FORMULÁRIO SOLITAÇÃO DE DOCUMENTAÇÃO PARA EMPRESAS CONTRATADAS

EMPRESA EXECUTANTE: RODRIGO PEREIRA SILVA EIRELI CONTRATO: PE0041/21 – Processo 02280/21
RESPONSÁVEL PELA EMPRESA EXECUTANTE: Rodrigo Pereira Silva CONTATO:

UNIDADE DE EXECUÇÃO: SESC MONTES CLAROS Gestor da Unidade: DOMINGOS DE FREITAS VICTOI NETO
SESMT - REGIONAL: ARLEN RAMOS DA SILVA

OBJETO DE CONTRATO: Contratação dos serviços de manutenção preventiva e corretiva do sistema de climatização e exaustão mecânica das unidades do
Sesc em Minas relacionadas em anexo específico

NÃO APLICÁVEL
APLICÁVEL
ITEM

DOCUMENTOS OBSERVAÇÕES:

CTPS (páginas: foto, qualificação civil, contrato de

trabalho e anotações gerais em caso de mudança de
1 Cópia do vínculo empregatício ( CTPS e/ou livro de registro) X função) ou ficha registro contendo todos os campos
preenchidos, assinatura e foto do empregado e assinatura
e carimbo do representante legal da empresa.

2 X
Cópia dos Atestado de saúde Ocupacional - ASO com exames específicos De todos os empregados / De acordo com o PCMSO

3 Cópia da Ficha de EPI (compatível com as atividades a serem executadas por todos os X De todos os empregados que executarão a atividade
profissionais)
4 Cópia do RG ou crachá (foto, nome, função e data de admissão) X
De todos os empregados que executarão a atividade

5 Cópia da CNH, quando o cargo/ função requerer, compatível com o veículo a ser Aplicavel em caso de entrada do Véiculo na Unidade
conduzido. X

6 Cópia do comprovante do registro CIPA - ou Representante Designado

X Não aplicável

Cópia do Certificado ou lista de prsença de treinamento obrigatório da NR-6,

7 X De todos os empregados que executarão a atividade
constando nome e assinatura de todos os participantes, conteúdo programático,
carga horária, nome, registro e assinatura do profissional que ministrou.

8 Cópia do Certificado ou lista de presença do Trenamento da NR 10, constando nome X De todos os empregados que executarão a atividade
e assinatura de todos os participantes, conteúdo programático, carga horária, nome,
registro e assinatura do profissional que ministrou.
Cópia do Certificado de Treinamento obrigatório da NR-12 (citando especificamente
os equipamentos que utilizados na execução das etapas de trabalho) constando Aplicável para os funcionários que utilizarão máquinas e
9 X
nome e assinatura de todos os participantes, conteúdo programático, carga horária, equipamentos
nome, registro e assinatura do profissional que ministrou.

Cópia do Certificado de Treinamento obrigatório da NR-18 constando nome e

10 assinatura de todos os participantes, conteúdo programático, carga horária, nome, X Não aplicável
registro e assinatura do profissional que ministrou

11 X Não aplicável
Cópia do Certificado de Treinamento obrigatório da NR-33.

Cópia do Certificado de Treinamento obrigatório da NR-35 constando nome e

12 assinatura de todos os participantes, conteúdo programático, carga horária, nome, X Não aplicável
registro e assinatura do profissional que ministrou

13 X
Cópia do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA Programa Vigente

14
Cópia do Programa de Controle Médico e Saúde ocupacional - PCMSO X Programa Vigente

15 X
Cópia do Programa das Condições Médicas e - PCMAT Não aplicável
 A APR será inicial contemplando as etapas de trabalho,
os riscos que os empregados estarão expostos, as
ferramentas e/ou materiais a serem utilizados, as
medidas preventivas a serem adotadas a fim de
minimizar os riscos de acidentes . Segue modelo caso a
empresa queira adotar. Importante frisar que sempre ao
16 Análise de Risco - APR X
iniciar as atividades in-loco a APR deverá ser aberta e
entregue para ao gestor ou fiscal do contrato para
digitalização e envio ao Sesmt do Sesc em Minas.
IMPORTANTE: Após a análise desse documento poderá
haver necessidade de envio de outras evidências
conforme legislação vigente.

17 X Segue modelo em anexo

Formulário de Atendimento Emergência
Outros: Caso algum sócio/proprietário for atuar em atividades ou realizar o
18 acompanhamento dos serviços deverá apresentar os seguintes documentos
Cópia do contrato social, ASO, ficha de EPI's, RG e
X treinamento pertinentes. Essas informações servem
também para empresas contratadas.

Em caso de subcontratação deverá ser apresentado

termo de subcontratação devidamente assinado e
19 Outros: Termos de subcontratação assinado por ambas as partes X
documentação de saúde e segurança aplicável contida
neste formulário de solicitação de documentos.

Deverá ser enviado a cópia de todos os produtos

20 Outros: Cópia da FISPQ de todos os produtos que serão utilizados. X
químicos que serão utilizados.

Deverá encaminhar a lista de presença do treinamento de

Outros: Cópia da lista de presença ou certificado do treinamento de FISPQ de FISPQ.constando nome e assinatura de todos os
21 todos os funcionários X
participantes, conteúdo programático, carga horária,
nome, registro e assinatura do profissional que ministrou

22 X O fiscal deverá agendar com o SESMT após a

Outros: Treinamento de integração documentação estiver conforme.

IMPORTANTE: Conforme norma interna a Contratada deve apresentar digitalizados os documentos OBRIGATÓRIOS ao Gestor/fiscal do contrato, antes do inicio das
atividades, separado por Unidade onde irá executar as atividades. O Sesmt deve analisar a documentação e retornar ao fiscal de Contrato no prazo máximo de 05 dias
úteis após o recebimento. Caso a documentação for reprovada e solicitar correções o prazo será no máximo de 5 (cinco) dias úteis.

IMPORTANTE: O fiscal do contrato, ou gestor após a conferência da documentação através do check-list, deve encaminhar aos meus cuidados através do e-
mail, juntamente com a documentação devidamente organizada por pasta conforme passo a passo encaminhado. A conferência pelo representante do
Sesmt ocorrerá somente se a documentação estiver completa e separada por pasta em nome de cada funcionário. Os documentos de PPRA ou PCMAT,
PCMSO, APR e PAE deverão ser enviados juntos. A empresa deverá manter cópia dos documentos na Unidade disponíveis para possiveis fiscalizações.

Resp. pela solicitação: Empresa Contratada/Fiscal: João Paulo

Resp. pela Entrega - SESMT: ARLEN RAMOS DA SILVA Bitarães

Data do entrega: 24/08/2021 Data da recebimento: 24/08/2021

Assinatura: envio através de e-mail. Assinatura: envio realizado por e-mail