Alongamento

muscular

Bibliografia: Kisner / Capítulo 3

ADM normal
 Mobilidade e flexibilidade dos tecidos moles
 Sem restrições
 Sem dor
Causas de perda ou  da ADM

 Imobilidade prolongada (gesso, splint)

 Mobilidade restrita (ex. cadeira de rodas, leito, espasticidade)
 Doença do tecido conjuntivo ou neuromuscular (dor,
fraqueza,  ADM)

 Processos patológicos nos tecidos 2arios a um

trauma (tecido conjuntivo – limitação da ADM)
 Deformidade congênita ou adquirida
  Capsular/ligamentar

 ADM  força muscular

alteração na relação comprimento – tensão

do músculo

Fraqueza com
encurtamento muscular
Definições gerais

1. Flexibilidade: capacidade de mover articulações ao longo

de uma amplitude livre de dor e sem restrições

 Depende da:
 Extensibilidade do músculo
 Deformação dos tecidos moles
 Tipos:
 Dinâmica – ADM ativa = depende da contração
 Passiva – depende da extensibilidade dos tecidos
2. Alongamento

 Descreve uma manobra terapêutica elaborada para

aumentar o comprimento das estruturas moles e da
ADM

 Passivo: aplicação de força externa, manual ou mecânica

 Inibição ativa: o paciente participa inibindo a
ativação/contração do músculo encurtado
 Encurtamento (contratura, retração)

 Limitação da ADM é desencadeado por diversas causas...

 Tipos de encurtamentos:
 Estática ou fixa
 Móvel ou redutível

Tratamento: alongamento
 Tipos:
 Passivo
 Associado à técnicas de inibição ativa
3. Encurtamentos

 São descritas por meio da identificação da ação do músculo

encurtado/retraído
 Ex. encurtamento em flexão do cotovelo

 Ex. encurtamento em pronação do punho

 Adesões: a imobilidade gera adesões, ou seja, 
das ligações cruzadas entre fibras de colágeno
 Encurtamento irreversível: perda permanente da
extensibilidade dos tecidos moles – tratamento cirúrgico

 Encurtamento pseudomiostático: após lesão do SNC com

o desenvolvimento de espasticidade – aparente limitação
da mobilidade
 Num alongamento....
.....a principal fonte de resistência é oferecida pela malha
de tecido conjuntivo que há dentro dele e não pelo
tecido contrátil.

Seqüência de eventos....
Indicações do alongamento

 ADM limitada por encurtamentos, adesões e formação de

tecido cicatricial
 Encurtamentos interferem em atividades cotidianas
 Prevenção de deformidades estruturais
 Se há desequilíbrio muscular, prevenção da instalação de
deformidades
Metas do alongamento
 Recuperar ou restabelecer a ADM normal das

articulações

 Recuperar ou restabelecer a mobilidade de tecidos moles

 Precauções

 Não forçar uma articulação

 Fraturas recém consolidadas devem ser estabilizadas no local

 Cuidado com indivíduos com osteoporose

 Evite alongamentos vigorosos em locais que sofreram

imobilização prolongada

 Se a dor perpetuar (+ 24h. após alongamento) – reduzir força

aplicada
Contra-indicações

 Bloqueio ósseo limitando a mobilidade

 Fratura recente
 Inflamação aguda
 Dor ao movimento e ao alongamento
 Hematoma ou indicativo de trauma tecidual
 Qdo a contratura gera estabilidade e função articular
 Métodos terapêuticos para alongar
A. Alongamento passivo

classificados pelo tipo de força de alongamento,

intensidade e duração
 Manual
 O terapeuta aplica força externa e controla
 Direção / velocidade / intensidade / duração
 Buscar amplitude maior que a de mobilidade passiva
 Paciente relaxado
 Aplicar força entre 15 e 30 seg, e repetí-la várias X
 A. Alongamento passivo – MANUAL
(continuação)

 Intensidade e duração dependem do paciente

Estático
 Um alongamento de  intensidade e  duração é mais confortável
 Não evoca ação do fuso neuromuscular
Balístico
 alongamento de  intensidade e  duração
 Ocorre qdo há contração concêntrica do grupo agonista contra o grupo
antagonista (encurtado) ou usando o peso corporal e momento para alongar
o grupo encurtado
 Grande causador de traumas
MECÂNICO
a) Utiliza equipamento mecânico e aplica-se força de 
intensidade (2 a 7 Kg ou 5 a 10% do peso corporal)
b) Utiliza-se polias, splints, engessamento seriado, mesa
ortostática
c) Alongamento prolongado mantido 20 – 30 min / ou até várias
horas
d) Mudanças observadas
 número de sarcômeros (em série / paralelo???)
deformação plástica e  comprimento do tecido
B. Auto - alongamento
 O paciente alonga passivamente seus próprios encurtamentos
ou utiliza seu corpo como força de alongamento

 Ele pode inibir ativamente um m. para  essa ADM

 Bom recurso domiciliar, mediante boa orientação para

prevenção de lesões adicionais
Titina

• Estabilidade posicional dos

filamentos miosina aparato contrátil
• Tensão é cálcio-dependente

Tensão ativa Tensão passiva

TITINA
Moléculas de colágeno

Tipo I : tensão e rigidez

Tipo III : complacência

Tipo IV : estabilização
membrana basal
Propriedades mecânicas do tecido conjuntivo

Limites

Fase elástica

40
Fase plástica

30
Carga (N)

20

10

0
α
0.00 5.00 10.00 15.00 20.00

Alongamento (mm)

Gráfico carga versus alongamento.

■ - Limite proporcionalidade;
○- Limite máximo;
α – Tangente do ângulo representa a propriedade de rigidez;
Área de triângulo abaixo da curva representa a propriedade de resiliência
(absorção energia elástica).
Relação comprimento-tensão do sarcômero
C. Inibição ativa
 O paciente relaxa reflexamente o músculo a ser alongado antes da manobra
de alongamento
 Inibição do tecido muscular / não do conjuntivo

 Inervação íntegra

 Controle voluntário do músculo

 FNP tem sido muito usada!

 Tipos:
 Sustentar-relaxar (hold-relax)

 Sustentar-relaxar com contração do agonista (SR-CA)

 Contração do agonista
 Sustentar – relaxar (hold-relax)
Contração isométrica no final da amplitude do músculo
encurtado, segue alongamento passivo
 Ocorrerá inibição autogênica do m. encurtado, com
facilitação do alongamento, inclusive podendo haver +
ativação de OTG – inibindo + o m. encurtado
 Ambas técnicas são + confortáveis que o alongamento
passivo simples
 Contração do agonista
(m. não encurtado – executor da ação)

O m. não encurtado sofre contração concêntrica contra-

resistida de maneira a inibir reciprocamente o m. encurtado
(antagonista) (usar até a gravidade)
 Bom recurso qdo m. encurtado apresenta dor ou está em início
de recuperação
 É um método pouco efetivo qdo o indivíduo tem ADM próximo
do normal
Sustentar-relaxar com contração do
agonista (SR-CA)

Contração isométrica de pré-alongamento do m.

encurtado e seguindo relaxamento
Segue contração concêntrica do m. não encurtado
 Há inibição autogênica + inibição recíproca favorecendo o
alongamento do m. encurtado
 Apresentação oral –
próxima aula
• Livros de fisiologia
• Livros de neurociências
• OTG
• Fuso neuromuscular
• Inibição monossináptica
• Inibição polissináptica
• Agonista/antagonista
• Sinergia
FIM...