SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR-ROTEIRO PRÁTICO

ANAMNESE

IDENTIFICAÇÃO

QP E D

HDA

Sintoma guia com características semiológicas e evolução.

Sempre perguntar sobre: dor torácica (associações com: sudorese, palidez, extremidades frias, náuseas, ansiedade),
dispnéia, edema, palpitações, síncope, cianose.

Obedecer ordem cronológica

Uso de medicações (falta de adesão ao tto = fator de risco)

Exames realizados

Estado atual

IS (sintomas gerais, cardiovascular, respiratório, e demais e se houver queixas positivas)

APF (amamentação - vacinas)

APP (Fatores de risco: dislipidemias, obesidade, Ico, IAM prévio, DM, Febre Reumática)

CHV (fatores de risco: contato com triatomíneo, etilismo, tabagismo - carga tabágica, sedentarismo)

SINAIS VITAIS

PA: ________mmHg
FC:__________BPM
Sat.O2:______%

ECTOSCOPIA
Estado geral, cor (palidez, cianose), IMC, CA, RelaçãoC/Q

INSPEÇÃO /PALPAÇÃO ACV

Inspeção e palpação de cabeça/pescoço e extremidades (x)Sim ( )Não

Posicionamento do paciente
( ) Sentado e Decúbito dorsal a 45º (posicionamento ( )Fácies Sindrômicas(Síndrome de Down (CIA,CIV,PCA)
para turgência jugular) Síndrome de Marfan (Regurgitação aórtica, Regurgitação
mitral, PVM)
Cabeça ( )Xantelasma-hipercolesterolemia
( )petéquias(endocardite bacteriana) ( ) Sinal de Musset(Ins. Aórtica)
Pescoço ( ) P. Carotídeos (separadamente)
( ) Estase de jugular (turgência): ausente/ presente ( ) P. Braquiais bilaterais
(fisiológica/ patológica) ( ) P. Radiais bilaterais
( ) Batimento de carótidas SIM/ NÃO ( ) P. Femorais bilaterais
Extremidades ( ) P. Poplíteos (separadamente)
( ) nódulos de Osler, manchas de Janeway, splinter ( ) P. Tibiais posteriores bilaterais
hemorrágicos ( ) P. Pediosos bilaterais
( )Xantomas tendinosos (hipercolesterolemia) ( ) Isócronos S/N Amplitude = S/ N Ritmo=S/N
( ) Baqueteamento digital ( ) Frequência de pulso (ppm) = ___
Pulsos:
( ) Perfusão: ≤ 2s ou > 2s
( ) Edema/ sinal de cacifo: MSD/ MSE/ MID/ MIE

Inspeção e palpação do precórdio (x)Sim ( )Não

Posição do paciente
( ) Paciente deitado (30°) sentado (90°) (forma, levantamentos ,retrações, ictus cordis, pulsações anormais)
Tipos de Inspeção:
( ) Inspeção frontal
( ) Inspeção tangencial

( ) Deformidades: SIM/ NÃO

( ) Batimento epigástrico: Sim/ NÃO
( ) Precórdio dinâmico/ adinâmico
( ) Cicatrizes cirúrgicas(esternotomia, toracotomias)
( ) ICTUS: visível S/ N palpável S/ N
( ) ICTUS: localização/ tamanho-Posição normal do ictus cordis :5º espaço intercostal esquerdo com linha hemi-clavicular
esquerda
( ) Frêmitos: SIM/ NÃO localização (?)
( ) Identificação CORRETA das 5 áreas de ausculta: FA, FP, FAA, FT, FM
( )Sinal de Levine

Ausculta
Posição do paciente
( ) Paciente deitado(30°)sentado(90°)

( ) Asseio do estetoscópio ( ) Posicionamento CORRETO olivas/diafragma SIM/ NÃO

( ) Ausculta das carótidas (sopro S/ N)
( ) Identificação CORRETA das 5 áreas de ausculta: FA, FP, FAA, FT, FM
( ) Ritmo cardíaco regular / irregular ( ) Em quantos tempos? 2T, 3T (B3 ou B4)
( ) Intensidade das bulhas (com localização): B1 – hipo, normo ou hiperfonética
B2 – hipo, normo ou hiperfonética
( ) FC = ____bpm
( ) Sopros: ausência/ presença Localização (melhor audível): Irradiação: Sim/ NÃO
( ) Sopros: sistólico/ diastólico/Contínuo - na sístole e diástole-Causa principal: PCA (em maquinaria);
Escala de Levine: intensidade de ___ ++ a 6+
+ → discreto e audível com manobras,
++ → facilmente audível,
+++ → intenso s/frêmito,
++++ → intenso c/frêmito auscultado no precórdio
+5 → com frêmito auscultado em qualquer região do tórax e com apenas parte do estetoscópio
+6 → intenso c/frêmito auscultado s/estetoscópio)
Frêmito: SIM/ NÃO// IRRADIAÇÃO – Insuf. Aórtica e Insuf. Mitral

( ) Atrito Pericárdico (Audível com som traduzido como do tipo “ranger”, “arranhar” ou “crepitar” e mais audível na região para
esternal esquerda)

( ) Fez Manobras e Conhece objetivo das manobras : SIM/ NÃO:

a) Decúbito Dorsal – padrão

b) Sentado - Ausculta cardíaca com o paciente sentado com inclinação para frente em apneia expiratória.
Importante para avaliação do sopro diastólico da Insuficiência aórtica e atrito pericárdico na pericardite.

c)Decúbito Lateral Esquerdo – auscultar o ruflar diastólico da estenose mitral, B3 e B4 mais audível

d) Em pé, Tórax Fletido, com expiração ou não – sopro da insuficiência aórtica ou bulhas hipofonéticas

E) Manobra de Rivero-Carvalho: Paciente inspira prolongadamente, ocorre o aumento do retorno venoso acentuando os sopros
sistólicos pulmonar e tricúspide
(-) sem alteração ou com diminuição da intensidade do sopro = insuficiência mitral.
(+) aumento da intensidade = insuficiência tricúspide.
Esta manobra também aumenta desdobramento de B2.
 ANEXO 2

QRS NORMAL
Valor Normal=0,08 A 0,11 Seg
 ANEXO 3

SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR-ROTEIRO PRÁTICO

SINAIS VITAIS

PA:________mmHg
FC:__________BPM
Sat.O2:______%

ECTOSCOPIA
Estado geral, cor (palidez, cianose), IMC, CA, Relação C/Q

INSPEÇÃO /PALPAÇÃO ACV

Inspeção e palpação de cabeça/pescoço e extremidades (x) Sim ( ) Não

Posicionamento do paciente
( ) Sentado e Decúbito dorsal a 45º (posicionamento para Extremidades
turgência jugular) ( ) nódulos de Osler, manchas de Janeway,splinter
hemorrágicos
Cabeça ( ) Xantomas tendinosos (hipercolesterolemia)
( ) petéquias (endocardite bacteriana) ( ) Baqueteamento digital
( ) Fácies Sindrômicas (Síndrome de Down (CIA, CIV, PCA) Pulsos
Síndrome de Marfan (Regurgitação aórtica, Regurgitação ( ) P. Carotídeos (separadamente)
mitral, PVM) ( ) P. Braquiais bilaterais
( ) Xantelasma - hipercolesterolemia ( ) P. Radiais bilaterais
( ) Sinal de Musset (Ins. Aortica) ( ) P. Femorais bilaterais
Pescoço ( ) P. Poplíteos (separadamente)
( ) Estase de jugular (turgência): ausente/ presente ( ) P. Tibiais posteriores bilaterais
(fisiológica/ patológica) ( ) P. Pediosos bilaterais
( ) Batimento de carótidas SIM/ NÃO ( ) Isócronos S/N Amplitude = S/ N Ritmo=S/N
( ) Frequência de pulso (ppm) = ___

( ) Perfusão: ≤ 2s ou > 2s
( ) Edema/ sinal de cacifo: MSD/ MSE/ MID/ MIE

Inspeção e palpação do precórdio (x)Sim ( )Não

Posição do paciente
( ) Paciente deitado (30°) sentado (90°) (forma, levantamentos, retrações, ictus cordis, pulsações anormais)
Tipos de Inspeção
( ) Inspeção frontal
( ) Inspeção tangencial
( ) Deformidades: SIM/ NÃO
( ) Batimento epigástrico: Sim/ NÃO
( ) Precórdio dinâmico/ adinâmico
( ) Cicatrizes cirúrgicas (esternotomia, toracotomias)
( ) ICTUS: visível S/ N palpável S/ N
( ) ICTUS: localização/ tamanho-Posição normal do ictus cordis: 5º espaço intercostal esquerdo com linha hemi-clavicular
esquerda
( ) Frêmitos: SIM/ NÃO localização (?)
( ) Identificação CORRETA das 5 áreas de ausculta: FA, FP, FAA, FT, FM
( )Sinal de Levine

Ausculta
Posição do paciente
( ) Paciente deitado(30°)sentado(90°)

( ) Asseio do estetoscópio ( ) Posicionamento CORRETO olivas/diafragma SIM/ NÃO

( ) Ausculta das carótidas (sopro S/ N)
( ) Identificação CORRETA das 5 áreas de ausculta: FA, FP, FAA, FT, FM
( ) Ritmo cardíaco regular / irregular ( ) Em quantos tempos? 2T, 3T (B3 ou B4)
( ) Intensidade das bulhas (com localização): B1 – hipo, normo ou hiperfonética
B2 – hipo, normo ou hiperfonética
( ) FC = ____bpm
( ) Sopros: ausência/ presença Localização (melhor audível): Irradiação: Sim/ NÃO
( ) Sopros: sistólico/ diastólico/Contínuo - na sístole e diástole - Causa principal: PCA (em maquinaria); (escala de Levine:
intensidade de ___+ (+ a 6+ +-discreto e audível com manobras,++facilmente audível, +++ intenso s/frêmito, ++++ intenso
c/frêmito auscultado no precórdio +5 com frêmito auscultado em qq rg do tx e +6 intenso c/frêmito auscultado
s/estetoscópio);
Frêmito: SIM/ NÃO//IRRADIAÇÃO – Insuf. Aórtica e Insuf. Mitral
( ) Atrito Pericárdico (Audível com som traduzido como do tipo “ranger”, “arranhar” ou “crepitar” e mais audível na
região para esternal esquerda

( ) Fez Manobras e Conhece objetivo das manobras: SIM/ NÃO :

a) Decúbito Dorsal – padrão

b) Sentado - Ausculta cardíaca com o paciente sentado com inclinação para frente em apneia expiratória.
Importante para avaliação do sopro diastólico da Insuficiência aórtica e atrito pericárdico na pericardite.

c) Decúbito Lateral Esquerdo – auscultar o ruflar diastólico da estenose mitral, B3 e B4 mais audível

d) Em pé, Tórax Fletido, com expiração ou não – sopro da insuficiência aórtica ou bulhas hipofonéticas

E) Manobra de Rivero-Carvallo: Paciente sentado, em posição ortostática, inspira prolongadamente, ocorre o aumento do
retorno venoso acentuando os sopros sistólicos pulmonar e tricúspide (-) sem alteração ou com diminuição da intensidade
do sopro = insuficiência mitral. (+) aumento da intensidade = insuficiência tricúspide. Esta manobra tb aumenta
desdobramento de B2.
 ANEXO 4

Fibrilação Atrial-ausência de p precedendo QRS e R-R irregulares.