Logo da sua Empresa

FICHA DE CONTROLE E ENTREGA DE EQUIPAMENTO D

NOME:
FUNO:

N DE REGISTRO:
SEO:

Recebi da Empresa XXXXXXXX Logstica LTDA , para meu uso obrigatrio os EPI's (Equipamentos de prote
qual obrigo-me a utiliz - los corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as
integram a NR-06 - Equipamento de Proteo Individual - EPI's - da portaria n. 3.214 de 08/jun /1970. Declaro
no ato de meu desligamento da empresa.
________/________/________
DATA
QUANT.
RETIRADA DEVOLUO

UNID.

DESCRIO DO EQUIPAMENTO

Assinatura do funcion
N DO C.A.

DE EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL

REGISTRO:

DATA DE ADMISSO:
DATA DE DEMISSO:

s (Equipamentos de proteo Individual) constantes nesta ficha, o

meu dispor, observando as medidas gerais de disciplina e uso que
214 de 08/jun /1970. Declaro saber tambm que terei que devolv-los
Assinatura do funcionrio _____________________________
ASSINATURA

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FICHA DE CONTROLE E ENTREGA DE EQUIPAMENTO D
NOME:
N DE REGISTRO:
Recebi
da
Empresa
XXXXXXXX
Logstica
LTDA
,
para
meu
uso
obrigatrio
os
EPI's (Equipamentos de prote
FUNO:
SEO:

qual obrigo-me a utiliz - los corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as
integram a NR-06 - Equipamento de Proteo Individual - EPI's - da portaria n. 3.214 de 08/jun /1970. Declaro
DATA
QUANT. UNID.
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N DO C.A.
no ato de meu desligamento da empresa. ________/________/________ Assinatura do funcionrio _________
RETIRADA DEVOLUO

DE EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL

REGISTRO:

DATA DE ADMISSO:

s (Equipamentos de proteoDATA
Individual)
constantes nesta ficha, o
DE DEMISSO:
meu dispor, observando as medidas gerais de disciplina e uso que
214 de 08/jun /1970. Declaro saber tambm que terei que devolv-los
ASSINATURA
ra do funcionrio _____________________________