Pé plano ( ) Rígido ( ) Flexível ( ) Pé arqueado ( ) Joanetes ( ) Tendão de aquiles ( )

Normal ( ) Varo ( ) Valgo ( )

FICHA DE AVALIAÇÃO OMBRO

Nome
Endereço
Telefone Data Nascimento Idade
Estado Civil Sexo Profissão
Grau de escolaridade

Data da Avaliação Data do início do rtratamento

Examinador Diagnóstico Clínico

Diagnóstico Cinético Funcional

Queixa Principal

História da Doença Atual (HDA)

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EXAME FÍSICO
Inspeção:

Palpação:

TESTES

TESTES ESPECIAIS + - Observações:

Teste de Neer
Teste de Jobe
Teste de Patte
Teste de Gerber
Palm up test (supraespinhoso)
Rock Wood
Teste de Gaveta
Teste de Speed
Sulco
Outros testes:

( + ) Reproduz sinal patológico ( - ) Não reproduz o sinal patológico

DOR

NÃO ( ) SIM ( ) Intensidade: Forma de Apresentação:

FORÇA MUSCULAR - ESCALA DE TOBIS (DE 0 A 5)

(5/= normal, 4/= bom, 3/= regular, 2/= fraca, 1/= traço, 0/= ausência de contração muscular)

Movimentos Grau de força

Flexão
Extensão
Abdução
Adução
Rotação interna
Rotação Externa
 Movimento Grau Ativa Movimento Grau Passiva Observações
Flexão 180 Flexão 180
Extensão 45 Extensão 45
Abdução 180 Abdução 180
Adução 40 Adução 40
R. interna 90 R. interna 90
R. externa 90 R. externa 90

EXAMES COMPLEMENTARES:

OBSERVAÇÕES:

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