0021-7557/06/82-02/103
Jornal de Pediatria
Copyright © 2006 by Sociedade Brasileira de Pediatria
doi:10.2223/JPED.1456
Surface electromyography of facial muscles
during natural and artificial feeding of infants
Avaliação eletromiográfica com eletrodos de captação de superfície
dos músculos masseter, temporal e bucinador de lactentes
em situação de aleitamento natural e artificial
Cristiane F. Gomes1, Ercília M. C. Trezza2, Emílio C. M. Murade3, Carlos R. Padovani4
Resumo
Objetivo: Mensurar e comparar a atividade dos músculos masse-
ter, temporal e bucinador em diferentes métodos de alimentação de
lactentes.
Método: Estudo transversal, com participação de 60 lactentes
nascidos a termo e sem intercorrências, entre 2 e 3 meses de idade,
divididos em três grupos: 1) aleitamento materno exclusivo; 2) aleita-
mento misto com uso de mamadeira; e 3) aleitamento materno
exclusivo com uso de copo. Foi realizada eletromiografia com eletrodos
de captação de superfície durante a alimentação. O teste estatístico
utilizado é o Kruskal-Wallis, complementado com as comparações
múltiplas entre pares de grupos, e todas as discussões são realizadas
no nível de 5% de significância.
Resultados: Verificam-se maiores resultados no grupo de aleita-
mento materno em relação ao grupo de aleitamento por mamadeira,
tanto na amplitude quanto na média de contração do músculo masseter.
No que se refere ao músculo temporal, há resultados maiores na
amplitude do grupo de aleitamento materno e na média de contração
do grupo de aleitamento por copo, quando comparados ao grupo de
aleitamento por mamadeira. Quanto ao músculo bucinador, observam-
se resultados maiores no grupo de aleitamento por mamadeira com
relação ao aleitamento materno, sendo que tal diferença ocorre apenas
na amplitude de contração.
Conclusão: As semelhanças entre a atividade muscular do grupo
de aleitamento materno e aleitamento por copo permitem sugerir o uso
do copo como método alternativo na alimentação de lactentes, ao
contrário do aleitamento por mamadeira, devido à hiperfunção do
músculo bucinador, podendo resultar em alterações motoras orais e das
funções neurovegetativas.
J Pediatr (Rio J). 2006;82(2):103-9: Eletromiografia, aleitamento
materno, músculos faciais, sucção, lactentes.
1. Doutora, Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual
Paulista (UNESP), São Paulo, SP.
2. Doutora. Professora assistente, Faculdade de Medicina de Botucatu,
UNESP, São Paulo, SP.
3. Doutor, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo,
São Paulo, SP. Docente, Departamento de Ortopedia e Traumatologia,
Universidade de Marília (UNIMAR), Marília, SP.
4. Professor titular, Departamento de Bioestatística, Faculdade de Medici-
na de Botucatu, UNESP, São Paulo, SP.
Parte da tese de doutorado defendida em 11 de novembro de 2005 na
Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, São Paulo, SP.
Apoio: CAPES.
Artigo submetido em 26.09.05, aceito em 14.12.05.
Como citar este artigo: Gomes CF, Trezza EM, Murade EC, Padovani
CR. Surface electromyography of facial muscles during natural and
artificial feeding of infants. J Pediatr (Rio J). 2006;82:103-9.
103
ARTIGO ORIGINAL
Abstract
Objective: To measure and compare the activity of the masseter,
temporalis and buccinator muscles in different infant feeding methods.
Method: Cross-sectional study of 60 full-term infants with no
intercurrent diseases, aged between two and three months, classified
into the following groups: 1) exclusive breastfeeding; 2) breastfeeding
plus bottle-feeding; and 3) exclusive breastfeeding plus cup feeding.
Surface electromyography was performed during infant feeding. The
Krushal-Wallis test was used, complemented by multiple paired
comparisons of the groups. A 5% significance level was chosen for
the tests.
Results: Statistically higher results were verified in the
breastfeeding group in relation to the bottle-feeding one, both in the
range of movement and the mean contraction of the masseter. With
regard to the temporalis muscle, statistically higher results were
found in the breastfeeding group comparatively to the bottle-feeding
one. As to the buccinator muscle, statistically higher results were
observed in the breastfeeding group in relation to the bottle-feeding
one, although in this case, the difference concerned only the range
of contraction.
Conclusion: The similarities between the muscle activity in the
breastfeeding and in the cup-feeding groups suggests that cup-
feeding can be used as an alternative infant feeding method, being
better than bottle-feeding, due to the hyperactivity of the buccinator
muscle, which could result in changes to the structural growth and
development of the stomatognathic system functions.
J Pediatr (Rio J). 2006;82(2):103-9: Electromyography,
breastfeeding, facial muscles, sucking, infants.
Introdução
O sistema estomatognático abrange estruturas orais
estáticas e dinâmicas, ou seja, as partes duras (arcos
dentários, maxila, mandíbula, osso hióide e ossos crania-
nos) e ativas (músculos, espaços orgânicos, nervos e vasos
sangüíneos) que desempenham as funções neurovegetati-
vas (sucção, mastigação, deglutição e respiração), fonação
e expressão facial. Tais estruturas estão interligadas de
modo que, se houver um distúrbio em alguma delas, todas
apresentarão uma desorganização ou desequilíbrio1-3.
Para que haja crescimento e desenvolvimento craniofa-
cial, há necessidade de estímulos genéticos e externos, que
são oferecidos pela respiração, sucção (amamentação),
104 Jornal de Pediatria - Vol. 82, Nº2, 2006 Avaliação eletromiográfica em aleitamento natural e artificial – Gomes CF et al.
deglutição e mastigação. Os estímulos proporcionados pe-
los músculos são considerados os maiores responsáveis
pelo crescimento, pois realizam tração sobre os ossos,
promovendo crescimento ou desgaste, dependendo do local
em que a tração ocorre2.
No que se refere às conseqüências do aleitamento
materno no crescimento das estruturas e desenvolvimento
das funções do sistema estomatognático, sabe-se que o
crescimento facial harmônico ocorre por meio de movimen-
tos realizados pelo bebê na ordenha, momento em que os
maxilares são estimulados a crescer de forma bem direci-
onada. Além disso, o aleitamento materno proporciona
amadurecimento oral, estimulando a tonicidade muscular e
o desenvolvimento da articulação temporomandibular, pro-
movendo espaço suficiente para a erupção dentária4-12.
A eletromiografia é o estudo da função muscular por
meio da análise do sinal elétrico produzido durante a
contração muscular. Para a realização do exame, utiliza-se
o eletromiógrafo, aparelho capaz de detectar as variáveis
elétricas que ocorrem na célula no decorrer da transmissão
nervosa e da contração muscular, que são transformadas
em sinais elétricos e, após amplificação, são registrados na
tela do osciloscópio do aparelho, para serem posteriormen-
te analisados.
A eletromiografia com eletrodos de captação de super-
fície é utilizada atualmente na pesquisa de diversas patolo-
gias: alterações respiratórias, distúrbios do sono, pesquisa
de músculos específicos em atletas e animais, na fala de
crianças com alterações de oclusão, na avaliação de méto-
dos de alimentação em lactentes, entre outras.
O uso da eletromiografia em pesquisas é mais recente
e permitiu determinar a ação da musculatura oral nas
diversas formas de alimentação, bem como comparar força
e atividade entre elas.
Considerando as especificidades da eletromiografia com
eletrodos de captação de superfície na avaliação objetiva da
atividade muscular e a escassez de trabalhos que demons-
trem as diferenças entre as atividades dos músculos res-
ponsáveis pela sucção no aleitamento materno, aleitamen-
to por mamadeira e por copo em lactentes, este estudo tem
por objetivo mensurar a atividade muscular dos músculos
masseter, temporal e bucinador durante aleitamento ma-
terno exclusivo, aleitamento misto com uso de mamadeira
e aleitamento materno exclusivo com uso de copo como
método alternativo temporário de alimentação.
Métodos
Para o desenvolvimento deste estudo, utiliza-se o mé-
todo transversal ou seccional cego, caracterizado por “es-
tudos em que causa e efeito estão presentes no mesmo
momento, que é o momento analisado”13.
Participaram da pesquisa 60 lactentes, entre 2 e 3
meses de idade, nascidos a termo e sem nenhum tipo de
intercorrência, os quais foram divididos em três grupos:
Grupo 1: 20 bebês em aleitamento materno exclusivo;
Grupo 2: 20 bebês em aleitamento misto, com oferecimento
de complemento por mamadeira; Grupo 3: 20 bebês em
aleitamento materno exclusivo que pudessem ser alimenta-
dos por copo no momento da realização do exame.
A amostra utilizada foi de conveniência, visto que foram
encaminhadas 212 cartas de convite para participação na
pesquisa e 64 mães compareceram com seus bebês, sendo
que quatro lactentes foram retirados da pesquisa em razão
da ocorrência de aleitamento artificial exclusivo (três lac-
tentes) e impossibilidade de conclusão do exame (um
lactente). Os critérios de inclusão foram: lactentes entre 60
e 90 dias de vida no momento do exame, em aleitamento
materno exclusivo ou misto; nascidos a termo, com peso de
nascimento maior que 2.500 g; ausência de intercorrências
pré, peri e pós-natais. Foram excluídos da amostra: os
gemelares; os que estavam em aleitamento artificial exclu-
sivo e aqueles nos quais foi impossível a realização do
exame.
As diferenças detectadas na atividade do músculo mas-
seter em lactentes alimentados ao seio materno e com
mamadeira, no estudo de Sakashita et al.14, serviram de
base para o cálculo do tamanho amostral desta pesquisa.
Aceitando-se α = 5% e ß = 80%, foi estipulado o número de
18 lactentes por grupo, porém foram analisados 20 lacten-
tes em cada grupo para manter uma margem de segurança.
Realizaram-se 60 exames de eletromiografia no período
de 17 de fevereiro a 31 de julho de 2003. Os participantes
da pesquisa foram caracterizados quanto à idade (em dias
de vida no momento do exame), sexo, idade gestacional de
nascimento, tipo de parto, peso de nascimento, perímetro
cefálico, comprimento, índice de Apgar no primeiro minuto
e uso de chupeta. Além disso, as mães foram caracterizadas
quanto à idade, escolaridade e tipo de convênio médico
adotado na ocasião do parto.
A pesquisa foi realizada no Hospital Universitário da
Universidade de Marília (UNIMAR), mediante autorização
da mesma para seu desenvolvimento, com aprovação do
comitê de ética em pesquisa da UNESP – Faculdade de
Medicina de Botucatu e autorização da Secretaria Municipal
de Higiene e Saúde de Marília para a consulta das fichas do
Banco de Leite Humano, referentes ao Programa Nascer
Cidadão, programa que visa cadastrar e encaminhar os
recém-nascidos de risco para as unidades de saúde do
município de Marília com objetivo de reduzir a mortalidade
infantil.
Inicialmente, a mãe foi orientada quanto aos objetivos
da pesquisa e da importância de sua participação e, após
seu consentimento verbal, foi solicitada a assinatura do
termo de consentimento livre e esclarecido.
Para a realização da pesquisa, foram utilizados: um
aparelho de eletromiografia portátil de dois canais da
marca Dantec (modelo LBM – Firmware version 4.03,
1993 by Neuro Diagnostics, Inc.) com filtro de 70 Hz,
tempo de 5 ms por divisória e sensitividade de 50 µv
(microvolts) por divisória; eletrodos de captação de su-
perfície monopolares tipo disco (Eletrodos Maxxigold,
marca MF), de ouro, com 9 mm de diâmetro e com 16 mm
de distância entre o referência e o ativo; creme condutor
(Creme Maxxifix, marca MF); fita adesiva para fixação dos
eletrodos (Transpore ® , marca 3M); papel termo sensível
Avaliação eletromiográfica em aleitamento natural e artificial – Gomes CF et al. Jornal de Pediatria - Vol. 82, Nº2, 2006 105

branco para equipamentos de eletromiografia Thermwhi- (mediana de 80 µv) diferem do grupo de aleitamento por
te (Alfamedic Ind. Com. e Serviços Ltda.) para a impres- mamadeira (mediana de 50 µv) (Tabela 2).
são dos resultados.
A atividade eletromiográfica foi graduada e tabulada
Tabela 1 - Distribuição das freqüências absolutas e porcenta-
quantitativamente por um profissional especialista da área gens referentes à caracterização dos sujeitos da
de eletromiografia, para posterior análise estatística e pesquisa (n = 60)
comparação entre os diferentes grupos e os músculos
Características f %
estudados.
O profissional especialista realizou uma análise in- Idade do lactente
60-70 dias 3 5,00
dependente, ou seja, sem conhecimento prévio do méto-
71-80 dias 10 16,67
do de alimentação utilizado no momento da realização do
81-90 dias 47 78,33
exame, o que tornou a análise livre de interferências do
Sexo do lactente
pesquisador.
Feminino 22 36,67
O teste estatístico utilizado foi a análise de variância Masculino 38 63,33
não-paramétrica, ou seja, análise para dados com distribui- Idade gestacional
ção não-normal (teste de Kruskal-Wallis), complementada 38 semanas 12 20,00
com as comparações múltiplas entre pares de grupos15. 39 semanas 18 30,00
40 semanas 30 50,00
Foram utilizadas também as medianas, semi-amplitu-
des interquartílicas, valores inferior e superior, primeiro Tipo de parto
Vaginal 22 36,67
e terceiro quartis e valores mínimos e máximos das
Cesárea 38 63,33
variáveis quantitativas de acordo com os grupos de
estudo. Peso nascimento
2.500-3.000 g 19 31,67
Todas as discussões foram realizadas no nível de 5% 3.001-3.599 g 29 48,33
de significância, e os intervalos construídos no nível de 3.600-4.000 g 8 13,33
95% de confiança. + 4.000 g 4 6,67

Perímetro cefálico
33-35,9 cm 36 60,00
Resultados 36-37,9 cm 18 30,00
Não informado 6 10,00
Caracterização dos sujeitos
Comprimento
A análise estatística demonstrou que não ocorreram
44-47,9 cm 15 25,00
diferenças entre os grupos estudados e a variável idade 48-51,9 cm 35 58,33
(medianas de 82,50 dias para o grupo de aleitamento 52-53,9 cm 10 16,67
materno exclusivo, 83,00 dias para o grupo de aleitamento
Apgar 1º minuto
misto com uso de mamadeira e 84,00 dias para o grupo de 7 4 6,67
aleitamento materno exclusivo com uso de copo), devido ao 8 17 28,33
fato de a variável ser um critério de inclusão, ou seja, 9 35 58,33
apenas lactentes entre 30 e 90 dias participaram da pesqui- não informado 4 6,67
sa (Tabela 1). Idade materna
- 18 anos 4 6,67
19-25 anos 38 63,33
Resultados dos exames 26-30 anos 8 13,33
31-35 anos 8 13,33
A análise dos músculos foi dividida em: amplitude de
+ 35 anos 2 3,33
contração e média de contração do músculo masseter,
Escolaridade materna
amplitude de contração e média de contração do músculo
1º grau incompleto 3 5,00
temporal e amplitude de contração e média de contração do
1º grau completo 9 15,00
músculo bucinador. 2º grau completo 39 65,00
Superior incompleto 2 3,33
Superior completo 7 11,67
Amplitude e média de contração do músculo masseter
Convênio médico
No que se refere à amplitude de contração do músculo SUS 23 38,3
masseter, o teste estatístico revela resultado significante Particular 14 23,3
na comparação dos grupos segundo o tipo de aleitamento, Convênio 16 26,7
permitindo afirmar que os grupos de aleitamento por copo Não informado 7 11,7

(mediana de 3,07 µv) e aleitamento por mamadeira (medi- Uso de chupeta

ana de 1,94 µv) diferem entre si. Mamadeira 10 16,67
Amamentação 0 –
Além disso, no que se refere à média de contração do Copo 0 –
músculo masseter, os grupos de aleitamento materno
106 Jornal de Pediatria - Vol. 82, Nº2, 2006 Avaliação eletromiográfica em aleitamento natural e artificial – Gomes CF et al.

Tabela 2 - Mediana, semi-amplitude interquartílica, valores mínimo e máximo, limites inferior e superior,
primeiro e terceiro quartis das variáveis amplitude de contração e média de contração do músculo
masseter (n = 20)

Variável Medida Grupos Resultado do

(n = 20) descritiva teste estatístico
Aleitamento Mamadeira Copo
p
exclusivo

Amplitude de contração: LI * * * 6,61 (p < 0,05)

masseter Valor mínimo 0,84 0,77 1,70
Q1 1,62 1,40 2,12
Mediana 2,38 ab 1,94 a 3,07 b †

Q3 3,14 2,80 4,31

Valor máximo 4,48 5,27 9,10
LS 5,42 4,90 7,42
Sem. interq. 0,76 0,70 1,10

Média de contração: LI * 1,25 * 7,35 (p < 0,05)

masseter Valor mínimo 31,88 19,17 42,50
Q1 57,60 42,50 53,03
Mediana 80,00 b 50,00 a 76,59 ab
Q3 99,90 70,0 107,82
Valor máximo 298,33 131,67 227,50
LS 163,35 111,50 202,80
Sem. interq. 21,15 13,75 27,40

LI = limite inferior; LS = limite superior; Sem. interq. = semi-amplitude interquatílica.

* Valores negativos: valores impossíveis de serem obtidos.
† Duas medianas seguidas de pelo menos uma mesma letra não diferem no nível 5% de significância.

Amplitude e média de contração do músculo temporal Discussão

No que se refere à amplitude de contração do músculo
temporal, observam-se diferenças na comparação dos gru-
pos, permitindo afirmar que os grupos de aleitamento
materno (mediana de 4,02 µv) e de aleitamento por copo
(mediana de 3,84 µv) diferem do grupo de aleitamento por
mamadeira (mediana de 1,81 µv).
Com relação à média de contração do músculo temporal,
os grupos de aleitamento materno (mediana de 111,25 µv)
e aleitamento por copo (mediana de 96,04 µv) diferem do
grupo de aleitamento por mamadeira (mediana de 48,03 µv)
(Tabela 3).
Amplitude e média de contração do músculo bucinador
Observando-se a Tabela 4, no que se refere à amplitude
de contração do músculo bucinador, há diferenças na
comparação entre os grupos, permitindo afirmar que o
grupo de aleitamento por mamadeira (mediana de 1,70 µv)
difere do grupo de aleitamento materno (mediana de
1,20 µv).
No que se refere à média de contração do músculo
bucinador, não são observadas diferenças nas medianas
entre os grupos segundo o tipo de aleitamento após a
realização da análise estatística (Tabela 4).
Observou-se que, na comparação entre os grupos se-
gundo o tipo de aleitamento, no que se refere ao aleitamen-
to materno, diversas pesquisas comprovam que há maior
participação do músculo masseter, visto que este atua na
ordenha por meio da movimentação da mandíbula, mais
especificamente na elevação e protrusão mandibular, sen-
do caracterizado como músculo de força e resistente à
tração5-11.
De acordo com Palmer16, Madeira17 e Almeida et al.18,
os movimentos mandibulares favorecem o adequado cres-
cimento e posicionamento mandibular para a erupção den-
tária, por isso a importância da participação do músculo
masseter na alimentação de lactentes, proporcionado ape-
nas no aleitamento materno e aleitamento por copo, já que
no aleitamento por mamadeira, além de uma diminuição na
atividade do masseter, há aumento da atividade dos buci-
nadores, diminuição dos movimentos mandibulares, retra-
ção de língua com possibilidade de hipofunção e hiperfun-
ção, de acordo com o tipo de sucção realizado 19.
Os resultados descritos anteriormente são semelhantes
aos encontrados na literatura, sendo que, no estudo de
Sakashita et al.14, os resultados eletromiográficos revelam
a ocorrência de maior atividade do músculo masseter no
aleitamento materno do que no aleitamento por mamadei-
Avaliação eletromiográfica em aleitamento natural e artificial – Gomes CF et al. Jornal de Pediatria - Vol. 82, Nº2, 2006 107

ra, concluindo que os bebês em aleitamento por mamadeira
podem apresentar alterações no desenvolvimento da fun-
ção mastigatória, gerando possíveis distúrbios de mastiga-
ção e deglutição.
Da mesma forma, a pesquisa desenvolvida por Tamura
et al.20 demonstra que, no aleitamento por mamadeira, o
músculo masseter apresenta atividade significativamente
diminuída quando comparada ao aleitamento materno.
Apesar de a maioria das pesquisas corroborarem os
dados desta pesquisa, Sakashita et al.14 concluíram em seu
estudo, que compara a sucção de bebês em aleitamento
materno, aleitamento por mamadeira com bico comum e

Tabela 3 - Mediana, semi-amplitude interquartílica, valores mínimo e máximo, limites inferior e superior,
primeiro e terceiro quartis das variáveis amplitude de contração e média de contração do músculo
temporal (n = 20)

Variável Medida Grupos Resultado do

(n = 20) descritiva teste estatístico
Aleitamento Mamadeira Copo
p
exclusivo

Amplitude de contração: LI * * 0,81 14,21 (p < 0,01)

temporal Valor mínimo 0,00 0,00 2,00
Q1 2,58 1,25 3,21
Mediana 4,02 b 1,81 a 3,84 b
Q3 4,81 3,18 4,80
Valor máximo 15,87 5,35 6,20
LS 8,17 6,09 7,20
Sem. interq. 1,12 0,97 0,80

Média de contração: LI 38,68 * 20,36 17,68 (p < 0,01)

temporal Valor mínimo 0,00 0,00 50,00
Q1 100,0 36,88 80,21
Mediana 111,25 b 48,03 a 96,04 b
Q3 140,87 83,56 120,10
Valor máximo 793,33 133,75 155,00
LS 202,19 203,77 179,95
Sem. interq. 20,44 23,34 19,95

LI = limite inferior; LS = limite superior; Sem. interq. = semi-amplitude interquatílica.

* Valores negativos: valores impossíveis de serem obtidos.

Tabela 4 - Mediana, semi-amplitude interquartílica, valores mínimo e máximo, limites inferior e superior,
primeiro e terceiro quartis das variáveis amplitude de contração e média de contração do músculo
bucinador (n = 20)

Variável Medida Grupos Resultado do

(n = 20) descritiva teste estatístico
Aleitamento Mamadeira Copo
p
exclusivo

Amplitude de contração: LI * * * 6,89 (p < 0,05)

bucinador Valor mínimo 0,57 1,23 0,50
Q1 0,82 1,47 0,92
Mediana 1,20 a 1,70 b 1,36 ab
Q3 1,85 2,76 2,25
Valor máximo 10,35 3,30 2,86
LS 3,41 4,71 4,23
Sem. interq. 0,52 0,65 0,66

Média de contração: LI * * * 5,13 (p > 0,05)

bucinador Valor mínimo 20,00 30,83 12,50
Q1 30,42 36,88 23,12
Mediana 42,09 a 47,82 a 33,92 a
Q3 65,54 75,37 56,25
Valor máximo 258,75 92,00 71,50
LS 118,22 133,12 105,93
Sem. interq. 17,56 19,25 16,56

LI = limite inferior; LS = limite superior; Sem. interq. = semi-amplitude interquatílica.

* Valores negativos: valores impossíveis de serem obtidos.
108 Jornal de Pediatria - Vol. 82, Nº2, 2006 Avaliação eletromiográfica em aleitamento natural e artificial – Gomes CF et al.
aleitamento por mamadeira com um novo tipo de bico
artificial, que a atividade do músculo masseter é maior no
grupo de bebês em aleitamento por mamadeira com o novo
tipo de bico artificial do que no grupo de aleitamento
materno.
No que se refere ao aleitamento por copo, Kuehl21
afirma que os movimentos da língua e mandíbula realizados
no aleitamento por copo são semelhantes aos movimentos
necessários ao aleitamento materno bem-sucedido, suge-
rindo que o aleitamento por copo pode ser uma oportunida-
de para que o bebê desenvolva musculatura necessária a
esses movimentos.
Os dados obtidos permitem afirmar também que, na
impossibilidade da ocorrência do aleitamento materno em
alguns horários, o aleitamento por copo pode ser indicado,
pois apresenta valores de amplitude e média de contração
do músculo masseter maiores do que no aleitamento por
mamadeira, permanecendo intermediário entre este e o
grupo de aleitamento materno.
No que se refere ao músculo temporal, poucos estudos
enfocam sua atividade, possivelmente por ser mais carac-
terizado como músculo de movimento do que de força,
sendo responsável, assim como o músculo masseter, pela
elevação da mandíbula pelo engajamento de suas fibras
com as do masseter e pterigóideo medial16-18. O músculo
temporal possui tanto a função de elevação mandibular por
suas fibras verticais quanto de retrusão por suas fibras
oblíquas e horizontais19,22.
Apesar de não haver informações de estudos de eletro-
miografia durante o aleitamento por copo, a presente
pesquisa permite inferir que, para os momentos de neces-
sidade de alimentação através de um método alternativo, o
aleitamento por copo seria mais indicado do que o aleita-
mento por mamadeira, pois, além de impedir a chamada
confusão de bicos, proporciona a participação dos músculos
masseter e temporal de forma semelhante à participação
dos mesmos músculos no aleitamento materno.
Ao contrário, no aleitamento por mamadeira, a parti-
cipação dos músculos masseter e temporal é menor
quando comparada aos demais métodos de alimentação,
semelhantemente ao que Carvalho 19 descreve ao afirmar
que, no aleitamento materno, os músculos masseteres,
temporais, pterigóideos, língua, lábios, mentalis e buci-
nadores apresentam-se em normofunção, e no aleita-
mento por mamadeira com bico convencional, os múscu-
los masseteres, temporais, pterigóideos, língua e lábios
apresentam-se em hipofunção, e o mentalis e bucinado-
res em hiperfunção.
Ahlgren23, que investiga atividade eletromiográfica dos
músculos periorais, entre eles o bucinador, durante sucção
nutritiva e não-nutritiva de crianças com má-oclusão e
oclusão normal, constata que, durante a sucção e degluti-
ção, o músculo bucinador apresenta atividade maior em
crianças com má-oclusão do que em crianças com oclusão
normal, destacando a relação entre a atividade do bucina-
dor com a ocorrência de alterações de oclusão, em concor-
dância com as informações de Carvalho19 .
Conclui-se que, na comparação entre os grupos de
aleitamento, há concordância com a literatura acerca da
atividade dos músculos estudados no aleitamento materno
e aleitamento por mamadeira, embora não tenham sido
encontrados artigos científicos que corroborem os resulta-
dos da pesquisa com aleitamento por copo.
Os dados obtidos permitem concluir que, tanto no
aleitamento materno quanto no aleitamento por copo, os
mesmos músculos atuam de maneira semelhante (sem
diferenças estatisticamente significantes), demonstrando
uma maior participação dos masseteres e temporais e
reduzida participação dos bucinadores.
O aleitamento materno continua sendo, portanto, o
método de alimentação mais adequado para lactentes, e o
uso do copo é recomendável como substituto do aleitamen-
to materno nos momentos de impossibilidade deste, pois a
musculatura ativa em ambos os métodos é a mesma, com
a vantagem de não provocar a “confusão de bicos”.
Percebe-se, com relação ao método utilizado para a
coleta e análise dos dados, que esse se mostrou adequado
para responder aos questionamentos iniciais. No entanto,
alguns vieses podem ter interferido nos resultados da
pesquisa, como, por exemplo, o uso de chupeta por parte de
metade dos lactentes do grupo de aleitamento misto com
uso de mamadeira, fato que pode ter promovido mudanças
no padrão de sucção dos lactentes, ainda que os mesmos já
utilizassem mamadeira.
Apesar disso, novas pesquisas deverão ser desenvolvi-
das com o objetivo de verificar a movimentação da língua e
outras estruturas orais em ambos os métodos de alimenta-
ção, observando se há diferenças no aleitamento por ma-
madeira e copo.
Outros estudos ainda deverão ser realizados com pre-
maturos, bebês com síndromes ou más-formações de cabe-
ça e pescoço, com a finalidade de verificar a possibilidade de
oferecimento do copo como método de alimentação e sua
eficácia em populações específicas de lactentes.
Ainda com relação ao uso do copo, deve-se levar em
consideração que não deve ser utilizado como método
único de alimentação de lactentes, pois nele não ocorre
sucção ou ordenha; ao contrário, o bebê apenas sorve o
leite. O que se destaca, então, é a importância do uso do
copo como método alternativo e temporário ao aleita-
mento materno, que deve ser retomado assim que as
condições permitam.
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