FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

Nome
Endereço
Telefone Data Nascimento Idade
Estado Civil Sexo Profissão
Grau de escolaridade

Data da Avaliação Data do início do rtratamento

Examinador Diagnóstico Clínico

Diagnóstico Cinético Funcional

Queixa Principal

História da Doença Atual (HDA)

EXAME FÍSICO
Inspeção:

Palpação:

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EXAME NEUROLÓGICO
Atitude/Fácies:

FUNÇÕES CORTICAIS:

Estado Mental:
Orientação Temporo-espacial:
Linguagem:
Praxias:
Gnosias:

FUNÇÕES MOTORAS:

Trofismo Muscular:
Tônus Muscular:
Mobilidade Involuntária:

FORÇA MUSCULAR:

MMSS:
MMII:

COORDENAÇÃO MOTORA:

Índez-nariz:
Calcanhar-joelho:
Movimentos Alternados:

EQUILÍBRIO:

Estático:
Dinâmico:
Tipo de Marcha:

REFLEXOS:

Superficiais: Cutâneo-abdominal Cutâneo-plantar:

Profundos: Bicipital Tricipital Aquiliano Patelar

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PADRÕES MOTORES E REAÇÕES AUTOMÁTICAS
Rolar ( ) Puppy ( ) Ponte ( ) Prono/supino para sentado ( )

Sentado para de gatas (4 apoios) ( ) Gatas (4 apoios) para ajoelhado ( )

Sentado para de pé ( ) Bipedestação ( )

OBSERVAÇÕES:

EXAMES COMPLEMENTARES:

DIAGNÓSTICO CINÉTICO-FUNCIONAL

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

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