Vitória Araujo – Turma 7 -@vitoria_arjo

Vias de acesso
em cirurgia
Introdução ® Pode remoção dos arcos costais;
-Na antiguidade: ® Pneumectomia, lobectomia ou seguimentectomia;
Maneira empírica, sem conhecimentos anatômicos e fisiológicos; -Toracotomia anterolateral:
Desconhecimento de assepsia e antissepsia; ® Acesso rápido ao pulmão esquerdo, pericárdio e aorta;
Sem conhecimentos de hemostasia; ® Biópsia pulmonar aberta;
- “A melhor via de acesso é aquela que o cirurgião está
familiarizado”; ® Urgência: ressuscitação cardíaca;
® Incisão da borda do esterno, seguindo a linha mamária
Vias de acesso ao tórax inferior ate1 linha axilar anterior;
-Esternotomia mediana:
-Anatomia: ® Acesso através de uma incisão torácica anterior e
separação do esterno;
® Permite acesso ao coração e mediastino superior;
® Pode ser total parcial ou combinada;
-Toracotomia axilar:
® Pneumotórax;
® Cirurgias cardíacas e pulmonares;

Vias de acesso ao abdome

-Anatomia:

-Incisão na parede torácica para se acessar o conteúdo da

cavidade torácica;
-Evitar-se grandes incisões;
-Tipos:
® Toracotomia anterior;
® Toracotomia lateral;
® Toracotomia antero lateral;
® Toracotomia póstero lateral;
® Toracotomia axilar;
® Paravertebral;
® Estemotormia;
-Indicações: -Direções:
® Neoplasias; ® Longitudinais;
® Cirurgia cardíaca/aórtica; × Medianas:
® Trauma torácico; o Exploração de urgência;
® Pneumotórax persistente; o Ra1pida realização visão ampla;
o Cicatrização tardia (8 meses);
® Empiema; o Síntese com fio não absorvível;
® Biópsias; o Vantagens:
® Cirurgia da coluna; 1. Podem ser ampliadas;
® Ressuscitação cardíaca; 2. Sem necessidade de secção muscular;
-Toracotomia posterolateral: 3. Acesso universal;
® Procedimento mais comum para acesso aos pulmões; 4. Adequadas para exploração;
5. Pouca hemostasia;
® Incisão lateral e posterior no espaço intercostal;
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× Paramedianas:
o Transretal;
o Paraenteral;
1. Medial
2. Lateral;
® Transversais;
× Limitadas quanto à visualização do campo operatório;
× Mais sangrativas;
× Síntese com vários planos de sutura;
× Preferível em crianças;
o Melhor campo operatório, segurança no
fechamento, menor complicação pós operatório,
melhor resultado estético;
× Vantagens:
o Amplo acesso à cavidade abdominal;
o Possibilidade de várias incisões;
o Cirurgia pediátrica;
o Adrenal, pâncreas, fígado, neoplasias renais;
× Pfannenstiel:
o Incisão arqueada, na pele e aponeurose, porém
apenas se divulsiona a musculatura;
o Cesarianas;
o Ginecológicas, urológicas;
× Ellot Babcock:
o Apendicectomia;
o Incisão na FID, iniciando-se na borda lateral do
m. reto e terminando a 2cm da EIAS;
o Abertura do MM. oblíquo externo, oblíquo interno
e transverso por divulsão e, se necessário, secção
parcial;
o Abertura do peritônio;
o Desvantagens:
1. Exigem hemostasia minuciosa;
2. Transtorno motores e sensitivos;
® Obliquas;
® Combinadas;
-Complicações:
® Hematomas;
® Seromas;
® Infecções de sítio cirúrgico;
® Hérnia incisional;
® Aderências;
® Deiscência de ferida;
® Evisceração;