FICHA DE CONTROLE DE EPI

segurança ( Equipamento de Proteção Individual ) Admissão : ___/___/____

do trabalho

Nome: __________________________ Sessão : ______________ Função : ______________

Data entrega Descrição equipamento Assinatura empregado Observações

 OBS: ORIENTAÇÕES NO VERSO

Recebi da Empresa sua empresa , para meu uso obrigatório os EPI's (Equipamentos de proteção Individual)
constantes nesta ficha, o qual obrigo-me a utilizá - los corretamente durante o tempo que permanecerem
ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplina e uso que integram a NR-06 - Equipamento de
Proteção Individual - EPI's - da portaria n.º 3.214 de 08/jun /1970.

1. Usar o EPI Indicado apenas para as finalidades a que se destina.

2. Somente iniciar o serviço se estiver usando os EPI's indicados na tarefa a realizar.
3. Responsabilizar-se pela garda e conservação dos EPI's.
4. Comunicar qualquer dano ou extravio no EPI, para aquisição de outro.
5. Responder perante a empresa pelo custo integral ao preço de mercado do dia, quando:
a) Alegar Perda ou Extravio.
b) Alterar seu padrão.
c) Inutilizá-lo por procedimento inadequado.
d) desligar-se da empresa sem devolver o EPI.
6. A recusa em não usar os EPI's, gerará punição em lei .(CLT art 482).

Declaro haver recebido treinamento sobre o uso dos EPI's e estar de pleno acordo com as normas dos
equipamentos de proteção individual, acima estipulado.

Goiânia - GO, ________/________/________

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Assinatura do funcionário