FATORES DE RISCO EM RELAO HIPERTENSO ARTERIAL NO SETOR SO FRANCISCO DE ASSIS NO MUNICPIO DE MORRINHOS

Flaviane de Jesus Vieira, Gabriella Aguiar Batista, Jaqueline Ribeiro de Lima, Jsica Vieira, Juliana Santana de Curcio. Llian Carla C arneiro.

Acadmicos Professor Orientador Cincias Biolgicas Unidade Universitria de Morrinhos -UEG

RESUMO

Estudo exploratrio-descritivo com o objetivo de identificar a prevalncia de hipertenso arterial bem como sua inter-relao com fatores biolgicos. O presente trabalho foi realizado no municpio de Morrinhos no programa de sade da famlia So Francisco de Assis. Os dados foram coletados atrav s de fichas que continham o histrico familiar dos pacientes, e fatores biolgicos. A maioria dos pacientes do sexo feminino apresentava entre 20 a 80 anos, j os pacientes do sexo masculino apresentavam entre 20 a 90 anos. O uso de medicamentos como Captopril; Propan olol; HCT; entre outros eram recomendados aos pacientes. Conclui-se que se houver uma modificao dos hbitos de vida, bem como reduo dos fatores de risco, isso pode influenciar positivamente na preveno da doena.

Palavras-chave: Hipertenso, Fatores de risco, Presso Arterial.

INTRODUO

Presso arterial a fora com o a qual o corao bombeia o sangue atravs dos vasos sanguneos. Ela determinada pelo volume de sangue que sai do corao e a resistncia que ele encontra para circular no corpo. O corao bombeia o sangue para os demais rgos do

corpo, que bate de 60 a 80 vezes por minuto, e impulsiona de 5 a 6 litros de sangue para o corpo todo. A hipertenso arterial ou presso alta a elevao da presso arterial para nmeros acima dos valores considerados normais de140/90mHg, (milmetros de mercrio). Esta alterao que eleva a presso pode causar srias leses em diferentes rgos do nosso organismo, tais como: crebro, corao, rins, e olhos. A hipertenso arterial pode ser sistlica e diastlica (mxima e mnima) ou s sistlica . Ela pode ser alterada pela variao do volume de sangue ou viscosidade (espessura) do sangue, da freqncia cardaca (batimentos cardacos por minuto) e da elasticidade dos vasos. Apesar de as causas da maioria das doenas cardiovasculares serem desconhecidas, alguns fatores aumentam a probabilidade de sua ocorrncia, destacando -se: hbitos alimentares, obesidade, aumento dos triglicerdeos e colesterol sricos, elevao da presso arterial, alcoolismo, diabetes mellitus, fumo, hereditariedade, e stresse e insuficiente atividade fsica (VIEIRA, 2003). Com relao s doenas cardiovasculares no Brasil, mais especificamente hipertenso arterial, no se conhece a prevalncia da mesma em mbito nacional, pois estudos representativos dos habitantes dos locais onde foram realizados no permitem qualquer inferncia para o pas como um todo, por no retratarem os atributo s da sociedade brasileira (ARCURI, et al 2007). Mesmo assim, baseado na viso do conjunto das diversas prevalncias determinadas no Brasil, o Ministrio da Sade inferiu para o pas em sua totalidade uma prevalncia de aproximadamente 15 + 3% na populao de 20 anos ou mais. Conforme se verificou tambm, mais da metade dos indivduos portadores de hipertenso arterial no sabem que o so, pois a doena pode desenvolver -se de forma assintomtica (VIEIRA, 2003). A elevao da presso arterial, assim como todo processo que envolve a sade e a doena, no se limita ao aspecto clnico e para sua compreenso necessrio ins eri-la em um contexto muito mais amplo, considerando a experincia cotidiana e a subjetividade como componentes fundamentais. As percepes e significados fornecidos pelos indivduos hipertensos sobre a doena se encontram principalmente influenciados pela etnia, pelo gnero e pela sua insero social, o que, ao mesmo tempo, particulariza, diversifica e complexifica a sua apreenso, o seu entendimento, a sua explicao e o seu tratamento pelos prprios hipertensos e pelos profissionais de sade. Entretanto, vivemos hoje em um mundo globalmente interligado, no qual os fenmenos biolgicos, psicolgicos, sociais e ambientais so todos interdependentes, surgindo problemas

relacionados com a autonomia dos sujeitos, com a tica de suas aes e com as ex plicaes definitivas pretendidas pela racionalidade cientfica. Torna -se necessria a construo de novas explicaes, novos referenciais e novos entendimentos da realidade para possibilitar mudanas radicais nos pensamentos, percepes, valores e compor tamentos dos indivduos. No so apenas as condies biolgicas que determinam os impedimentos encontrados em indivduos e grupos portadores de doenas crnicas. As desigualdades sociais e socioeconmicas, tambm favorecem o agravamento do estad o de sade do hipertenso, podendo lev-lo at a morte, fator que muito comum em doenas cardiovasculares. Muitos pacientes descobrem a doena por acaso, sendo constatada em exames peridicos de sade ou na maioria das vezes em campanhas de posto s de sade pblica e atravs da medida da presso em farmcias e postos de sade. As doenas cardiovasculares passaram a representar a primeira causa de morte e m todo o mundo (RIBEIRO, 1997). Nos ltimos 100 anos, a melhora das condies de vida das pessoas, embora insuficiente, levou a um controle na mortalidade por doenas transmissveis, resultando no envelhecimento da populao. Passaram, ento, a predominar as doenas crnicas, particularmente as cardiovasculares, alterando todo o perfil de m orbi-mortalidade dos diferentes pases desenvolvidos (ARAJO , 1998). A hipertenso arterial uns dos problemas mdicos mais comuns da populao mundial, no Brasil atingindo cerca de 15 a 20% da populao adulta com mais de 18 anos hipertensa, chegando a ndices de 50% nas pessoas idosas, porm, a maioria delas desconhecem que so portadoras de hipertenso. O controle da hipertenso envolve processos complexos e multidimensionais, tendo como principais objetivos a preveno primria, a deteco precoce e o tratamento adequado que previna as suas complicaes. Para atingir tais objetivos necessrio ocupar -se tanto das populaes como dos indivduos e buscar intervenes que esto alm do sistema de ateno para a sade. Uma maior sens ibilizao diante dos efeitos da hipertenso sobre a sade pblica e a economia dever fazer com que se preste maior ateno necessidade de elaborar e aplicar programas de controle a longo prazo, centrados na preveno primria, na deteco precoce e no tratamento adequado da hipertenso. O presente trabalho visa analisar os principais fatores biolgicos de riscos

determinantes no surgimento de hipertenso arterial, assim como sexo, idade, antecedentes familiares e relacionar o uso de medicament os com a diminuio da presso arterial dos pacientes durante o tratamento.

MATERIAL E MTODOS

Estudo exploratrio-descritivo realizado no perodo de maro a outubro de 2007 no Programa de Sade da Famlia (PSF) - So Francisco de Assis, loca lizado no municpio de Morrinhos GO, onde foram observados os histricos dos pacientes hipertensos e como se encontravam seu estado de sade. No momento da pesquisa foram analisados os dados de 32 pessoas hipertensas, e que por sua maioria dependiam do uso de medicamentos para o tratamento da doena. Os pacientes do sexo feminino apresentavam entre 20 a 80 anos, j os pacientes do sexo masculino apresentavam entre 20 a 90 anos, no havendo nenhum critrio de excluso. Elaborou-se um formulrio, pelos pesquisadores, que incluam dados individuais como: idade, sexo, data das primeiras e ltimas consultas. Os dados deste estudo originaram -se do pronturio e do histrico da equipe do prprio posto de sade . Os resultados foram trabalhados estatisticamente pelo programa Microsoft Office Excel 2003, para a construo de tabelas e grficos que relacionam o nmero de hipertensos e seus antecedentes familiares entre outros da dos que tambm so importantes para este estudo.

RESULTADOS E DISCUSSO

Das 32 fichas analisadas dos pacientes hipertensos, observou-se que 12 eram do sexo feminino (37,5%) e 20 eram do sexo masculino (62,5% ). (Dados no mostrados).

O Grfico 1 mostra o nmero de hipertensos e suas respecti vas idades, comparando ambos os sexos. Constatou-se que foram mais acometidas as pessoas do sexo masculino e aquelas na faixa etria de 40 a 70 anos.

Grfico 1-Relao entre o nmero de hipertensos e sua faixa etria.

7 6 5 4 3 2 1 0 20 a 31 a 41 a 51 a 61 a 71 a 81 a 30 40 50 60 70 80 90 anos anos anos anos anos anos anos Mulheres Homens

Foi possvel observar atravs do Grfico 1, que a maior freqncia da doena ocorre em pessoas com idade mais avanada.

Os dados coletados foram da primeira aferio da presso dos pacientes que no usavam medicamentos. Correlacionou-se os casos de hipertenso com idade e sexo os quais so fatores que predispem seu aparecimento; representados na T abela 1.

Tabela 1 - Mdia e relao entre idade e sexo dos pacientes em sua press o arterial inicial (sem uso de medicamentos). N. de Pessoas Hipertensas/Feminino Idade 20 a 30 anos 31 a 40 anos 41 a 50 anos 51 a 60 anos 61 a 70 anos 71 a 80 anos 81 a 90 anos
*P.A.(Presso Arterial)

Feminino Mdia P.A. 130x80 160x40 140x60 150x40 170x100 -

N. de Pessoas Hipertensas/Masculino 1 4 4 7 3 1

Masculino Mdia P.A. 140x60 160x80 160x40 160x10 170x20 110x70

2 2 4 3 1 -

De acordo com a Tabela 1 a maior prevalncia de casos de hipertenso no sexo feminino ocorreu na faixa etria de 51 a 60 anos, j no sexo masculino a maior prevalnc ia ocorreu entre 61 a 70 anos com a mdia de presso arterial de 140x60 e 160x100, respectivamente. A maior mdia da presso arterial do sexo feminino foi evidenciada na idade de 71 a 80anos, sendo esta de 170x100, e no sexo masculino a maior md ia ocorreu de 71 a 80 anos, assim como nas mulheres, porm com a mdia da presso de 170x20. Verificou-se que em ambos os casos a maior mdia da presso arterial, ocorreu em idades mais avanadas, e que no sexo feminino em relao ao masculino, f oi menor.

Os dados foram referentes presso dos pacientes aps o uso de medicamento. Verificou-se que houve alterao na presso arterial aps o tratamento. De acordo com a Tabela 2.

Tabela 2 - Mdia e relao entre idade e sexo dos pacie ntes em sua presso arterial final (com uso de medicamentos).

N. de Pessoas Hipertensas/Feminino Idade 20 a 30 anos 31 a 40 anos 41 a 50 anos 51 a 60 anos 61 a 70 anos 71 a 80 anos 81 a 90 anos
*P.A. (Presso Arterial)

Feminino Mdia P.A. 120x80 150x100 130x50 130x40 150x60 -

N. de Pessoas Hipertensas/Masculino 1 4 4 7 3 1

Masculino Mdia P.A. 140x80 120x100 130x20 130x60 160x50 110x70

2 2 4 3 1 -

Segundo a Tabela 2 houve alterao na presso arterial em relao Tabela 1 Verificando que em ambos os sexos, feminino e masculino e idade, a mdia da P.A., diminuiu aps o uso de medicamentos. Em alguns casos o uso de medicamento no foi o suficiente para que a presso arterial se estabelecesse nos padres considerados normais com base na Organizao Mundial de Sade (OMS), que adota 120x80. Em ambos os sexos, e em todas as idades o uso de medicamento no tratamento da P.A., gerou resultados positivos na sade dos pacientes.

Dos pronturios analisados, 27(84,3%) dos casos apresentaram antecedentes familiares com a doena e 5(15,7%) no tinham nenhum histrico familiar com presso alta. A hereditariedade um dos principais fatores de risco para o surgimento da hipertenso arterial (Dados no mostrados).

Os dados coletados sobre o tratamento utilizado pelos 32 pacientes revelam que o medicamento mais usado no tratamento da hipertenso o Captopril. (De acordo com o Grfico 2) Nota-se que em idade superior a 50 anos, h um maior consumo de medicam entos devido dificuldade de manter a presso em nvel normal (120x80), porm h casos que estes medicamentos no conseguem controlar a presso arterial dos pacientes.

Grfico 2 - Percentual do uso de medicamentos no tratamento de hipertenso arterial.

N de pessoas que usam medicamentos em % 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
Ca p Pr top op ril an ol ol HC M et il T Ne d on fe a di En pina al a En p ril d Di op fe ril Fu dip r o in a se ni da

N de pessoas que usam medicamentos em %

Com base no Grfico 2, no tratamento dos pacientes hipertensos, houve o predomnio do medicamento Captopril em ambos os sexos, e em todas as idades, totalizando 21(65,6%) dos casos, devido a este ser distribudo gratuitamente pelo Governo Fede ral. J o Propanolol possui 11(34,3%) e o HCT 10(31,2%) dos casos. Outros medicamentos tambm foram utilizados, porm com menor consumo em relao ao medicamento Captopril. Muitos medicamentos so utilizados juntos. Um exemplo o Captopril e o HCT, sendo que este inibe a ao diurtica do primeiro.

CONCLUSO

Os critrios analisados na pesquisa nos mostram que existem inmeros fatores associados presso arterial que fazem com que os valores pressricos das pessoas variem independente do uso de medicamentos. Os dados obtidos revelaram que a presso alta mais freqente no sexo masculino j que a presso arterial nos homens foi significa tivamente maior do que nas mulheres. Outro fator associado hipertenso a idade, pois, quanto maior a sua faixa etria mais alta sua presso e, portanto maior o consumo de medicamentos para esse fim. Os antecedentes familiares com histrico de hipertenso mostraram ser um fator de extrema relevncia em relao a seus descen dentes portadores da doena. Todos esses critrios nos remetem ao problema que motivou a nossa pesquisa: os inmeros fatores de risco da hipertenso arterial tanto biolgico, fsico e psicolgico. Portanto, vale ressaltar que importante estar d iariamente aferindo a presso para que a partir dela, no possa ocasionar problemas de sade agravantes.

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