TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO

1-Por determinação explicita de minha vontade

eu---------------------------------------------------------------------------,por
este termo autorizo o quais se serve vinculado minha tutora
------------------------------------------ data-----/----/---- de todos
profissionais dos quais ele se serve vinculado assistência a
realiza ``histerectomia abdominal, realizar o procedimento
--------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------bem com os cuidados e tratamentos médicos
necessário dele decorrente
2.a. O Procedimento acima da cirurgia existirá uma cicatriz, que
será permanete,todavia todos os esforços serão feitos no
sentindo que será permanente, a cicatriz, de forma a torna-la o
menos visível possível Poderá haver manchas (descoloração ou
pigmentação) da pele nas áreas operadas por um período
indeterminado de tempo. Podendo permanecer por dia, meses
e muito raramente estas alterações serão permanentes
Operadas por um período interinado de tempo. Podendo
permanecer por dia, meses e muito raramente estas alterações
será permanente Eventualmente. líquidos (sangue e
ou/secreções ) podem ser acumular na região operada
necessitando drenagem ,aspiração ou reparo cirúrgico Poderá
haver perda de sensibilidade nas áreas operadas por um
período indeterminado de tempo e variável de paciente
eventualmente ,de um retoque, ou pequena cirurgia
complementar para atingir um melhor resultado. E Poderá
ocorrer dor pós- operatório em maios ou menor grau de
intensidade por um período de tempo indeterminado e variável
de paciente a paciente Poderá ocorrer perda vitalidade
biológica na região operada, ocasionada pela redução da
vascularização sanguínea acarretando alterações na pele e,
mais raramente, necrose da mesma, podendo necessitar para
sua reparação de novas(s) cirurgia (s), com resultados apenas
paliativos.

Portanto de posse dessas informações.

1.)Eu reconheço que durante o ato cirúrgico podem surgir

situações ou elementos novos que não ponderam ser
previamente identificados e, por isso, procedimentos
adicionais ou diferentes daqueles previamente
programados possam ser necessários. Por tal razão
autorizo cirurgião anestesiologista a toda sua equipe a
realizar os atos necessários condizentes com s nova
situação.

2.)Eu entendo que tanto o médico quanto sua esquipe

obrigam unicamente a usar todos os ,meios técnicos e
científicos a sua disposição para tentar atingir o resultado
desejado que,porém,não é certo.Não sendo a medicina
uma ciência exata.,fica impossível prever
matematicamente um resultado para qualquer prática
cirúrgica ,razão pela qual aceito o fato de que não me
podem ser dadas garantias de resultado, tanto quanto
percentual de melhora,como em aparência de idade ou
permanência dos resultados atingidos.
3.) Eu concordo em que cooperar com o médico
responsável por meu tratamento meu restabelecimento
completo, fazendo minha parte determinações que me
forem dadas (oralmente ou por escrito,) pois se não fizer
minha parte poderei comprometer o trabalho do
profissional além de pôr em risco a minha saúde e meu
bem estar, ou inda ocasionar sequelas temporárias ou
permanentes.

4.) Eu compreendo e aceito o fato de que o tabagismo, o

uso de drogas e de alccol,ainda que não impeçam a
realização de uma cirurgia são fatores que podem
desencadear complicações medicas –cirúrgicas.

5.) Eu autorizo o registro (foto, som imagem,etc.) dos

procedimentos necessários para cirurgia ´proposta por
compreender que tal procedimento, além de ser uma
exigência medico- legal, ainda representa uma
alternativa importante de documentação.

6.) O DR: FERNADO MOURA DA SILVA ,EXPLICOU- me

claramente a proposta do tratamento ,procedimento a
que serei submetida (a) seus benefícios ,ricos,complicões
potencial e alternativas. Tive a oportunidade de fazer
 perguntas e todas foram respondida satisfatoriamente.
Entendo que não exista garantia absoluta sobre os
resultados a serem obtidos

7.) Autorizo qualquer outro procedimento/ tratamento

incluindo transfusão de sangue, em situações imprevista
que possam ocorrer e necessitem de cuidados diferentes
daqueles inicialmente propostos.

8.) Tenho conhecimento de que se for necessário novo

procedimento cirúrgico para tratamento de complicações
ou retoque, isso implicará em novos custos hospitalares
como também de anestesiologista e instrumentador se
necessário.

9.) Autorizo, que qualquer órgão ou tecido removido

cirurgicamente possa ser encaminhado para exames ou
utilizados com proposito médico / cientifico.

10.)Obs--------------------------------------------------------------------
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SÃO PAULO----/----/-----