MINISTÉRIO DA FAZENDA Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Secretaria da Receita Federal do Brasil Imposto sobre a Renda Retido na Fonte

Imposto sobre a Renda da Pessoa Física Ano-calendário de 2018
Exercício de 2019

Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este
ano-calendário no site da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet , no endereço rfb.gov.br

1. FONTE PAGADORA PESSOA JURÍDICA

CNPJ: 58.200.015/0001-83

NOME: PREFEITURA MUNICIPAL DE SANTOS

2. PESSOA FÍSICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOS

CPF: 109.185.428-98 20.02.01.08 - ESTATUTARIO

NOME: CARLOS HAMILTON DOS SANTOS COSTA REG.: 19.901.8

NATUREZA DO RENDIMENTO: RENDIMENTO DO TRABALHO ASSALARIADO

3. RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS, DEDUÇÕES E IMPOSTO RETIDO NA FONTE VALORES (R$)

01. TOTAL DOS RENDIMENTOS (inclusive férias) 37.983,52

02. CONTRIBUIÇÃO PREVIDENCIÁRIA OFICIAL 4.380,00

03. CONTRIBUIÇÃO À PREVIDÊNCIA PRIVADA E AO FUNDO DE APOSENTADORIA PROGRAMADA INDIVIDUAL - FAPI

04. PENSÃO ALIMENTÍCIA (informar o beneficiário no campo 07)

05. IMPOSTO DE RENDA RETIDO 695,40

4. RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS VALORES (R$)

01. PARCELA ISENTA DOS PROVENTOS DE APOSENTADORIA, RESERVA, REFORMA E PENSÃO (65 anos ou mais)

02. DIÁRIAS E AJUDAS DE CUSTO

03. PENSÃO, PROV. DE APOSENTADORIA OU REFORMA POR ACIDENTE EM SERVIÇO

04. LUCRO E DIVIDENDO APURADO A PARTIR DE 1996

05. VAL. PAGOS AO TITULAR OU SÓCIO DA MICROEMP. OU EMP. DE PEQ. PORTE, EXCETO "PRO-LABORE", ALUGUÉIS OU SERV. PREST.

06. INDENIZAÇÕES POR RESCISÃO DE CONTRATO DE TRABALHO, INCLUSIVA A TÍTULO DE PDV E ACIDENTE DE TRABALHO
07. AUXILIO ALIMENTACAO 5.209,15

5. RENDIMENTOS SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA (RENDIMENTO LÍQUIDO) VALORES (R$)

01. DÉCIMO TERCEIRO SALÁRIO 2.637,10

02. IMPOSTO SOBRE A RENDA RETIDO NA FONTE SOBRE 13º (décimo terceiro) SALÁRIO 59,44

6. RENDIMENTOS RECEBIDOS ACUMULADAMENTE - Art. 12-A da Lei n. 7.713, de 1988 (suj. à trib. exclusiva)
6.1 NÚMERO DO PROCESSO NATUREZA DO RENDIMENTO QTD. MESES

VALORES (R$)

01. TOTAL DOS RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS (inclusive férias e décimo terceiro salário)

02. EXCLUSÃO: DESPESAS COM A AÇÃO JUDICIAL

03. DEDUÇÃO: CONTRIBUIÇÃO PREVIDENCIÁRIA OFICIAL

04. DEDUÇÃO: PENSÃO ALIMENTÍCIA (preencher também o quadro 7)

05. IMPOSTO SOBRE A RENDA RETIDO NA FONTE

06. REND. ISENTOS DE PENSÃO, PROV. DE APOS. OU REFORMA POR MOLÉSTIA GRAVE OU APÓS, OU REFORMA POR ACIDENTE DE SERVIÇO

7. INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES VALORES (R$)

CAPEP 3%-S/REMUNERACAO-ASSIST.MEDICA 1.139,53
CAPEP-ASSIST.MED.DEPEN. LEI 2635/2009 599,32