O PODER DE

DESTRUIR O BIOFILME

78% DE PROBABILIDADE
DE BIOFILME

MORE THAN
SILVER™
As feridas crónicas são uma batalha pela qual vale a
pena lutar.
Estima-se que afetem 1% da população geral do mundo desenvolvido1, porém, prevê-se um
aumento das feridas crónicas devido ao envelhecimento das populações e à obesidade.2,3
€6,000-€10,000 Utilização excessiva de Custo das feridas
Custo anual estimado do antibióticos infetadas
tratamento de uma ferida. São reportadas taxas O custo por doente de
Na Europa, estima-se que elevadas de prescrição de uma úlcera de pé diabético
2-4% das despesas de antibióticos (60%-75%) em é 4x mais elevado nos
saúde sejam imputadas ao doentes com feridas crónicas doentes com infeção,
tratamento de feridas.4-6 No não evolutivas,8,9 pelo que sendo os custos largamente
RU, estima-se que estes custos existe grande preocupação relacionados com os
sejam sobreponíveis aos do quanto à utilização abusiva antibióticos, as amputações
tratamento da obesidade.7 destes medicamentos.10 e o internamento hospitalar.11

O BIOFILME ENCONTRA-SE PRESENTE EM PELO MENOS 78% DAS FERIDAS CRÓNICAS12

EM 75% DAS FERIDAS NÃO-EVOLUTIVAS FOI CONFIRMADA A PRESENÇA DE BIOFILME13

O biofilme é um inimigo contra o qual vale a pena lutar

Na batalha da cicatrização de feridas crónicas, há um inimigo invisível. O biofilme é a causa
principal de infeções crónicas,14 ao impedir a ação eficaz dos antibióticos e dos antisséticos.15

O biofilme encontra-se em Difícil de erradicar Atrasa o processo de

todo o lado. O biofilme é difícil de remover
Nas instituições de saúde, completamente, mesmo com
o biofilme é responsável por o desbridamento. Volta a
mais de 80% de todas as formar-se rapidamente18 e é
infeções bacterianas.16 Na um precursor da infeção.15
natureza, 99% das bactérias É tolerante aos antisséticos
encontram-se organizadas e aos antibióticos, e ignora
em biofilme.17 a resposta imunitária do
organismo.15, 19
cicatrização das feridas20,21
O biofilme gera uma resposta
inflamatória permanente mas
ineficaz.22 Também prejudica
a granulação, a formação
tecidular e a epitelização.22

Observação macroscópica Micrografia eletrónica de elevada resolução Uma avaliação in vivo de feridas
1. estagnadas13 confirmou os resultados
de uma meta-análise12 da prevalência
de biofilme:
10 µm 5 µm • selecionaram-se 16 feridas estagnadas
em que a principal causa da não-
2. cicatrização foi atribuída à presença de
biofilme.
• A biópsia e a posterior análise
10 µm 3 µm microscópica confirmaram a presença
de biofilme em 75% das feridas.
Conheça o seu inimigo
O biofilme pode ser definido como a presença de células
microbianas que aderem a uma superfície viva ou não viva,
envolvidas por uma matriz de substâncias poliméricas
extracelulares (SPE) produzida pelas próprias bactérias.
O biofilme oferece tolerância aos antimicrobianos e pode dar
origem a inflamações e infeções persistentes.22, 23
Imagem de biofilme obtida através
de exame microscópico de alta
resolução13

Como atua o biofilme no leito da ferida

As SPEs protegem os
microrganismos dos antibióticos,
dos antisséticos e da resposta
imunitária do hospedeiro.23
Este mecanismo de defesa
específico do biofilme, e a
incapacidade para romper a
matriz de SPEs, contribuem para
MODO DE DEFESA um estado inflamatório crónico
no ambiente da ferida.22
Substância polimérica
extracelular (SPE)
Matriz protetora produzida pelas
próprias bactérias e que as envolve.
Constituída maioritariamente por água
e açúcares, proteínas, glicolípidos
e ADN bacteriano, é um dos
mecanismos de defesa do biofilme
maduro.23

MODO DE RE-ORGANIZAÇÃO MODO DE ATAQUE

O biofilme é difícil de remover completamente, O biofilme pode disseminar-se e formar

pois está aderido ao leito da ferida. Pode voltar
a formar-se em apenas 24 horas, mesmo após
desbridamento agressivo.18
Para prevenir o reaparecimento de biofilme, é
necessária uma proteção antimicrobiana eficaz
e duradoura.18
novas colónias, libertando constantemente
microrganismos da estrutura do biofilme
maduro24, o que pode potenciar o risco de
infeção cruzada, quer no leito da ferida, quer
no ambiente circundante.25
MORE THAN SILVER™
A nossa tecnologia revolucionária
rompe e destrói o biofilme.
Especificamente concebido para vencer a batalha contra o biofilme, a tecnologia MORE THAN
SILVER™ é composta por três componentes; prata iónica, um surfactante e um quelante
metálico, que atuam conjuntamente, apresentando um desempenho superior contra o
biofilme*26

Nas suas recomendações de 2014 relativas ao Adicionalmente, a Sociedade expressou a

diagnóstico e tratamento de infeções provocadas
por biofilme,27 a Sociedade Europeia de
Microbiologia Clínica e de Doenças Infecciosas
reconheceu que o biofilme é a principal causa de
infeção em feridas crónicas.
necessidade urgente de fazer investigação
no sentido de melhorar a prevenção e
o tratamento de infeções por biofilme,
nomeadamente investigação no campo dos
quelantes e na sua capacidade para tornar o
biofilme mais suscetível ao tratamento.27

O resultado de anos de investigação

O desenvolvimento da tecnologia MORE THAN SILVER™
250,000
POSSÍVEIS ASSOCIAÇÕES
envolveu a investigação de um vasto leque de agentes
FORAM IDENTIFICADAS
suscetíveis de romper o biofilme, e de surfactantes em
associação com antimicrobianos.26
60,000
FORAM TESTADAS

Unidos na batalha contra o biofilme

O biofilme é mais suscetível de se desenvolver se o tratamento do exsudado não for adequado.28
A Tecnologia Hydrofiber™ atua sinergicamente com a tecnologia MORE THAN SILVER™ para
absorver e remover o exsudado da ferida, a SPE destruída e as bactérias, ajudando a controlar a
humidade da ferida e a promover o processo de cicatrização.29

+ =
 1. BeCl: UM SURFACTANTE 2. EDTA: QUELANTE METÁLICO

Os surfactantes ajudam a dissolver e a remover Os quelantes são compostos com uma

a contaminação das superfícies, diminuindo
a tensão superficial. Podem encontrar-se
em produtos como as toalhitas para a pele.
A tecnologia MORE THAN SILVER™ inclui BeCl
(cloreto de benzetónio).
forte capacidade de atração, ligando-se a
determinados iões metálicos e potenciando
a ação dos surfactantes. A tecnologia MORE
THAN SILVER™ inclui EDTA dissódico (ácido
etilenodiaminotetracético).

O BeCl reduz a tensão superficial do biofilme,
potenciando a capacidade do EDTA para remover
iões metálicos do biofilme. BeCl e EDTA atuam
sinergicamente, rompendo as estruturas do
biofilme, promovendo a absorção e a remoção da
SPE e de microrganismos pelo penso.30-34
O EDTA ajuda a romper o biofilme, ao remover os
iões metálicos que sustentam a matriz de SPE,
expondo assim os microrganismos aos efeitos
antimicrobianos da prata iónica.30-33

ROMPE ROMPE

DESTRÓI

3. PRATA IÓNICA

Um antimicrobiano de largo espectro.

A prata é um antimicrobiano de largo espectro, seguro, que apenas é eficaz na sua

forma iónica. Ao ser atraída para recetores na paredes das células bacterianas, a prata
iónica acumula-se e depois penetra na célula, onde lesa o ADN, desnatura as proteínas
e as enzimas, e interfere com a síntese proteica. A parede das células torna-se porosa,
provocando o extravasamento do seu conteúdo e levando à morte celular.35, 36
Vencer a batalha ao romper, destruir e prevenir o
reaparecimento do biofilme.
A tecnologia MORE THAN SILVER™ dos pensos AQUACEL™ Ag+ permite uma atividade
antibiofilme superior e sustentada contra o biofilme resistente aos antibióticos, prevenindo
o seu reaparecimento.

Teste
Modelo in vitro de biofilme de ferida de
Staphylococcus aureus Resistente à
Meticilina e Adquirido na Comunidade
(CA-MRSA).37
Objetivo
Estabelecer a atividade antimicrobiana de AQUACEL™ Ag+ Extra™ e
de outros pensos à base de prata contra microrganismos resistentes a
antibióticos, em termos de:
• Capacidade para romper o biofilme e eliminar os microrganismos.
• Impedir o reaparecimento de biofilme após reinoculação.

30,000,000,000

Resultados 3,000,000,000
Re-inoculação de
100.000 bactérias
Bactérias viáveis (CFU)

300,000,000

AQUACEL™ Ag+ Extra™ 30,000,000

AQUACEL™ Ag+ EXTRA™ (n=5)

demonstrou: 3,000,000
AQUACEL™ Ag EXTRA™ (n=5)
Penso com Prata Nanocristalina (N=5)

• Taxa de eliminação mais rápida 30,000,000,000

300,000
Penso de Alginato com Prata Não Aderente (N=5)
Malha com Prata (N=5)

contra CA-MRSA.
3,000,000,000
30,000 Controlo (N=1)

300,000,000
3000
• Níveis reduzidos de biofilme 30,000,000
300

 6 horas após a aplicação do penso 3,000,000

Non detected

300,000 0 24 48 72 96 120 144

• Atividade mantida após 30,000 Tempo (horas)
reinoculação ao 5º dia, para 3000
Destruição e eliminação de biofilme Prevenção de reaparecimento
prevenir o reaparecimento de 300
Penso AQUACEL™ Ag+ vs. Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina e Adquirido na
biofilme. Non detected num modelo in vitro.
comunidade,
0 24 48 72 96 120 144

A tecnologia MORE THAN SILVER™ dos pensos AQUACEL™ Ag+ proporciona uma
atividade antibiofilme superior, quando comparado com outros pensos com prata.
Teste Objetivo
Para mimetizar as condições da ferida, Comparar a atividade anti-biofilme do penso AQUACEL™ Ag+ Extra™
foi desenvolvido um modelo desafiante com um leque de pensos de fibra gelificante com apenas prata.
in vitro de biofilme de múltiplas espécies,
com base num modelo reator de
8.00
biofilmes do CDC (Center for Disease
Control and Prevention – Centro de 7.00

Controlo e Prevenção de Doenças)

6.00
acreditado pelo UKAS . O reator de
Log10CFUmL-1

biofilme do CDC foi incubado durante 72 8.00

5.00
horas, usando uma suspensão contendo 7.00
4.00
Staphylococcus aureus, Pseudomonas
aeruginosa e Candida albicans. 6.00
3.00
Log10CFUmL-1

Os pensos foram aplicados durante um 5.00

2.00
período de 24 horas.38
4.00
1.00

3.00
0.00
Resultados Controlo Penso Penso Penso Penso Penso
2.00 Negativo A B C D E
Apenas o penso AQUACEL™ Ag+ Pensos
Extra™ reduziu os microrganismos 1.00
Número total de microrganismos viáveis, recuperados de um biofilme pré-formado, com 72
viáveis para níveis indetetáveis, após horas, com múltiplas espécies bacterianas, após exposição ao penso durante 2u horas
0.00
24 horas de exposição. Pensos: A = AQUACEL™ Ag+ Extra™, B= Penso de fibras hidrodetersivas com prata,
C= penso de polivinilo de alcool e prata, D= penso de alginato e CMC com
prata, E= penso de CMC com sais de prata
Vencer a batalha para
promover o processo de cicatrização
Os pensos AQUACEL™ Ag+ promovem a cicatrização de feridas crónicas estagnadas ou
a deteriorar.
Teste Objetivo
Cento e onze (111) doentes com feridas Demonstrar a capacidade dos pensos AQUACEL™ Ag+ para promover a
estagnadas e complicadas, oriundos de cicatrização de feridas crónicas inicialmente estagnadas ou a deteriorar.
60 centros de todo o RU e da Irlanda.39

Resultados ANTES DEPOIS

• 78% das feridas evoluíram para a

cicatrização, e 13% cicatrizaram
A DETERIORAR
completamente no decurso de um
período de avaliação médio de 3,9
semanas. ESTAGNADAS
• 83% das feridas apresentaram uma
evolução nos principais parâmetros
de cicatrização de feridas (exsudado, A MELHORAR
suspeitas de biofilme e estado de
cicatrização da ferida).
CICATRIZADA
• O parâmetro relativo às suspeitas
de biofilme foi mais frequentemente
reportado (54%) do que qualquer NÃO CLASSIFICADAS
outro sinal clínico de infeção
observado inicialmente. Na avaliação 80% 60% 40% 20% 0% 20% 40% 60% 80%
final, este número diminuiu para 27%. Frequência
Estado das lesões no início (azul claro) e após a avaliação (azul escuro)

Estudos de caso: Promover a cicatrização em feridas crónicas

Exemplo 1 – a ferida:
Úlcera do pé diabético (+ de 6 meses) com os seguintes
sinais clínicos: odor, exsudado, tecido desvitalizado,
suspeitas de biofilme.
Resultados
Pensos AQUACEL™ Ag+: melhoria da pele perilesional,
melhoria do leito da ferida, cicatrização em 5 semanas.
No início 10 dias 37 dias

Exemplo 2 – a ferida:
Úlcera do pé estagnada (3 meses), na qual o tratamento
com antibióticos e com pensos de prata padrão não foi
bem-sucedido.
Resultados
Pensos AQUACEL™ Ag+: alteração da situação
de tecido desvitalizado para tecido de granulação. No início 15 dias 45 dias
A úlcera cicatrizou em menos de 7 semanas.
As imagens foram gentilmente cedidas por Enfº Vitor Santos do Centro de Tratamento de
Feridas São Peregrino – Med Caldas
Não atrase o processo: com os pensos
AQUACEL™ Ag+, faça do biofilme o seu alvo.
Porquê esperar que o estado da ferida se agrave?
Se estiver perante um caso de cicatrização estagnada,
então é a altura certa para destruir o enimigo. Com os
pensos AQUACEL™ Ag+, tem o poder de romper e destruir
o biofilme, promovendo assim o processo de cicatrização.

Aliados perfeitos
Os pensos AQUACEL™ Ag+ podem ser usados num
vasto leque de tipos de feridas agudas e crónicas, e
atuam perfeitamente em associação com os pensos
AQUACEL™ Foam.

Tamanho do penso unidades por caixa código de produto Tamanho do penso unidades por caixa código de produto

AQUACEL TM
Ag+ Extra TM
Dressings Aderente
5cm x 5cm 10 413566 10cm x 10cm 10 420680
10cm x 10cm 10 413567 12.5cm x 12.5cm 10 420619
15cm x 15cm 5 413568 15cm x 15cm 10 422350
20cm x 30cm 5 413569 17.5cm x 17.5cm 10 420621
AQUACEL TM
Ag+ Tira 20cm x 30cm 5 420624
2cm x 45cm 5 413571 21cm x 21cm 5 420623
19.8cm x 14cm (calcâneo) 5 420625
20cm x 16.9cm (Sacro) 5 420626
Não aderente
5cm x 5cm 10 420631
10cm x 10cm 10 420633
15cm x 15cm 5 420635
20cm x 20cm 5 420636

Para saber mais sobre AQUACEL™ Ag+ ou para marcar uma visita
do seu representante da ConvaTec, ligue para 800 20 1678
www.convatec.pt

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AQUACEL, AQUACEL
AQUACEL Extra
Extra and Hydrofiber
e Hydrofiber are
são trademarks
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