UNIVERSIDADE DO ESTADO DE SANTA CATARINA - UDESC

PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO, CULTURA E COMUNIDADE - PROEX

COORDENADORIA DE ASSUNTOS ESTUDANTIS - CAE

ANEXO 01
CADASTRO SOCIOECONÔMICO
(ATENÇÃO: é obrigatório o preenchimento de todos os itens e de modo digitado)
I . IDENTIFICAÇÃO
NOME Juan Carlos Pereira Salgado

SEXO M (x) F( ) DATA DE NASCIMENTO ESTADO CIVIL PROCEDÊNCIA (CIDADE/UF)

14/03/74 Soltero Florianapolis
CURSO FASE CENTRO MATRÍCULA
Doutorando em Música 2 año CEART
RG CPF NATURALIDADE (CIDADE/UF)
07252793117 Colombiano
ENDEREÇO DO ESTUDANTE (RUA, AVENIDA) NÚMERO CASA ( ) COMPLEM/
Calle 9 9 -35 APARTAMENTO BLOCO
( X)
BAIRRO CIDADE UF CEP 763041 FONE
San Antonio Buga
ENDEREÇO ELETRÔNICO (EMAIL) TELEFONE PARA RECADO
Juansax18@hotmail.com 3185856797
ENDEREÇO DOS PAIS/RESPONSÁVEIS (RUA/AVENIDA) NÚMERO CASA ( )
Calle 9 9-35 APARTAMENTO ( x
BAIRRO CIDADE E UF )
CEP 763041 FONE
San Antonio Buga
II . ESCOLARIDADE
Você ingressou na Udesc através do Programa de Ações Afirmativas?
( ) Sim ( ) Não ( x ) Não, sou intercambista
Se sim, por:
( ) Cotas raciais ( ) Cotas escolas públicas

Você ingressou na Udesc através do Sisu (Sistema de Seleção Unificado)?

( ) Sim ( x ) Não

Já possui curso superior? ( ) Sim ( x ) Não ( ) Cursando em outra Instituição:

Nome do curso: Universidade Federal de Minas Gerais UFMG

Cursou o ensino médio em Escola: ( ) Pública ( X ) Particular com Bolsa

( ) Particular sem bolsa
III. HABITAÇÃO
Situação de moradia do aluno ou solicitante, atualmente reside:
( x ) com a família ( ) com parentes ( ) sozinho ( ) pensão ( ) república
( ) com amigos, quantos:___________ ( ) outros (especificar):___________________
Especificar situação da moradia:
( ) moradia própria ( ) cedida ( ) financiada (valor) ( ) alugada
(valor)_500________ ( ) pensão (valor) _______ ( ) república (valor)______
(Apresentar cópia de financiamento, declaração de cedência, declaração do responsável pela pensão ou república,
recibo de pagamento do aluguel)

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IV. TRANSPORTE
1. Usuário de transporte coletivo: ( )sim ( x )não
2. Utiliza transporte intermunicipal sem conexão com a cidade destino: ( )sim ( x )
não
3. Seu município oferta desconto no valor de transporte coletivo: ( X )sim ( )não
*Se “sim” para alguma das questões acima, qual a distância
casa/universidade:___X_____
*Se “sim” para alguma das questões acima, qual a frequência semanal de
uso:___X______

V. SITUAÇÃO SÓCIO - ECONÔMICA DO ACADÊMICO

ATUAL FONTE DE RECURSOS:  Bolsa/extensão: R$ 550
 Trabalho formal/informal: R$  Estágio remunerado: R$
 Bolsa de Apoio discente: R$ _________  Mesada: R$
 Bolsa/monitoria: R$  Renda familiar: R$
 Bolsa/pesquisa: R$  Outros: R$ 80
Você já recebeu algum benefício da UDESC? ( ) Não ( x ) Sim
Qual? _____PRAFE______________ Por quanto tempo? 1 e meio
________
Despesas mensais (preenchimento obrigatório):
*Aluguel: R$ 200
*Financiamento: R$ 300
*Transporte: R$ 20
*Alimentação: R$ 400
*Outros (especificar por ex.: medicação, consulta, despesas com saúde do acadêmico ou
familiares, etc ) .: ____________________________ R$ _________
Onde você faz sua alimentação? ( ) Casa ( x ) Lanchonete ( ) Outro ________ _
Transporte que utiliza: ( ) Carro próprio
( ) Carro da família
( ) Ônibus (transporte coletivo)
( ) Moto
( x ) Não utiliza
( ) Outros (especificar) ________________

VI. COMPOSIÇÃO FAMILIAR (PREENCHEER TODOS OS ITENS CORRETAMENTE)

(relacione os seus dados na primeira linha, os dados de seus familiares e de outras pessoas que
contribuam/dependam da renda familiar, mesmo que não residam com você)
Data Estado Situação Renda Mensal Outras
Nome Parentesco CPF Profissão
Nascim. Civil Atual * (bruta) rendas
Maria Rosalba Salgado de Madre 38850646 29/06/19 Soltera Ama de D 500
Pereira 49 casa

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*Código da situação atual: A - aposentado; T - Trabalha; I - Incapacitado (doença); E - Estudante; P - Pensionista;

DSR - Desempregado sem renda.
VII. NECESSIDADE DO PEDIDO
Pedido de auxílio permanência (assinalar)
Renovação benefício
Auxílio Alimentação ( X )
Auxílio Moradia ( X )
Auxílio Transporte ( )
Auxílio Alimentação PG ( )
Auxílio Moradia PG ( )

Argumente o porquê necessita deste auxílio (caso necessário usar incluir linhas)
_Actualmente vivo del dinero que me ofrece PRAFE, es para mí renta básica, de la cual
agradezco mucho a la Universidad y me ayudado con el aluger y también para mi
alimentación.
En esta fase de estudios de Doctorado en la UDESC, Para mí el auxilio de PRAFE es
importantísimo porque con el pago mi alimentación, en este momento de pandemia
hace seis meses vivo con mi Madre más, yo casi siempre he vivido solo e independiente
y debido a la situación económica, con este dinero yo consigo pagar mi alimentación, al
igual que ayudar en mi hogar con parte del arrendamiento del apartamento.
Agradezco grandemente la ayuda que PRAFE me ha dado, porque con ella puedo
sostener mis gastos para así, continuar mis estudios de posgraduación que es mi motivo
para en un futuro alcanzar mis sueños.
Anexo, documentos míos y de mi madre, de seguridad social que es subsidiada por el
gobierno debido a que ni yo ni mi señora madre tenemos cartera de trabajo.
Además mi Madre recibe un auxilio del gobierno en el adulto mayor, debido a que ella
esta desempleada y no cuenta con pensión.
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Declaro:
- Ter ciência de todo conteúdo do presente edital e Resolução CONSUNI 060/2018;
- Que TODAS informações prestadas neste cadastro são verdadeiras;
- Que o preenchimento e entrega dos documentos não significa deferimento de qualquer
benefício;
- Que poderei ser solicitado a entregar documentos complementares, receber visita domiciliar
e/ou ser entrevistado por servidores designados pela CAE, caso houver necessidade, em
qualquer momento;
- NÃO ter concluído outro Curso de Graduação (alunos da graduação).

Assinatura do Aluno: Juan Carlos Pereira

Data:__13__/_07____/__2021____ Salgado___________________________