CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DA AMAZÔNIA

COORDENAÇÃO DO CURSO DE ENFERMAGEM

ENSINO CLÍNICO EM SAÚDE MENTAL PRÁTICO

KAYENNA CESCONETO (201903382874)

ELIENE SOUSA DE SÁ (201902114825)

CASO CLÍNICO EM SAÚDE MENTAL

BOA VISTA
2022
KAYENNA CESCONETO (201903382874)
ELIENE SOUSA DE SÁ (201902114825)

CASO CLÍNICO EM SAÚDE MENTAL

Trabalho apresentado ao docente

Adriano de Sousa Felipe na
disciplina de Saúde Mental Prática,
como uma das formas de avaliações.

BOA VISTA
2022
 1. Relato do caso clínico
K. S. M, sexo feminino, 18 anos, fumante, etilista, desempregada e mãe de duas
crianças, hipocorada e perda significativa de massa muscular. Internada em comunidade
terapêutica e seguindo tratamento há três meses. Em entrevista: paciente relata turbulências
em relacionamento com os genitores de suas filhas referente a guarda e pensão das
menores. Queixa-se de má comunicação com família, resultada em saída da residência de
tais. Chorosa, relembra relação com o pai, falecido há sete meses. Menciona início do vício
em 2017, após morte do irmão adotivo, com quem gozava de boa relação. Ao ser indagada
sobre motivações do consumo exacerbado, diz: “Sinto como se estivesse anestesiada, perdi
as únicas pessoas que se preocupavam comigo.”. No decorrer da conversa, paciente
demonstra um sentimento de rejeição ao seio familiar, afirmando preconceito por parte deles
ao ato de seu pai tê-la adotado quando já possuía 9 anos de idade. Afirma: “Eles falam que eu
dei errado por ter sido adotada com mais idade.”. Diz não ter contato com os parentes desde
a morte de seu pai, quando ficou desabrigada após briga. Evento este, que a antecedeu coma
alcóolico. Foi ajudada por uma amiga de escola, que cedeu um quarto em sua residência e é
a única pessoa que realiza visitas à paciente na comunidade. “Ela tem medo de algo pior
acontecer, já que eu ficava isolada no quarto chorando, sem saber o que fazer.”.
Posteriormente adiciona: “O marido dela me expulsou de casa, porque tem crianças lá e se
cortou com o vidro de uma garrafa de cerveja, ela teve que aceitar, eu estava incomodando
muito.”. Quando indagada sobre o que gosta de fazer, a paciente demonstrou confusão, mas
recordou que cantava na aula de música, no orfanato.

2. Revisão da literatura

A Organização Mundial de Saúde define a dependência química como a condição

mental e por vezes física resultante da interação entre um organismo vivo e uma substância
caraterizada por alterações de comportamento e outras reações que sempre incluem o anseio
de usar substância de forma contínua ou periódica para esse fim. de experimentar seus
efeitos mentais e, às vezes, de evitar o desconforto da privação. De acordo com essa
definição, o Manual Diagnóstico e Estatístico da Associação Psiquiátrica Estadounidense
(DSM-IV-TR) define dependência como um padrão mal-adaptativo de uso de substância,
resultando em prejuízo ou sofrimento clinicamente significativo, caracterizado pela presença
de pelo menos três dos seguintes critérios, no período de um ano: tolerância (necessidade de
maiores quantidades para obter o mesmo efeito ou menor intensidade de efeito com a dose
usual); abstinência (síndroma com sinais e sintomas típicos de cada substância, que são
acalmados pelo consumo); usar por mais tempo e em quantidades maiores do que o
esperado desejo persistente de usá-lo e inabilidade de controlá-lo; muito tempo consumido
em atividades para obtenção da substância; círculo social reduzido devido ao uso de
substâncias; persistência do uso de substâncias apesar das carências clínicas. A atenção
voltada a pacientes dependentes deve estar firmada nos seguintes passos: Acolhimento,
avaliação e abordagens psicossociais. Todos os passos devem focar na redução de danos.

Bibliografia:

SILVEIRA, D. X. Drogas, uma compreensão psicodinâmica das farmacodependências. São

Paulo: Ed. Casa do Psicólogo, 1995.

JORGE, M. R. Comorbidade psiquiátrica em dependentes de substâncias psicoativas:

resultados preliminares. Rev. Bras. Psiquiatr., v. 21, n. 3, p. 145-151, jul./set. 1999.

MOREIRA, F. G. (Org.). Panorama atual de drogas e dependências. São Paulo: Editora

Atheneu, 2000.

3. Diagnóstico de Enfermagem
Problema Domínio Classe Diagnóstico Fator Característica
Clínico Relacionado Definidora

Risco de 11-Segurança/proteção Classe 3 00150 Desamparo; Desesperança

suicídio perda de
autonomia;
abuso de
substâncias;
isolamento
social.
Pesar 09- 02- 00135 Apoio social Morte de
complicado Enfrentamento/tolerância Respostas de insuficiente pessoa
ao estresse enfrentament significativa
o

Tensão do 07-Papéis e 01 - Papéis 00061 Conflitos, Abuso de

papel de relacionamentos do cuidador estratégias substâncias
cuidador ineficazes,
isolamento.
Desesperança 06 - Autopercepção 01 - 00124 Isolamento Diminuição no
 Autoconceito social afeto

4. Planejamento da Assistência de Enfermagem

1. Orientar a paciente quanto ao consumo de água satisfatório.
2. Orientar a paciente quanto a exposição solar mínima recomendada, visto que a síntese
de vitamina D afeta positivamente as emoções.
3. Entrar em contato com o CAPS mais próximo e com a equipe multidisciplinar, em
especial o psicólogo e nutricionista, para suporte.
4. Orientar quanto a atividade física, visto que também ajuda na regulação das emoções e
no fortalecimento e físico e disciplinar.
5. Promover contato com a música, como atividade terapêutica. A comunidade
terapêutica é religiosa e pratica a devoção todos os dias. Conversar com os
responsáveis dos momentos de cânticos para incluírem a paciente na escala.
6. Acionar assistente social para mediação dos pais das crianças, para que, seguindo
protocolos, haja visitas das crianças e surgimento de novo propósito de vida.

5. Avaliação de Enfermagem
A paciente relata ganho de peso, no total de 5 quilos no último mês. Tem realizado
acompanhamento nutricional, terapia e tem se envolvido com as programações da
comunidade. Em diálogo expõe novos hobbies e seguimento de uma rotina, dentre eles:
cozinhar. Agora, a mesma integra a equipe da cozinha da comunidade. As visitas das
crianças ainda estão sob análise judicial, mas sua amiga tem feito isso religiosamente todas
as quartas.