AULA 5 - Lesões Musculares

15/06/2013
Lesões Musculares
Contusão;
Contratura;
Distensão (estiramento):
Lesões Musculares Ruptura de fibras parcial ou total.
Samara Gouveia
2 Profa. Samara S.V. Gouveia - UFPI
Mecanismos Lesionais Causas

Muito recorrentes nas práticas esportivas... Traumatismos
Diretos contusão;
Força única ou múltipla que ultrapassa a tolerância Indiretos distensão; contratura
máxima do tecido lesões por contato;
Processos inflamatórios crônicos ou degenerativos.

Músculo solicitado não apresenta condições para
suportar o esforço ou não se encontra em posição MUITO RECORRENTE!!
adequada lesões sem contato;
3 Profa. Samara S.V. Gouveia - UFPI 4 Profa. Samara S.V. Gouveia - UFPI
Anatomia e Fisiologia do Músculo Anatomia e Fisiologia do Músculo

Miofibrilas musculares; Junção miotendínea:
> estresse por área de
Componentes elásticos em secção transversa;
série e em paralelo Sarcômeros mais curtos
tensão passiva (mola) < capacidade de geração de
produção de energia força;
mecânica.
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15/06/2013
Anatomia e Fisiologia do Músculo Anatomia e Fisiologia do Músculo

Músculos Biarticulares: Controle Neuromuscular:
Ativação “econcêntrica”; Fuso Neuromuscular
Contração excêntrica
Órgão Tendinoso de Golgi
músculo mais vulnerável;
Contusão Contusão
Lesão muito frequente;
Traumatismo direto (quedas, colisões, acidentes desportivos Rompimento Hematoma

TRAUMA
de Capilares
etc); Edema
Podem ser fechadas ou abertas (laceração);
Podem atingir articulações ou tecidos moles.

PROCESSO
INFLAMATÓRIO
AGUDO
Contusão Contusão
Classificação: Quadro Clínico:
* Pode existir edema e hematoma História Clínica palavra chave
Leve não existem restrições das atividades desenvolvidas; TRAUMA;
fase aguda 24hs; Inspeção edema; hematoma;
Moderada restrição parcial das atividades desenvolvidas; ferimentos (cicatriz); atrofia (crônica);
fase aguda 48hs; Palpação local da dor; edema;
Grave restrição total das atividades desenvolvidas; fase aderência;
aguda 72hs. Mobilização ativa e passiva.
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Contusão Contusão
Tratamento Fisioterápico Fase Aguda:
Sequelas fibrose muscular; Objetivos:
Aliviar a dor; Evitar a hipoxia secundária
Minimizar a inflamação; controlar a extensão da lesão.
Bom Prognóstico geral;
Conduta:
Repouso + Elevação + Compressão;
Crioterapia;
Movimentos passivos (quando suportados);
Contrações isométricas;
US pulsátil
Contusão Contusão
Tratamento Fisioterápico Fase Subaguda: Tratamento Fisioterápico Fase Crônica:
Objetivos: Objetivos:
Aumentar o metabolismo; Restaurar da AM;
Estimular a reabsorção dos exudatos; Aumentar a força muscular;
Favorecer a regeneração tecidual; Melhorar a flexibilidade;
Melhorar a flexibilização e o realinhamento muscular; Trabalhar a estabilidade muscular.
Prevenir e tratar as aderências; Condutas:
Aliviar a dor. Cinesioterapia (alongamentos; exercícios com contrações excêntricas
Conduta: e concêntricas, em cadeia aberta e fechada, com aumento progressivo
de carga e velocidade)
Técnicas leves de contrair-relaxar;
Mecanoterapia.
Exercícios ativos (amplitude livre de dor);
Exercícios em cadeia cinética fechada; Treino proprioceptivo.
US...
Caso Clínico Distensão

Kátia, 15 anos, jogadora de vôlei, sofreu uma contusão
Causada por um estiramento excessivo da fibra muscular;
muscular na região anterior da coxa durante um treino. No
momento do trauma sentiu uma forte dor, mas conseguiu Alta incidência e reincidência no contexto esportivo;
concluir o treino. No dia seguinte, ao acordar, sentiu fortes
dores ao se levantar e não conseguia andar normalmente, Ocorrem em resposta a um alongamento brusco de um
desenvolvendo uma marcha claudicante. Apresentou também
extenso hematoma e grande sensibilidade à palpação. Procurou músculo contraído contrações excêntricas;
atendimento médico, tendo o mesmo lhe dado o diagnóstico
É comum ocorrer uma contratura após uma distensão
de contusão leve, encaminhando-a para a fisioterapia.
Você concorda com esse diagnóstico clínico? (proteção).
Elabore um plano de tratamento contendo objetivos e recursos e
técnicas utilizadas nessa fase aguda.
A paciente está ansiosa para retornar aos treinos e pergunta sua opinião
quanto a esse retorno imediato. Qual o seu posicionamento?
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Distensão Distensão
Causas: Particularidades:
Abertura excessiva da articulação estiramento muscular Local mais comum de ocorrência junção miotendínea;
excessivo; Maior acometimento dos músculos biarticulares.
Ausência de aquecimento;
Fadiga muscular ou lesões prévias;
Fraqueza;
Fibrose;
Contração excêntrica rápida.
Distensão Distensão
Quadro Clínico: Classificação:
* A gravidade depende da magnitude e da velocidade da lesão e da força e
História Clínica (dor após 3 dias de atividade física); resistência da estrutura.
Leve: estiramento; dor à contração e ao estiramento (últimos graus);
Inspeção hematoma; sensibilidade local e edema discreto; diminuição de AM de aprox 15º;
Palpação edema; dor; Moderada (ruptura): estiramento; dor moderada à contração e ao
estiramento; sensibilidade local; equimose; edema discreto; diminuição
Mobilização ativa, passiva e resistida; de AM de aprox 30º;
Teste de força muscular pode estar normal, porém com Grave (ruptura): estiramento, dor intensa à contração, estiramento e
repouso; sensibilidade local; equimose; edema discreto; perda de função;
presença de dor à contração.
depressão palpável ou visível; diminuição de AM de aprox 45º.
Ruptura de Fibras Ruptura de Fibras

Parcial: separação parcial das fibras; função alterada de acordo Quadro Clínico:
com o número de fibras afetadas. Dor, tumefação e equimose; História Clínica;
Inspeção: edema; equimose;

Total: separação total das fibras perceptível à palpação, com
Palpação: edema; dor; depressão
retração dos ventres musculares. Função abolida, equimose
muscular;
distal, dor e tumefação.
Mobilização: ativa, passiva e
resistida;
Teste de força muscular.
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Ruptura das Fibras Caso Clínico 2

Complicações: Rodrigo, 35 anos sofreu ruptura parcial das fibras dos adutores da
coxa, ao realizar um treinamento para prova física de um concurso
Fibrose; para Delegado Federal. Apresentou importante quadro álgico,
Miosite ossificante. hematoma extenso, marcha claudicante e presença de nódulos de
tensão durante a primeira semana após a lesão. Atualmente, 4
Exames Complementares: semanas após o trauma, e tendo evoluído da fase subaguda,
Raio X: poucas alterações nos contornos das partes moles; encontra-se realizando no tto fisioterápico: LASER(cicatrizante),
contrações isométricas e exercícios em cadeia cinética fechada (em
Ressonância Magnética e US: precisão na identificação do local pequena amplitude). O fisioterapeuta está em dúvida se deve realizar
e da gravidade da lesão. alongamentos passivos dos adutores, uma vez que necessita manter
a flexibilidade dessa musculatura, para o bom desempenho do
paciente em sua prova física.
Qual a sua opinião sobre a realização de alongamentos nessa fase?
Contratura Contratura
Contração muscular súbita e mantida; Contratura
A intensidade do encurtamento (contratura) é obtida de Retração
acordo com a velocidade do estiramento e a amplitude Encurtamento
do mesmo. Espasmo
Perda da extensibilidade muscular.
São sinônimos???
Pesquisar...
Contratura Contratura
Causas: Quadro Clínico:
Hipersolicitação; História Clínica;
Falta de preparação para o trabalho; Inspeção edema; hematoma;
Fadiga; Palpação áreas endurecidas; pontos
Posição passiva inadequada; gatilhos; hipertonia;
Mecanismo de adaptação postural. Mobilização ativa e passiva

restrição da mobilidade e dor.
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15/06/2013
Contratura Questionamentos...
Tratamento: 1. É possível haver a regeneração das fibras musculares?
Objetivos:
Inibir a hipertonia; 2. Quais as diferenças de condutas ao considerar as
Alíviar a dor;
Ganhar ADM;
rupturas totais e parciais?
Promover o relaxamento muscular;
3. Quais os fatores que atuam positivamente na
Condutas: regeneração muscular?
Massoterapia;
Inibições; 4. Quais os recursos fisioterapêuticos são mais indicados
Pompages;
para contribuir com este processo?
Alongamentos.
Referências
BARROSO, G. C; THIELE, E. S. Lesão Muscular nos Atletas. Revista
Brasileira de Ortopedia, v. 46, n.4, p. 354-58, 2011.
FERNANDES, T. L; PEDRINELLI, A; HERNANDEZ, A. J. Lesão Muscular -

Fisiopatologia, diagnóstico, tratamento e apresentação clínica. Revista
Brasileira de Ortopedia, v. 46, n. 3, p. 247-56, 2011.
FERRARI, R. J; PICCHI, L. D; BOTELHO, A. P; MINAMOTO,V. Processo de

Regeneração na Lesão Muscular- Uma Revisão. Fisioterapia em
Movimento, v. 18, n. 2, p. 63-71, 2005.
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Lesões Musculares Ruptura de fibras parcial ou total.

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Mecanismos Lesionais Causas

Processos inflamatórios crônicos ou degenerativos.

Anatomia e Fisiologia do Músculo Anatomia e Fisiologia do Músculo

Componentes elásticos em secção transversa;

série e em paralelo Sarcômeros mais curtos

tensão passiva (mola) < capacidade de geração de

produção de energia força;

Anatomia e Fisiologia do Músculo Anatomia e Fisiologia do Músculo

Traumatismo direto (quedas, colisões, acidentes desportivos Rompimento Hematoma

Podem ser fechadas ou abertas (laceração);

Podem atingir articulações ou tecidos moles.

Leve não existem restrições das atividades desenvolvidas; TRAUMA;

fase aguda 24hs; Inspeção edema; hematoma;

fase aguda 48hs; Palpação local da dor; edema;

Grave restrição total das atividades desenvolvidas; fase aderência;

aguda 72hs. Mobilização ativa e passiva.

Caso Clínico Distensão

Fadiga muscular ou lesões prévias;

Contração excêntrica rápida.

Ruptura de Fibras Ruptura de Fibras

Inspeção: edema; equimose;

Teste de força muscular.

Ruptura das Fibras Caso Clínico 2

Falta de preparação para o trabalho; Inspeção edema; hematoma;

Fadiga; Palpação áreas endurecidas; pontos

Posição passiva inadequada; gatilhos; hipertonia;

Mecanismo de adaptação postural. Mobilização ativa e passiva

FERNANDES, T. L; PEDRINELLI, A; HERNANDEZ, A. J. Lesão Muscular -

FERRARI, R. J; PICCHI, L. D; BOTELHO, A. P; MINAMOTO,V. Processo de

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