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Componentes anatômicos:

Vértebras;
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Discos intervertebrais;

Ligamentos;

Músculos (superficiais e profundos).

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Funções Antagônicas:
Causas:

Sustentação
Discais  hérnia, prolapso, degeneração;

Mobilidade
Traumática  traumas agudos e crônicos;

Patologias degenerativas  artrose;

Curvaturas Fisiológicas

Patologias inflamatórias  artrites;

Patologias metabólicas  osteoporose;

Posturais.
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Dor – local ou irradiada;
Anamnese:

Restrição da mobilidade;
Dor local ou irradiada?

Tensões musculares;

Inspeção:

Compensações;
Avaliação da postura  primeiramente os

Posturas antálgicas; grandes detalhes;

Diminuição dos reflexos e da força muscular;

Atrofias musculares.
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Palpação:
Mobilização:

Trigger points;
Terapeuta palpa a vértebra e solicita o
macromovimento do paciente.

Palpação vertebral (processos espinhoso, articular
Reequilibração;
e transverso).

Avaliação de reflexos e força muscular;

Testes específicos.

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Alterações biomecânicas;

Traumatismos;

Contraturas musculares;

Patologias discais.

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• Local;

Dor localizada no pescoço ou irradiada para os MMSS; • Envolve estruturas musculoesqueléticas;

Tensão, contratura e/ou ponto gatilho;

Somática • Sem comprometimento neurológico

Restrição da mobilidade;

Cefaléias e enxaquecas; Somática • Distante da fonte geradora;
• Profunda, pouco definida;
• Sem sintomatologia neurológica.

Vertigens e zumbidos; Referida

Problemas oculares;
• Compressão das raízes nervosas;

Posturas antálgicas;
Radicular •
•
Sinais neurológicos positivos;
Presença de parestesia e dor em “choque”;

Dor ao movimento. • Dermátomos e miótomos positivos.
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Geralmente são progressivas e irreversíveis;

Podem ser assintomáticas no início do processo
degenerativo;

Podem estar relacionadas à degeneração discal ou
de segmentos específicos da coluna cervical;
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A vértebra fica presa em rotação e inclinação para o mesmo
lado.

Pode ocorrer à direita ou à esquerda.

Ocorre em associação com o movimento de extensão (lesão
em posterioridade) ou flexão (lesão em anterioridade);

Em geral este posicionamento fica mantido pela contratura
da musculatura profunda.
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As alterações posturais predispõem o aparecimento
destas lesões;

Formação de osteófitos;

Diminuição do espaço articular;

Instabilidade vertebral.
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A vértebra fica presa em rotação e inclinação
para o mesmo lado.

Pode ocorrer à direita ou à esquerda.

Ocorre em associação com o movimento de
extensão (lesão em posterioridade) ou flexão
(lesão em anterioridade);

Em geral este posicionamento fica mantido
pela contratura da musculatura profunda.
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Desfiladeiro Torácico:

Escaleno anterior, médio e diversas fáscias;

Costela alta e clavícula mais baixa; costela cervical;

Peitoral menor.

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Síndrome originada a partir da compressão
Estruturas Comprimidas:

Plexo braquial: formado por raízes cervicais (C5,
mecânica de estruturas nervosas e vasculares C6, C7, C8 e T1);

Artéria subclávia;
dentro do desfiladeiro torácico.

Artéria vertebral.

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Sintomatologia Vascular:
Sintomatologia Nervosa:

Sudorese intensa na mão;
Dor irradiada com ligeira parestesia no
dermátomo;

Sensação de dedos frios;

A dor aumenta com os movimentos cervicais e

Palidez; com o movimento do braço acima da cabeça;

Fraqueza e fadiga do MS;

Sensibilidade ao calor;

Hiporreflexia;

Edema; cianose.
Atrofia;

Redução de força.
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Diagnóstico:
Posição escoliótica da cervical, caracterizada pela

torção do pescoço e inclinação lateral da cabeça;

Testes Clínicos.

Afecção aguda, geralmente oriunda de um espasmo

RX, Ressonância Magnética e Angiografia; muscular;

Intensa dor e limitação de AM unilateral;

Acomete qualquer faixa etária;

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Músculos acometidos:

ECOM;

Elevador da escápula;

Escalenos;

Trapézio superior

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Aceleração-desaceleração transmitida ao
Causas:

pescoço;
Acidentes (quedas, esportes, automobilísticos...);

Pode ser anterior ou posterior.

Pode causar lesões ósseas ou de partes
moles, com uma grande diversidade de
manifestações clínicas.

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Manifestações Clínicas:
Tratamento (sem fraturas):

Instabilidade cervical;

Estabilização rígida por 2 semanas;

Cansaço excessivo na cervical em posições
estáticas;
Colar de espuma por 4 semanas;

Restrição de AM;

Movimentos mínimos nas 2 primeiras semanas;

Dor;

Pontos gatilhos.
Repouso nos 2 primeiros meses.

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Testes Específicos:

Klein
▪ Deve ser realizado antes das manobras cervicais;
▪ Indica uma compressão da artéria vertebral;
▪ É positivo quando o paciente apresenta tonturas,
náuseas, nistagmo e/ou vertigens.

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Testes Específicos:

Adson
▪ Usado na confirmação do diagnóstico da Síndrome do
Desfiladeiro torácico;
▪ Enfatiza principalmente escaleno e 1ª costela.
▪ Resultado positivo: piora da sintomatologia.

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Testes Específicos:
Análise de exames complementares:

Testes de Tensão Neural:
Raio X:
▪ Slump test; ▪ AP:
▪ TTN1 ▪ Corpos vertebrais;
▪ Processos unciformes;
▪ TTN2
▪ Linha das espinhosas;
▪ TTN3
▪ Espaço articular;

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Análise de exames complementares:

Raio X:
▪ Perfil:
▪ Corpos vertebrais;
▪ Articulações;
▪ Calcificações;
▪ Degenerações;

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Diagnóstico Diferencial:

Patologias discais;

Patologia degenerativa;

Patologias do ombro;

Síndromes compressivas do membro superior;

Tumores expansivos do ápice pulmonar.

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Fase Aguda:
Fase Sub-aguda:

Pode ser indicada Imobilização (colar cervical);
Após a retirada da imobilização;

Objetivos:
▪ Reduzir a contratura muscular;
Objetivos:
▪ Aliviar a dor; ▪ Ganhar AM;
▪ Promover o relaxamento muscular;
▪ Recuperar flexibilidade e força muscular;

Conduta (...)

Conduta (...)

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Fase de Resolução:
DUTTON, M. Fisioterapia ortopedica: exame,

avaliacao e intervencao. 2. ed. Porto Alegre:

Objetivos: Artmed, 2010. 1720p.
▪ Recuperar a funcionalidade cervical;

▪ Estabilizar a região evitando reincidências;

Conduta (...)

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