ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO –

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
DR. DANYLLO CARVALHO
ABORDAGEM DA VÍTIMA DE TRAUMA
DR. DANYLLO CARVALHO

As etapas envolvidas na abordagem consistem em:

(1) PREPARAÇÃO
(2) TRIAGEM
(3) AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
(4) REANIMAÇÃO
(5) MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E A REANIMAÇÃO
(6) EXAME SECUNDÁRIO
(7) MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME SECUNDÁRIO
(8) REAVALIAÇÃO E MONITORAÇÃO CONTÍNUAS APÓS REANIMAÇÃO
(9) CUIDADOS DEFINITIVOS
 DR. DANYLLO CARVALHO

“Inicia-se a avaliação secundária somente após a

avaliação primária (ABCDE) ter sido completada e
quando as medidas indicadas para reanimação
tiverem sido adotadas e o doente demonstrar
melhora de suas funções vitais. [...]”
 DR. DANYLLO CARVALHO

EXAME SECUNDÁRIO
Só deve ser realizado se a vítima apresentar relativa
estabilidade clínica!
A avaliação compreende:
MECANISMO DO TRAUMA
SAMPLA
AVALIAÇÃO DA CABEÇA AOS PÉS
Etapas
HISTÓRIA
EXAME FÍSICO
Etapas
HISTÓRIA

SAMPLA
EXAME FÍSICO
Cabeça Abdome e pelve

Coluna cervical e pescoço Sistema musculoesquelético

Tórax Sistema nervoso

S INAIS E SINTOMAS

Biomecânica do trauma
Trauma contuso Trauma penetrante
• Colisão automobilística • Região afetada
• Quedas • Tipo de objeto penetrante
• Agressões • Trajetória estimada

Lesões térmicas Ambiente de risco

S
INAIS E SINTOMAS

A
LERGIAS

M
EDICAMENTOS EM USO

P
ASSADO MÉDICO
L ÍQUIDOS E ALIMENTOS INGERIDOS

A MBIENTE E EVENTOS RELACIONADOS AO TRAUMA

Etapas
HISTÓRIA
EXAME FÍSICO
Exame físico
EXAME DA CABEÇA
 Lacerações
 Exame da cabeça e couro cabeludo  Contusões
 Fraturas
 Avaliação ocular  Acuidade visual
 Reação pupilar
 Hemorragia de fundo de
olho e conjuntiva
 Lesões penetrantes
 Lentes de contato
 Deslocamentos do
cristalino
 Encarceramento ocular
Exame físico
EXAME DA CABEÇA
 Exame da cabeça e couro cabeludo
 Avaliação ocular
 Estruturas maxilo-faciais  Palpação osteomuscular
 Oroscopia com avaliação
de oclusão dentária

EXAME DA COLUNA CERVICAL E PESCOÇO

Exame físico
EXAME DA COLUNA CERVICAL E PESCOÇO
 Sempre suspeitar de lesão cervical!
 CCR – C-Spine Rule Canadense: retirada de colar cervical
 INSPEÇÃO  Lesão expansiva cervical
 Hematoma
 PALPAÇÃO  Sangramento ativo
 Frêmitos  Lesão perfurante
 PERCUSSÃO  Exploração digital de
lesão penetrante
 AUSCULTA  Abaulamentos,
retrações

 Ausculta carotídea
Exame físico
EXAME DO TÓRAX
 INSPEÇÃO ESTÁTICA
 INSPEÇÃO DINÂMICA
 PALPAÇÃO
 PERCUSSÃO
 AUSCULTA
Exame físico
EXAME DO ABDOME E PELVE
 Dor / rigidez abdominal
 Equimoses em flanco
 Dor pélvica
 Hipotensão inexplicada
 Equimoses sobre os ossos ilíacos
 Equimose / hematoma escrotal ou em grandes lábios
 Toque retal e vaginal faz parte da avaliação
 Teste de gravidez para mulheres em idade fértil
Exame físico
EXAME DO SISTEMA NERVOSO
 Reavaliação do nível de consciência
 Reavaliação da resposta pupilar
 Avaliação de extremidades
 Paresias
 Parestesias
 Plegias
 Parecer precoce para a equipe de neurologia / neurocirurgia
OBRIGADO!