NOME DA REVISTA
Vol. xx, Nº. xx, Ano 2013 <DadosRevista>
Meglen Benites da Silva
Universidade Anhanguera Uniderp
meglenbenites@gmail.com
Orientador: Professor Ddo.
Paulo Henrique Muleta Andrade
paulo.muleta@ufms.br
Anhanguera Educacional Ltda.
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Coordenação
Instituto de Pesquisas Aplicadas e
Desenvolvimento Educacional - IPADE
Artigo Original
Recebido em: xx/xx/xxxx
Avaliado em: xx/xx/xxxx
Publicação: xx de xxx de xxxx
EFEITOS IMEDIATOS DA TERAPIA MANUAL EM
PACIENTES COM DOR LOMBAR CRÔNICA
RESUMO
Comprovar os efeitos da terapia manual no quadro álgico de pacientes
com lombalgia, qualidade de vida e incapacidade com quadro álgico de
leve a moderado, e melhora da mobilidade articular após a aplicação
das técnicas. Métodos: Este estudo caracterizou-se como um ensaio
clinico. A amostra, foi composta por 1 mulher com diagnóstico de
lombalgia crônica. Como critérios de inclusão foram observados idade
entre 20 a 30 anos, diagnóstico de lombalgia crônica e não realização de
tratamentos associados. Como critério de exclusão, estabeleceu-se
pacientes com cirurgias lombares prévias, disfunções reumáticas e
fraturas associadas. Foram realizadas 10 sessões de terapia manual,e
após feita nova avaliação, sendo a dor avaliada pela escala visual
analógica. Resultado: Foram abservados melhora do quadro álgico após
a terapia manual, contudo associado a outros técnicas fisioterápicas.
Conclusão: A manipulação lombar mostrasse mais eficaz no tratamento
de dor lombar baixa, quando comparada a tratamento fisioterápico
conservador.
Palavras-Chave: dor; terapia manual; lombalgia, qualidade de vida.
ABSTRACT
To check the effects of manual therapy on pain status of patients with
low back pain, disability and quality of life with pain symptoms from
mild to moderate, and improves joint mobility after application of the
techniques. Methods: This study was characterized as a clinical trial.
The sample was composed of one woman with chronic low back pain.
Inclusion criteria aged 20-30 years diagnosed with chronic LBP and
non-realization of associated treatments were observed. As an exclusion
criterion, settled back surgery patients with prior, rheumatic disorders
and associated fractures. 10 sessions of manual therapy was performed,
and after further evaluation done and the pain assessed by visual
analogue scale. Result: We improvement of pain symptoms after
manual therapy, but combined with other physiotherapy techniques.
Conclusion: Lumbar manipulation proven more effective in treating low
back pain compared to conservative physical therapy.
Keywords: pain; manual therapy; low back pain; quality of life.
Modelo versão 31 1
2 Efeitos imediatos da terapia manual em pacientes com dor lombar crônica.

1. INTRODUÇÃO
Segundo Burton et al., (2005) a prevalência ao longo da vida de lombalgias não específicas ou
mecânico-postural (mais comum) é estimada em 60-70% em países industrializados. Sendo uma das
causas mais freqüentes de atendimento médico e a segunda causa de afastamento do trabalho
(EBENBICHLER et al., 2001). Conforme Hides et al., (1995, 1996 ) os episódios de lombalgia aguda
resolvem-se em apenas duas a quatro semanas para 90% dos pacientes. No entanto, após o episódio de
lombar aguda, a recorrência da dor lombar ocorre em 60-80% dos pacientes.
A terapia manual vem sendo muito usada no tratamento fisioterápico das disfunções
musculoesqueléticas, como nas dores da coluna vertebral e nas entorses de tornozelo, desde os anos
oitenta (REZENDE et al., 2006).
O objetivo da terapia manual é por meio de técnicas de manipulação, mobilização e exercícios
específicos, estimular a propriocepção, produzir elasticidade a fibras aderidas, estimular o líquido
sinovial e promover a diminuição da dor. A eficácia da liberação facial é baseada na eliminação da
tensão nos tecidos moles, estados de defesa muscular e pontos gatilhos utilizando movimentos de baixa
velocidade aplicados sobre a área, agindo sobre o sistema sensorial através dos órgãos tendinosos de
Golgi (ANDRADE; FRARE, 2008).
O presente estudo tem importância devido à dor lombar ser uma queixa comum nos
ambulatórios e consultórios fisioterapêuticos, o que demonstra o reconhecimento da população e
profissionais quanto ao seu importante papel no controle da dor lombar, através da terapia manual. O
tratamento consiste no controle dos sintomas e recuperação, promovendo assim o retorno desses
pacientes as atividades de vida diária e profissional, comprovando assim, a grande importância do
fisioterapeuta na avaliação e melhora do quadro clinico de funcional do paciente.

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2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral

Avaliar os efeitos da terapia manual sobre a dor de pacientes com dor lombar crônica.

2.2 Objetivos Específicos

Analisar quais a melhores técnicas de terapia manual para o tratamento de dor lombar crônica.
Avaliar os efeitos e sistematizar as melhores técnicas para o melhor atendimento,
proporcionando alivio dos sintomas nos pacientes com dor lombar crônica.

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3. REVISÃO DE LITERATURA
A dor lombar crônica é comumente descrita como um sofrimento profundo, dolorido, persistente
ou queimante em uma região das costas e pernas (também conhecida como dor radicular). Pode
experimentar dormência, formigamento, queimadura ou uma sensação do tipo de picadas de agulha nas
pernas. As atividades diárias regulares podem tornar-se difíceis ou impossíveis, chegando a achar o
trabalho difícil ou insuportável (TORRES, 2006). Na maioria dos casos, a origem dos sintomas
permanece desconhecida, sendo então a condição descrita como dor lombar crônica de origem não
especifica (RIDLE 1978; FRYMAYER 1998; KENT 2005). Já Vogt et al., (2003) relata que dor lombar
inespecífica é muitas vezes associada às lesões músculo-esqueléticas e aos desequilíbrios na coluna
lombar e estabilização dos músculos pélvicos.
TORRES (2006) destaca que a dor lombar crônica tendem há durar muito tempo. Ela pode ser o
resultado de um ferimento há muito curado, ou pode ter uma causa contínua, como lesões nos nervos ou
artrite.
O tratamento da lombalgia é complexo, preciso e minucioso quando comparado à maioria dos
tratamentos, sendo a fisioterapia um recurso essencial para a reabilitação do paciente. Observam-se
recursos variados capazes de permitir intervenção direta sobre a dor, incapacidade e qualidade de vida.
Citam-se entre eles as técnicas de terapia manual, cinesioterapia, eletrotermoterapia,
hidrocinesioterapia, reeducação postural, manipulação osteopática, acupuntura, entre outros (PIERRON
et al., 1987).
Assim, após estudos, estabeleceu-se que a fisioterapia baseada em recursos de terapia manual e
cinesioterapia apresentam efeitos significativos na melhora da dor, qualidade de vida e incapacidade
dos pacientes com lombalgia, mostrando assim a importância da fisioterapia na reabilitação de pacientes
com lombalgia crônica e apresentam-se eficientes no tratamento da dor lombar, diminuição da
incapacidade e melhora da qualidade de vida desses pacientes (MORRE, 2012).
A fisioterapia manual consiste em utilizar as mãos para influenciar a capacidade de reparo do
organismo. Assim, a manipulação afeta propriedades mecânicas dos tecidos como elasticidade, força e
alongamento; trata as deficiências neuromusculares decorrentes de doenças e lesões
musculoesqueléticas como perda de equilíbrio e movimento; trata a dor; permite a correção postural,
além de causar reações psicológicas que apresentam uma resposta somática traduzida pelo relaxamento
e sensação de bem estar (TEDERMAN, 2001).
A expressão "Terapia Manual" surgiu com Marcel Bienfait. Ele diz não ter sido o primeiro a
utilizá-la, mas adotou-a porque define bem seu trabalho pessoal. O termo refere-se a diferentes métodos
de tratamento: mobilização e manipulação articular, massagem do tecido conectivo, massagem de
fricção transversa, mobilização neuromeníngea, facilitação neuromuscular, massagem transversa
profunda, liberação miofascial, equilíbrio do sistema nervoso, entre outras (TEDERMAN 2001;
ANDRADE 2008).

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A terapia manual tornou um importante componente na intervenção de doenças ortopédicas e

neurológicas, sendo hoje considerada um área de especialização da fisioterapia (DUTTON, 2010).
Atualmente, a terapia manual é utilizada no tratamento de várias patologias, incluindo disfunção da
extremidade articular, disfunção vertebral, dores de cabeça, entre outros (SMITH e RUSSELL, 2007).
Sendo considerada um elemento chave nas recentes diretrizes internacionais para o tratamento de dor
lombar (KENT, 2010).
Os objetivos básicos gerais das técnicas são: aumentar a flexibilidade de músculos, cápsulas,
ligamentos, tendões e nervos; prevenir ou reduzir aderências e inflamações locais; promover melhora na
lubrificação e na mobilidade destas estruturas; auxiliar no equilíbrio do sistema nervoso; e como
consequência aliviar a dor e os sintomas associados. As sessões geralmente são realizadas uma vez por
semana e tem duração média de 45 minutos (TEDERMAN, 2001).
Geralmente o atendimento com a Terapia Manual é realizado após a sessão de fisioterapia, pois
como todo trauma tem uma origem que fica registrada em algum tecido do organismo, primeiramente é
indicado que se estimule o corpo a reconhecer a causa primária da doença, ativando assim sistema
imunológico se defender do agente agressor. Pode-se então manipular os tecidos lesados, reduzindo as
chances de uma recidiva após o Tratamento Manual (TEDERMAN 2001; MACEDO; BRIGANÓ 2009).

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6 Efeitos imediatos da terapia manual em pacientes com dor lombar crônica.

4. METODOLOGIA
Este estudo caracterizou-se como um ensaio clinico. A amostra foi composta por 01 mulheres
com diagnóstico de lombalgia Crônica. Como critérios de inclusão foram observados idade entre 20 a 30
anos, diagnóstico de lombalgia crônica e não realização de tratamentos associados. Como critério de
exclusão, estabeleceram-se cirurgias lombares prévias, disfunções reumáticas e fraturas associadas.
Foram realizadas 10 sessões de terapia manual, e após feita nova avaliação, sendo a dor avaliada pela
escala visual analógica.

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5. RESULTADOS
Os resultados deste estudo mostram que houve diminuição do nível dor, após o protocolo de te-
rapia manual.
A paciente indicou nível de dor intensa (10) da escala visual analógica no início do tratamento e
após o protocolo indicou nível leve (2).

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6. DISCUSSÃO
No presente estudo, foi avaliada a resposta analgésica, quando aplicada a terapia manual em
pacientes com dor lombar crônica. Segundo Triano et al. (1995), neste tipo de paciente existe pouca
informação sobre a resposta à terapia manual. Contudo, umas das características significantivas da
manipulação articular é o seu efeito imediato na dor. Wright (1995) observou um grau de hipoalgesia em
um período de segundos a minutos após a aplicação desta técnica. Pode-se confirmar no presente
estudo, que a terapia manual local em pacientes com dor lombar crônica, diminuiu o quadro álgico,
sendo eficiente no quadro clinico do paciente.

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7. CONCLUSÃO
Conclui-se que a terapia manual tem efeito significativo no quadro de dor de pacientes com dor
lombar crônica, sendo importante avaliar a sintomatologia para melhor direcionar o tratamento e a
melhor técnica de terapia manual.

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SILVA, Meglen Benites da.

Fisioterapeuta. Universidade Anhanguera

Uniderp. Discente do Programa de Pós-
Graduação "Lato Sensu" em Fisioterapia
Traumato-Ortopédica com ênfase em Terapia
Manual e Postural.

ANDRADE, Paulo Henrique Muleta.

Fisioterapeuta. Universidade Estadual do Oeste

do Paraná. Mestre em Ciências Farmacêuticas
pela Universidade Federal de Mato Grosso do
Sul. Doutorando em Saúde e Desenvolvimento
da Região Centro Oeste na Universidade
Federal de Mato Grosso do Sul.

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