FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI

NOME: WEGHAUX ENERGY ENGENHARIA LTDA

FUNÇÃO: SOLDADOR REV - 01

1.1. TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro para todos os fins de direito que recebi gratuitamente, após orientação de BASE LEGAL:
uso e aplicação dos Equipamentos de Proteção Individual – EPIs abaixo descritos,
os quais me comprometo a utilizar durante a realização de minhas atividades. NR 1 (aprovada pela portaria MTB 3214, de 08/06/78):

Declaro, ainda, ter ciência de que: Item 1.8 - Cabe ao empregado:

a) Os EPIS deverão ser utilizados, unicamente para a finalidade a qual se
destinam;
b) Qualquer alteração que os tornem parcial ou totalmente inadequados para
uso deverá ser por mim comunicado.
c) A falta do uso, por mim, dos EPIs fornecidos pela Weghaux Energy
Engenharia Ltda, constitui ato faltoso sujeito às sanções disciplinares
previstas na legislação e no Regulamento Interno, aplicáveis ao assunto,
inclusive à demissão por justa causa.
d) Responsabilizar-me-ei, integralmente, pela guarda e conservação dos EPIs
que me forem entregues, assumindo também o compromisso de o devolver
quando solicitado ou em caso de rescisão do meu contrato de trabalho.
e) Em caso de perda ou extravio ou inutilização proposital comprometo-me a
ressarcir a empresa conforme previsto no parágrafo 1º do artigo 462 da
CLT, inclusive no que couber a título de indenização por rescisão de contrato
de trabalho, a importância correspondente ao valor do material.
a) cumprir disposições legais e regulamentares sobre segurança e
medicina do trabalho inclusive de ordens de Serviço expedidas pelo
empregador;
b) usar EPI’S fornecido pelo empregador;
c) submeter-se aos exames médicos previstos nas NR; e
d) colaborar com a empresa na aplicação das NR.
NR 6 (aprovada pela portaria MTB nº 3214, de 08/06/78):
Item 6.7.1 – Cabe ao empregado quanto ao EPI:
a) usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
b) responsabilizar-se pela guarda e conservação;
c) comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio
para uso; e
d) cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.
Finalmente, declaro que estou de acordo com todos os termos
presentes, razão pela qual assino, nesta data.
04 /_01 / 2021_ ________________________________
Data Assinatura do Empregado

VALIDADE
DATA DESCRIÇÃO C.A QTDE MOTIVO ASSINATURA
C.A

04/01/21 Bota de segurança c/biqueira de aço 26.450 10/09/2023 01 Renovação

Renovação
04/01/21 Capacete de segurança com jugular 8304 19/10/2022 01
Renovação
04/01/21 Cinto de segurança tipo paraquedista c/ duplo talabarte 35.506 22/02/2022 01
Renovação
04/01/21 Creme protetor – luvex industrial 4114 04/12/2025 01
Renovação
04/01/21 Máscara PFF2 c/filtro 38.509 18/03/2022 01
Renovação
04/01/21 Óculos de segurança incolor 34.082 04/12/2023 01
Renovação
04/01/21 Protetor auricular 18.190 19/04/2022 01
Renovação
04/01/21 Protetor facial 25721 08/08/2024 01

04/01/21 Máscara para solda 5964 22/09/2025 01 Renovação

Renovação
04/01/21 Luva de de proteção contra agentes mecânicos 40051 12/05/2022 01
Renovação
04/01/21 Máscara de fuga 5821 06/09/2021 01
Renovação
04/01/21 Mangote de raspa 10513 23/09/2021 01
Renovação
04/01/21 Perneira de raspa 10511 21/09/2021 01
Renovação
04/01/21 Avental de raspa 18.856 24/08/2023 01
Renovação
04/01/21 Blusão de raspa 31.338 07/06/2022 01

04/01/21 Calça com faixa refletiva - 03 Renovação

-
04/01/21
Blusa de manga longa com faixa refletiva - - 03 Renovação

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