ANAMNESE DA GESTANTE

Nome:
Idade:
Escolaridade: Profissão:
Cidade:
Acompanhada:
Quantas gestações?
Quantos partos?

Tem alguma doença:

Faz uso de medicação?
Alergias:

Gestações anteriores:
( ) Hipertensão
( ) DM
( ) Outras?

Gestação atual:
( ) Hipertensão
( ) DM
( ) Outras?

IG:
DPP:

Acompanhamento de pré-natal: ( )Sim ( ) Não

Quantas consultas:

EXAME FÍSICO DA GESTANTE:

Contrações (dinâmica uterina):

Altura uterina:
Período do TP:

BCF:
MANOBRA DE LEOPOLD:

SSVV
FC:
FR:
T:
PA:
Sat 02:

PELE
( ) Manchas de nascimento
( ) Turgor
( ) Íntegras (se não estiver especificar a região)
( ) Incisão cirúrgica (especificar localização e aparência)

NEUROLÓGICO
Nível de consciência
( ) Consciente ( ) Letárgico ( ) Confuso ( ) Sonolento

Avaliação pupilar
( ) Fotorreativas ( ) Não fotorreativas ( ) Miose ( ) Midríase ( )
Isocórica ( ) Anisocórica

MAMAS
Tipo de mamas:
Simétricas:
Presença de aréola:
Dor à palpação:
Colostro:
Presença de secreção:

ABDOME
Inspeção:
Rigidez:
Leopold:
BCF:

EXAME DOS MEMBROS INFERIORES

Edema:
Varizes:
Perfusão periférica:

Sinais de TVP
( ) Sinal de Bancroft ( ) Sinal de Bandeira ( ) Manobra de Homans
ANAMNESE DA PUÉRPERA:

Nome:
Idade:
Escolaridade: Profissão:
Cidade:
Acompanhante:
Quantas gestações:
Quantos partos:

Tem alguma doença:

Faz uso de alguma medicação diária:
Alergias:

TP atual: ( ) Cesárea ( ) Normal

Ainda sob efeito de anestesia ( ) Sim ( ) Não

Gestações anteriores
( ) Hipertensão
( ) DM
( ) Outras intercorrências? Qual?

Gestação atual
( ) Hipertensão
( ) DM
( ) Outras intercorrências? Qual ?

Escala de dor
( ) 0 ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )7 ( )8 ( ) 9 ( ) 10

Acompanhamento de pré-natal ( ) Sim ( ) Não

Quantas consultas:

Vacinas
( ) Atualizadas ( ) Atrasadas - Qual está atrasada?

EXAME FÍSICO DA PUÉRPERA

Manobra de Pinard
Saiu sangue quando realizada: ( ) Sim ( ) Não

Lóquios: ( ) Presentes ( ) Ausentes

Estado geral:
( ) Apática ( ) Depressiva ( ) Angustiada ( ) Calma ( ) Agressiva
( ) Colaborativa ( ) Ansiosa ( ) Comunicativa

Cuidado corporal
( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim

SSVV
FC:
FR:
T:
PA:
Sat 02:

PELE
( ) Manchas de nascimento
( ) Turgor
( ) Íntegras (se não estiver especificar a região)
( ) Incisão cirúrgica (especificar localização e aparência)

NEUROLÓGICO
Nível de consciência
( ) Consciente ( ) Letárgico ( ) Confuso ( ) Sonolento

Avaliação pupilar
( ) Fotorreativas ( ) Não fotorreativas ( ) Miose ( ) Midríase ( )
Isocórica ( ) Anisocórica

MAMAS
Tipo de mamas:
Simétricas:
Presença de aréola:
Dor à palpação:
Colostro:
Presença de secreção:

ABDOME
Flácido
Rigidez

EXAME DOS MEMBROS INFERIORES:

Edema:
Varizes:
Perfusão periférica:

Sinais de TVP
( ) Sinal de Bancroft ( ) Sinal da Bandeira ( ) Manobra de Homans
ORIENTAÇÕES GERAIS:

ORIENTAÇÕES SOBRE AMAMENTAÇÃO:

CHECKLIST DOS PRIMEIROS CUIDADOS COM O RN

( ) Índice de Apgar
( ) Clampeamento tardio do cordão (presença de A-V-A)
( ) Profilaxia da oftalmia neonatal
( ) Vitamina K
( ) Hepatite B
( ) Identificação do RN
( ) Medidas antropométricas:
Peso PC PT P.abd Comprimento

Classificação do RN
IG: ( ) Pré-termo ( ) A termo ( ) Pós-termo

Orientações sobre o coto umbilical:

- Resseca e cai de 7 a 15 dias após o parto;
- Manter a região limpa e seca;
- Não puxar;
- Higienizar o coto com álcool 70% e cotonete;
- Dobrar a fralda para deixar o coto exposto (não pode deixar
abafado);
- Mãos sempre higienizadas quando for manusear o coto.
EXAME FÍSICO NO RN

SSVV
FR:
FC:
T:

Inspeção da pele
( ) Milium sebáceo ( ) Mancha mongólica

Palpação dos gânglios

( ) Cabeça ( ) Pescoço ( ) Axilares ( ) Inguinais

Alinhamento auricular
( ) Normal ( ) Anormal

BOCA
( ) Aftas de Bednar

OUVIDOS
( ) Alinhados ( ) Íntegros ( ) Simétricos ( ) Dor à palpação

TÓRAX
Inspeção
Ausculta cardíaca
Ausculta pulmonar

Tipo respiratório
( ) Diafragmática

ABDÔMEN
Inspeção
( ) Higiene do umbigo ( ) Simetria dos quadrantes

Ausculta
( ) Ruídos circulatórios normais (pulsação)

MEMBROS E COLUNA
( ) Manobra de Ortolani

APARELHO REPRODUTOR
Genitália masculina
( )Testículos desceram para o saco escrotal
( ) Orifício anal

Genitália feminina
( ) Todas as estruturas identificadas
( ) Orifício anal
( ) Presença de corrimento

( ) Presença de dermatite (ambos)

REFLEXOS
1. Reflexo de sucção
2. Voracidade ou procura (não realizar após a amamentação)
3. Preensão palmoplantar
4. Marcha
5. Fuga à asfixia
6. Cutâneo-plantar
7. Moro
8. Reflexo do esgrimista