por horário?
5.1. Cálculo da dose diária: multiplicamos a dose pelo peso:
Dose diária = 50x20 = 1000mg por dia
5.2. Cálculo da dose por horário: divide-se a dose diária pelo número de doses ao dia:
Dose por horário = 1000 = 500mg por horário
-----
2
5.3. Cálculo de quantos ml por horário, fazendo regra de 3:
250ml----------------------5ml
500mg---------------------Xml
X = 500x5 = 10ml por horário
-------
250
6 - A dose prescrita pelo médico é de 80mg/kg/dia a ser dada de 6/6 horas por 10 dias.
Sabemos que a criança pesa 12kg e o frasco tem 160mg/5ml, volume de 100ml, quantos ml a
criança tomará por horário, por dia e pelo tratamento todo?
6.1. Cálculo da dose diária: multiplicamos a dose pelo peso:
Dose diária = 80x12 = 960mg por dia
6.2. Cálculo da dose por horário: divide-se a dose diária pelo número de doses ao dia:
Dose por horário = 960 = 240mg por horário
-----
4
6.3. Cálculo de quantos ml por horário: fazendo regra de 3:
160mg-------------------- 5ml
250mg---------------------Xml
X = 240x5 = 7,5ml por horário
-------
160
6.4. Cálculo de quantos frascos: fazendo regra de 3:
960mg--------------------1 dia
Xmg-------------------- 10 dias
X = 960x10 = 9600mg para o tratamento todo
--------
1
Considerando o frasco:
160mg---------------------5ml
9600mg--------------------Xml
X = 9600x5 = 300ml, sendo portanto necessário 3 frascos
--------
160
Proporção: forma de expressar uma concentração e consiste na relação entre soluto e
solvente expressa em “partes”.
Porcentagem : é uma outra forma de expressar uma concentração. O termo por cento
(%) significa que a quantidade de solvente é sempre 100ml.
Regra de três: relação entre grandezas proporcionais. A regra de três permite de forma
simples, estruturar o problema obtendo sua solução, que neste caso, é a prescrição
determinada. Importante observar que a regra de três só se faz necessária, quando não
conseguimos resolver o problema de maneira direta. Vejamos um exemplo:
Exemplo: Tenho ampolas de dipirona com 2ml de solução. Quantos ml tenho em três
ampolas?
1º) Verificar se a regra é direta ou inversa: Neste caso é uma regra de três direta, pois ao
aumentarmos a quantidade de ampolas a quantidade relativa ao volume também
aumentará. Em outro exemplo veremos como proceder em uma regra de três inversa.
2º) Deve-se colocar na mesma fila as grandezas iguais, no caso acima, optamos em
escrever na mesma coluna as grandezas iguais.
Neste mesmo exemplo, se quisermos calcular a quantidade de soluto, neste caso, cloreto
de sódio que o paciente está recebendo em 500 ml desta solução:
Neste caso, podemos utilizar as gotas para obter as microgotas, como também, utilizar o
volume do frasco.
Inicialmente percebemos que foi prescrito 1g e temos cp de 250 mg. As unidades não
são as mesmas e não podemos trabalhar com diferentes unidades sem transformá-las.
Podemos transformar gramas em miligramas ou vice-versa, é questão de escolha.
Exemplo 4: Se for prescrito 12 gotas de Dipirona de 6/6 horas, quantos ml o paciente irá
tomar em 24 horas?
Uma forma possível de proceder é calcular a quantidade total de gotas administradas em
24h:
Obs: O sistema métrico decimal é muito importante para o cálculo e preparo de drogas e
soluções. Ao preparar a medicação, é necessário confirmar a unidade de medida. Caso
as unidades sejam diferentes, devemos transformá-las numa mesma unidade antes do
cálculo de dosagem para o preparo.
1L = 1000 ml
Transformando as unidades:
Além dos equivalentes no sistema métrico decimal temos também outras padronizações
referentes a medidas caseiras e que podem variar segundo a bibliografia utilizada:
1 colher(café) = 3 ml
1 colher(chá) = 4 ml
1 colher(sobremesa) = 10 ml
1 colher(sopa) = 15 ml
1 copo(americano) = 250 ml
Porém, não devemos confundir essas medidas com as colheres de café, de chá, de
sobremesa e de sopa que são utilizadas no ambiente doméstico. As colheres caseiras são
de tamanhos diversos e não devem ser utilizadas como medidas de medicamentos
quando o erro de tal administração for significativa para o paciente. Neste caso, o que
ocorre, é o fornecimento de tal medida junto com o medicamento, muito freqüente por
exemplo, em medicamentos pediátricos.
Normalmente, os soros são prescritos em tempos que variam de poucos minutos até 24
h. A infusão é contínua e controlada através do gotejamento. Para o cálculo do
gotejamento é necessário conhecer o volume e o tempo. Na prática, o controle de
gotejamento será feito em gotas/min ou microgotas/min.
Sabendo que 20 gotas levam 1 minuto para correr, as 7000 gotas do frasco levarão
quanto tempo?
Podemos recorrer a uma regra de três para orientar com mais clareza o problema:
1 minuto................25 gotas
X minutos..............7000 gotas, como mais uma vez temos uma regra de três direta, pois
ao aumentarmos a quantidade de gotas para correr, mais tempo será necessário, tem-se
que 25X=7000, ou seja, são necessários 280 minutos. Transformando 280 minutos em
horas e minutos, teremos quase 5 h faltando 20 minutos, ou seja, 4 horas e 40 minutos.
V
3.T
V=?
P=8UI
S= 1ml
F=100UI
03- Qual será o número de microgotas por minuto, numa prescrição de 500ml de SG a
5% p/ ser infundidos em 12 horas?
V
T
04- Para administrar 12mg de fradermicina, temos ampolas de 2ml/com 20mg. Quanto
devemos administrar em ml?
Resultado 250mg
Formula C1 V1 = C2 V2
C1 = 50%
V1 = ?
C2 = 30%
V2 = 20ml
C1V1 = C2V2
50 X V1 = 30 X 20
50V1 = 600
V1 = 600/50 = 12ml
V2 - V1 = 12 - 20 = 8ml (resposta)
Cálculo de insulina
V= volume aspirado
P= prescrição médica
s= seringa
f= frasco
Exercício de fixação
2 - Foi prescrito para o paciente 10UI de insulina. Tenho no setor frasco de 80UI e
seringa de 100UI. Como proceder?
2)12,5
3)37,5
4)60UI
SEMIOTÉCNICA II – ESTUDO DIRIGIDOCÁLCULO DE MEDICAMENTOS
Para preparar e administrar medicamentos, é preciso considerar 11 saberes,
segundoFigueiredo et al (2003, p.173):1. Saber quem é o cliente;2. Saber quais
são suas condições clínicas;3. Saber seu diagnóstico;4. Saber qual é o
medicamento;5 . S a b e r a s v i a s ; 6 . S a b e r a s d o s e s ; 7 . S a b e r c a l c u l a r ; 8.
Saber as incompatibilidades;9. Saber sobre interações medicamentosas, ambientais,
pessoais e alimentares;10. Saber sentir para identificar sinais e sintomas de ordem
subjetiva;11. Saber cuidar.Cabe destacar que, a dose adequada é uma das partes mais
delicadas daadministração de medicamentos e envolve responsabilidade,
perícia e competênciatécnico-científica. Logo, é necessário que a enfermeira entenda
alguns conceitos:-
Dose:
quantidade de medicamento introduzido no organismo a fim de produzir
efeitoterapêutico.
- Dose máxima
: maior quantidade de medicamento capaz de produzir ação terapêuticasem
ser acompanhada de sintomas tóxicos.-
Dose tóxica
: quantidade que ultrapassa a dose máxima e pode causar
conseqüênciasgraves; a morte é evitada se a pessoa for socorrida a tempo.-
Dose letal
: quantidade de medicamento que causa morte.-
Dose de manutenção:
quantidade que mantém o nível de concentração domedicamento no sangue.
Unidades de medida:
- grama:
unidade de medida de peso; sua milésima parte é o miligrama (mg), logo
1gcorresponde a 1000mg e 1000g correspondem a 1 kg.
- litro
: unidade de volume; sua milésima parte corresponde ao ml, logo, 1000ml é iguala 1 l ;
dependendo do diâmetro do conta-gotas, 1ml corresponde a 20
g o t a s e 1 g o t a corresponde a 3 microgotas.-
centímetro cúbico (cc ou cm³):
é similar ao ml, logo 1cc equivale a 1ml.
Noções elementares:
Solução
é uma mistura homogênea composta de duas partes.
Suspensão
é também composta por duas partes, mas difere da solução
p o r s e r heterogênea, o que significa que após centrifugação ou repouso, é
possível separar oscomponentes, o que não ocorre na solução.A
concentração
de uma mistura é determinada pela quantidade de soluto
n u m a proporção definida de solvente, e poderá ser expressa em porcentagem (%) ou
em g/L.Como exemplo temos que uma solução de glicose com 5g de glicose (soluto)
dissolvidaem 100 ml de água (solvente) é uma solução com concentração de
5%. Isso significaque a concentração é obtida pela divisão da massa (g) pelo volume,
e é expressa em %ou g/L.
EXERCÍCIOS DE CÁLCULO PARA DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS1)
Quantos gramas de permanganato de potássio são necessários para preparar 250 ml
desolução a 2%?
2)
Quantos ml de água destilada são necessários para diluir 80 mg de gentamicina e
obter 20mg em 0,5 ml?
3)
Quantos gramas de glicose tem 500ml de SG5%?
4)
Quantos ml de soro fisiológico são necessários para diluir 10.000.000
unidades depenicilina e obter 750.000 unidades em 3 ml ?
5)
Prescrição médica: administrar 8ml de glicose 10% (EV). Apresentação:
ampola de 20ml de glicose 50%. Quanto deverei aspirar (em ml) de glicose 50% para
cumprir a prescrição?
6)
Prescrição médica: Soro Ringer Lactato 2 litros, 30 gotas/min.
Quanto tempo gastarápara infundir 1 litro de SRL?
7)
Foram prescritas 3.500 UI de heparina subcutânea. No setor temos frascos de 5.000
UI/ml. Qual a quantidade a ser aspirada em unidades na seringa de 1 ml ?
8)
Diluir a penicilina cristalina 5.000.000 U (pó liofilizado) em 8 ml de água
destilada.Quantos ml você deverá aspirar para adquirir 2.800.000 U.
9)
Apresentação: penicilina benzatina 6000.000U (pó-liofilizado – frasco-ampola).Quantos
ml de água destilada deve ser utilizada para diluir o medicamento para fazer uma
únicaaplicação de 360.000U via intramuscular em uma criança de 4 anos?
10)
Prescrição médica: ½ gota de digoxina via (SNG) em um neonato. Como proceder?
Respostas:
1.
5
2.
2
3.
25
4.
40
5.
1,6
6.
11 horas, 6 minutos e 36 segundos
7.
70
8.
5,6. (dilui em 8, mas faz os cálculos com 10, pois a quantidade de soluto aumenta o
volume da solução)
9.
diluir a medicação no máximo 5ml, para obter uma medida inferior a 3 ml da solução
(volume máximoindicado para aplicações intramusculares em crianças). Maior volume
de diluente resultará em 2aplicações IM. – Resultado do teste dependerá da quantidade
de solvente.
10.
Diluir
o medicamento em X ml e aspirar a metade. A quantidade deverá ser pequena.****
Cálculos para exercícios. Não retratam fielmente uma prescrição
.