CON TROLE DE EPI

E Q U I P A M E N T O D E P R O T E Ç Ã O I N D I V I D U A L

EMPRESA: NOMEEMP
CNPJ: CNPJEMP
FUNCIONÁRIO:__________________________________________________________
CARGO: ____________________________ DATA DE ADMISSÃO: ____/____/______
DATA DE ABERTURA DA FICHA: ____/____/______

ASSINATURA
DATA TIPO DE EPI QUANTIDADE N.º DO C.A
RECEBEDOR

Declaro que recebi os EPIs acima discriminados bem como estou ciente da minha responsabilidade
pelo uso, guarda e conservação dos mesmos conforme NR 6, item 6.7. sub item 6.7.1 a/b aprovada pela
Portaria n.º 3214 de 08 de Junho de l978.
Declaro ainda ter recebido os devidos treinamentos do meu empregador sobre o uso correto dos
EPIs, bem como estou ciente de que em caso de dano ou perda, ficarei obrigado a indenizar a empresa,
em virtude dos referidos EPI’s integrarem o patrimônio da mesma e, se prestam a minha segurança e bem
estar enquanto desenvolvo minhas atividades .

ASSINATURA:__________________________________________________