FICHA DE AVALIAÇÃO JOELHO

Nome
Endereço
Telefone Data Nascimento Idade
Estado Civil Sexo Profissão
Grau de escolaridade

Data da Avaliação Data do início do rtratamento

Examinador Diagnóstico Clínico

Diagnóstico Cinético Funcional

Queixa Principal

História da Doença Atual (HDA)

@fisiofrancielealves
franciele alves
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(75) 98220-1150
ANTECEDENTES ESPORTIVOS:
Idade inicial: Modalidade Inicial:
Idade inicial do esporte atual: Treino semanal: dias períodos
N de horas/treino: quantos torneios disputa por ano?
Dominância: Posição tática na equipe:
História pregressa:

EXAME FÍSICO:
INSPEÇÃO

Tipo de marcha: normal ( ) patológica ( )

Geno-valgo ( ) Geno-varo ( ) Geno-recurvado ( )

PALPAÇÃO

Edema: Sim ( ) Não ( ) tipo de edema: Localizado ( ) Generalizado ( )

TESTES ESPECIAIS
Teste do bocejo ( ) Sinal da tecla ( ) Creptos ( ) Fisiológico ( - ) Patológico ( + )

DOR

NÃO ( ) SIM ( ) Intensidade: Forma de Apresentação:

FORÇA MUSCULAR - ESCALA DE TOBIS (DE 0 A 5)

(5/= normal, 4/= bom, 3/= regular, 2/= fraca, 1/= traço, 0/= ausência de contração muscular)
 Cadeia anterior extensão Grau
Cadeia posterior flexão Grau

MENSURAÇÃO

Marcas Joelho D Joelho E Marcas Joelho D Joelho E Medição abaixo da marca ( )

Cm Cm Medição acima da marca ( )
coxa perna Ponto de referência:
Cm Cm

Cm Cm

Cm Cm

Goniometria ativa

Flexão - (145) extensão - (0 a -2)

Goniometria passiva
Flexão - (145) extensão - (0 a -2)

TESTES ESPECIAIS
Gaveta anterior ( ) Esforço em abdução ( )
Gaveta posterior ( ) Apley compressão ( )
Mcmurray ( ) Apley tração ( )
Lachman ( ) Apreensao ( )
Esforço em adução ( )

OUTROS

EXAMES COMPLEMENTARES:

OBSERVAÇÕES:

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