FISIOTERAPIA COLUNA VERTEBRAL

Nome
Endereço
Telefone Data Nascimento Idade
Estado Civil Sexo Profissão
Grau de escolaridade

DIAGNÓSTICO MÉDICO
DIAGNÓSTICO CINÉTICO-FUNCIONAL

ANAMNESE
Queixa Principal
História da Doença Atual (HDA)

ANTECEDENTES PESSOAIS E DOENÇAS ASSOCIADAS

( ) Obesidade ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( ) Cardiopatia ( ) Pneumopatia

( ) Diabetes mellitus: ( ) Tipo I ( ) Tipo II ( ) Hipertensão ( ) Labirintopatia

( ) Cirurgia

ASPECTOS POSTURAIS E ERGONÔMICOS

Posição no trabalho: ( ) Sentada ( ) Sem posição fixa ( ) Ortostática ( ) Outra:

Prática de atividade física: ( ) Sim ( ) Não Tipo: Frequência:

CONSIDERAÇÕES SOBRE AS DORES

Localização: ( ) Cervical ( ) Dorsal ( ) Lombar ( ) Sacral ( ) Coccígea

Irradiação: ( ) Sim ( ) Não
( ) Acima do cotovelo ( ) Acima do cotovelo
MSD: ( ) Abaixo do cotovelo MSE: ( ) Abaixo do cotovelo
( ) Mão ( ) Mão

( ) Prega Glútea ( ) Prega Glútea

MID: ( ) Ângulo Poplíteo MIE: ( ) Ângulo Poplíteo
( ) Abaixo do Joelho ( ) Abaixo do Joelho

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FATORES ASSOCIADOS

Rigidez Matinal ( )
Fraqueza Muscular ( )
Horário ( ) Matutina ( ) Vespertina ( ) Noturna ( ) Sem horário fixo
Data de início do episódio atual: Início: ( ) Súbita ( ) Gradual
É o primeiro apisódio? ( ) Sim ( ) Não Especifique o número de espisódios anteriores:
Data de início do primeiro episódio:

RECENTE HISTÓRIA DE TRAUMA

( ) Queda
Especifique:
( ) Acidente com veículo
Especifique:
( ) Outro
Especifique

ESTÁGIO

( ) Aguda (duração 1-4 semanas) ( ) Subaguda (duração 5-12 semanas)

( ) Crônica (duração de mais de 12 semanas) ( ) Crônica com exacerbação aguda

FATORES DE PIORA

( ) Esforço Físico ( ) Repouso ( ) Repouso em pé

( ) Posição sentada ( ) Deambulação ( ) Tensão emocina
( ) Esporte ( ) Movimento ( ) Outro

FATORES QUE ALIVIAM

( ) Repouso ( ) Calor local ( ) Fisioterapia ( ) Medicação

( ) Movimento ( ) Exercício/alongamento ( ) Outro
Especifique:

TRATAMENTO ANTERIOR

( ) Não ( ) Sim: ( ) Clínico ( ) Fisioterapia ( ) Cirurgia ( ) Outro

Especifique

TESTES

( ) THOMAS ( ) TFP ( ) GILLET ( ) LASÉGUE ( ) MITCHELL ( ) ADSON

EXAME FÍSICO ESPECÍFICO

Inspeção estática
Cabeça
 (( )) Alinhada
Alinhada ( () Projeção Anterior
) Projeção ( ) Inclinada
Anterior ( à direita
) Inclinada ( ) Inclinada
à direita ( à esquerda
) Inclinada à esquerda
(( ) Rotação à direita ( ) Rotação à esquerd
) Rotação à Direita ( ) Rotação à Esquerda

OMBROS
Ombros
(( )) Simétricos
Simétricos ( ) Direito
( maismais
) Direito elevado ( ) Esquerdo
elevado ( mais elevado
) Esquerdo mais elevado

ESCÁPULAS
 Escápula
( ) Simétricas ( ) Alada à direita ( ) Discinesia
(( )) Simétricas
Assimétricas ( ( ) Alada à ààdireita
) Alada esquerda ( ) Discinesia
( ) Assimétricas ( ) Alada à esquerda
PELVE
 Pelve
( ) Normal ( ) Outros:
( ) Normal ( )
Outros:_________________________________________________________________________________
MEMBROS INFERIORES
( ) Joelho
Membrosvalgo (D) (E) (ambos) ( ) Joelho Varo (D) (E) (ambos)
Inferiores
(( )) Joelho
Recurvatum (D)
valgo (D) (E)(E) (ambos) (( )) Flexo
( ambos) Joelho(D)
Varo(E)(D)
(ambos)
(E) (ambos)
( ) Recurvatum (D) (E) ( ambos) ( ) Flexo (D) (E) ( ambos)
( ) Calcâneo Varo (D) (E) (ambos)( ) Calcâneo Valgo (D) (E) (ambos)
( ) Calcâneo Varo (D) (E) ( ambos) ( ) Calcâneo Valgo (D) (E) ( ambos)
(( )) Pé
PéCavo
Cavo(D)(D)
(E)(E) (ambos)
( ambos) (( )) Pé
PéPlano
Plano(D)(D)
(E)(E) (ambos)
( ambos)
(( )) Step
StepDown
DownOBS:OBS:
_________________________________________________________________________________________
COLUNA VERTEBRAL
 Coluna Vertebral
( ) Alinhada ( ) Retificação lordose lombar ( ) Retificação da lordose cervical
( ) Alinhada ( ) Retificação lordose lombar ( ) Retificação da lordose cervical
(( )) Hiperlordose
Hiperlordosecervical
cervical (( ))Hiperlordose lombar ( )( Escoliose
Hiperlordose lombar ( ) C( ( ) )CS( ) S
) Escoliose
(( )) Hipercifose
Hipercifosedorsal
dorsal
Dor à palpação de processos espinhosos:
 Dor à palpação de processos espinhosos:
_________________________________________________________________________________________
TRIGGER POINTS
13.( TRIGGER
) T. Posterior
POINTS (D) (E) ( ) T. Anterior (D) (E) ( ) Fibular Curto (D) (E)
( ( ) T.
) Sóleo (D)(D)
Posterior (E)(E) ( () T.)Anterior
T. Anterior
(D)(D)
(E) (E)
( ) (Fibular
) Adutor
Curto (D)
(D)(E)
(E)
( ( ) Sóleo
) Piriforme(D)(D)
(E)(E)( () Psoas/Ilíaco
) Psoas/Ilíaco
(D) (E)(D)( (E)) Adutor
( ) Trapézio(D)(D) (E)(E)
( ( ) Piriforme
) ECOM (D) (E)
(D) (E) ( ( ) G.) Dorsal
Romboides (D) (E)
(D) (E) ( ( ) Suboccipitais
) Trapézio (D) (E) (D) (E)
( ) ECOM (D) (E) (
) Romboides (D) (E) ( ) Suboccipitais (D) (E)
Outros:
Outros: ____________________________________________________________________________________

14.MOBILIDADE
MOBILIDADEDA
DA COLUNA VERTEBRAL
COLUNA VERTEBRAL

C T L

MOVIMENTOS
Movimentos REGIÃO
Região CERVICAL
Cervical REGIÃO
Região LOMBAR
lombar
Dor
Dor Restrição
Restrição Dor
Dor Restrição
Restrição
Flexão
Flexão
Extensão
Extensão
Inclinação ààdireita
Inclinação direita
Inclinação ààesquerda
Inclinação esquerda
Rotaçãoààdireita
Rotação direita
Rotaçãoààesquerda
Rotação esquerda

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EXAME NEUROLÓGICO
Caminhar na ponta dos pés (S1) ( ) Normal ( ) Anormal à direita ( ) Anormal à esquerda
Caminhar
15. nos calcanhares (L5) ( ) Normal ( ) Anormal à direita ( ) Anormal à esquerda
EXAME NEUROLÓGICO

Caminhar na ponta dos pés ( S1 ) ( ) Normal ( ) Anormal à direita ( ) Anormal à esquerda

REFLEXOS
Caminhar nos calcanhares ( L5 ) ( ) Normal ( ) Anormal à direita ( ) Anormal à esquerda
Patelar (L4)
DIREITO:
16. Normal
Reflexos ( ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )
ESQUERDO: Normal ( ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )
 Patelar (L4)
DIREITO: Normal ( ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )
Aquileu (S1)
ESQUERDO: Normal ( ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )
DIREITO: Normal ( ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )
ESQUERDO:
 AquileuNormal
(S1) ( ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )
DIREITO: Normal ( ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )
Bicipital (C5) Normal (
ESQUERDO: ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )
DIREITO: Normal ( ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )
 Bicipital (C5)
ESQUERDO:
DIREITO: Normal
Normal (( )) Aumentado
Aumentado ( ( ) Diminuído
) Diminuído( ( ) Abolido ( () )
) Abolido
ESQUERDO: Normal ( ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )
Tricipital (C7)
 Tricipital
DIREITO: Normal(C7)( ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )
DIREITO: Normal ( ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )
ESQUERDO: Normal ( ) Aumentado
ESQUERDO: Normal (
( ) Diminuído
) Aumentado (
( ) Abolido
) Diminuído (
( ) )
) Abolido (

Braquiorradial (c6)
DIREITO: Normal ( (C6)
 Braquiorradial ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )
ESQUERDO:Normal
DIREITO: Normal( ( )) Aumentado
Aumentado (( ) Diminuído
) Diminuído ( ( ) Abolido
) Abolido( ( ) )
ESQUERDO: Normal ( ) Aumentado ( ) Diminuído ( ) Abolido ( )

SENSIBILIDADE
17. TÁTIL
SENSIBILIDADE TÁTIL

FORÇA
18. MUSCULAR
FORÇA MUSCULAR
Extensão do joelho (L2, L3, L4) DIREITO: ( ) Conservada ( ) Diminuída ( ) Abolida
ESQUERDO:
Extensão do joelho (L2, L3, L4) DIREITO: ( ( ) Conservada
) Conservada ( ( ) Diminuída
) Diminuída ( ( ) Abolida
) Abolida
ESQUERDO: ( ) Conservada ( ) Diminuída ( ) Abolida
Dorsiflexão do pé e hálux (L4, L5 ) DIREITO ( ) Conservada ( ) Diminuída ( ) Abolida
ESQUERDO ( ) Conservada ( ) Diminuída ( ) Abolida

Flexão plantar do pé e hálux (S1) DIREITO ( ) Conservada ( ) Diminuída ( ) Abolida

ESQUERDO ( ) Conservada ( ) Diminuída ( ) Abolida

Flexão do cotovelo (C5,C6) DIREITO ( ) Conservada ( ) Diminuída ( ) Abolida

ESQUERDO ( ) Conservada ( ) Diminuída ( ) Abolida

Extensão do cotovelo (C6, C7, C8) DIREITO ( ) Conservada ( ) Diminuída ( ) Abolida

ESQUERDO ( ) Conservada ( ) Diminuída ( ) Abolida

Preensão (C7, C8, T1) DIREITO ( ) Conservada ( ) Diminuída ( ) Abolida

ESQUERDO ( ) Conservada ( ) Diminuída ( ) Abolida

CINESIOLOGIA AVANÇADA
SINTOMA VÍSCERA COMPLEXO
VERTEBRAL
Esteatose hepática Fígado T6-T9
Gastrite Estômago T6-T9
Retenção de líquidos, náuseas e vômitos, Rins T10-L1
confusão.
Icterícia, infecç~es, frequentes e perda de peso baço T6-T8
Dificuldade para urinar e defecar Pâncreas T6-T9
Ascendente T8
Constipação ou diarreia, intestino parado. Intestino Grosso Transverso T10
Descendente T12-
L2

EXAMES COMPLEMENTARES:

OBSERVAÇÕES:

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