01/09/2013

• Doenças degenerativas da
Artropatias cartilagem;
Degenerativas • Causa não inflamatória
Origem
Mecânica;
Profa. Samara Gouveia
• Preferência por articulações que
suportam grandes cargas.

Locais mais comuns Principais Consequências

• Deformidades estruturais;

Locais de grande • Incapacidade funcional.

mobilidade e suporte
de carga!!

Causas Causas
1. Idade: 4. Fraturas:
– Perda da capacidade elástica da cartilagem – Articulares
irregularidade das superfícies

vai se fragmentando; articulares;
2. Peso: – Consolidação viciosa
mudança no eixo
articular;
– Maior sobrecarga articular;
5. Meninsectomia:
3. Artrites:
– Aumento da pressão intra-articular;
– Quando não tratadas, levam a modificações
do líquido sinovial;

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Causas
6. Distúrbios ortopédicos:
– Modificam o eixo articular;
7. Frouxidão ligamentar:
– Aumento do deslizamento intra-articular,
favorecendo o desgaste.
Histologia da Cartilagem
Articular
• Composta por 3 camadas:
– Camada lisa
é a mais superficial; favorece o
deslizamento articular;
– Camada entrelaçada
camada intermediária; tem a
função de amortecimento;
– Camada vertical
camada de sustentação.

Fatores indicativos de
Artrose
normalidade articular:
• Estágio Inicial:
• Presença uniforme do espaço articular;
– Fissuras superficiais da cartilagem articular;
• Regularidade da superfície articular; – Acometimento das camadas lisa e
entrelaçada;
• Ausência de ruídos articulares (palpação e
– Esclerose marginal;
mobilização);
– Os ruídos articulares já se iniciam nesta fase.
• Funcionalidade da articulação (AM normal).

Artrose Quadro Clínico

• Estágio Final: • Dor articular;
– Exposição do osso subcondral com • Crepitação;
degeneração acentuada da cartilagem;
• Derrame articular;
– Maior esclerose marginal;
• Diminuição da mobilidade articular;
– Diminuição do espaço articular;
• Espessamento capsular;
– Ruído articular mais grosseiro;
• Atrofia muscular;
– Aparecimento de osteófitos
• Alteração postural por acomodação da
articulação.

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Avaliação Fisioterápica
• HDA
– Dor mecânica (ao movimento);
• Inspeção
– Deformidades (espessamento
articular);
• Palpação
– Articulação volumosa (espessamento)
Achados Radiológicos
1. Espaço articular diminuído;
2. Irregularidade das superfícies articulares;
3. Osteófitos marginais;
4. Esclerose marginal (zonas de maior
densidade óssea
mais brancas);
5. Deformidades angulares ou estruturais.
Tratamento Cirúrgico
• Artrodese: fixação da articulação;
• Atroplastia: substituição da articulação
anquilosada por uma prótese.
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Avaliação Fisioterápica
• Mobilização:
– AM diminuída, devido à diminuição do espaço
articular;
– Crepitação (contato das superfícies articulares;
modificação na consistência do líquido sinovial)
Tratamento Cirúrgico
• Debridamento: limpeza cirúrgica da cartilagem;
• Abrasão artroplástica: perfuração do osso
subcondral, objetivando estimular uma neovascularização
da cartilagem;
• Osteotomia: retirada de uma cunha óssea para
corrigir a angulação;
Tratamento Fisioterápico
• Avaliar os fatores mecânicos que influenciam
a articulação (desvios posturais);
• Analisar o encurtamento dos músculos
coaptantes das articulações;
– Ex: No quadril
psoas, rotadores externos, ísquios-
tibiais, adutores e reto-femoral.
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Tratamento Fisioterápico Tratamento Fisioterápico

• Evitar exercícios de sobrecarga articular; • Contra-indicação
termoterapia profunda (ondas
– Priorizar exercícios excêntricos;
curtas)
estimula a ação de enzimas líticas que
– Evitar exercícios concêntricos que favoreçam a
aproximação das estruturas articulares.
passam a degradar mais rapidamente a cartilagem,
acelerando o processo degenerativo.
• Favorecer a descompressão articular:
– Técnicas de tração (pompages)

Tratamento Fisioterápico
• Crioterapia
diminui o metabolismo, retardando o
processo degenerativo;

• Hidroterapia
favorece a descompressão articular;

• Deve-se evitar a repetição excessiva de
movimentos;
• Alongamentos
favorecem a descompressão
articular.