ROTEIRO EXAMEDra.FÍSICO DRA.

CRM:JOYCE 52-0112220-07 VALE

Joyce Valente Pereira – MÉDICA DO TRABALHO

ANAMNESE/ Exame Físico

Histórico familiar
Alergias ( ) SIM ( ) NÃO *Se sim descrever
Internações/Cirurgias ( ) SIM ( ) NÃO *Se sim descrever
Traumatismos ( ) SIM ( ) NÃO
Acidentes domésticos ( ) SIM ( ) NÃO *Se sim descrever
Tratamentos ( ) SIM ( ) NÃO
psiquiátricos *Medicações:
Tratamento psicológico ( ) SIM ( ) NÃO
( ) SIM ( ) NÃO
*Diagnósticos:
Outros tratamentos:
*Medicações:
*Tipos de terapia:
Peso (kg): Altura (cm): IMC:
Pressão Arterial (mmHg) Frequência Cardíaca (bpm)
Estado Geral
Mucosas
Pele e Fâneros
Lúcido ( ) SIM ( ) NÃO
Orientado tempo e espaço ( ) SIM ( ) NÃO
Vestimentas ( ) Adequadas ( ) Inadequadas
Asseio ( ) Normal ( ) Higiene prejudicada
Maquiagem ( ) SIM ( ) NÃO
Cabelos longos presos ( ) SIM ( ) NÃO
Paciente:
Deambulação ( ) Sem auxilio ( ) com auxilio
Marcha ( ) atípica/normal ( ) Típica:__________
Carrega bolsa com peso estimado maior que 3kg?
( ) SIM ( ) NÃO
Alguma imobilização? ( ) SIM ( ) NÃO
*Se sim onde e de que tipo:
Tabagismo:
Etilismo:
Drogas ilícitas:
Atividade Física:
Alguma vez na vida ( ) SIM ( ) NÃO
Atualmente ( ) SIM ( ) NÃO
Hábitos de Vida
Aos fins de semana ( ) SIM ( ) NÃO
Hobby:
Atividades domésticas: ( ) SIM ( ) NÃO
Outras atividades: ( ) SIM ( ) NÃO
Dominância: ( ) Destro ( ) Canhoto ( ) Ambidestro
CNH Tipo:_____ Dirige atualmente? ( ) SIM ( ) NÃO

OBSERVAÇÕES

ANA LUCIA HERCULANO RODRIGUELS DA SILVA ADM:01/12/98

1
 Dra. Joyce Valente Pereira – MÉDICA DO TRABALHO
CRM: 52-0112220-07

PESCOÇO – COLUNA CERVICAL

Ectoscopia Retificação de cifose ( ) SIM ( ) NÃO
Cicatrizes ( ) SIM ( ) NÃO
Flexão 0º-65º ( ) Normal ( ) Alterado

Extensão 0º-50º ( ) Normal ( )

Alterado

Lateralização0º-40º ( ) Normal
( )Alterado

Rotação lateral0º-55º ( ) Normal ( )

Alterado

Graus de Desempenho ou Força

Muscular
Normal Grau 5 (0-5)
( ) Normal ( ) Alterado
ECOM + Trapézio
XI NC - Acessório
C5
ROTEIRO EXAME FÍSICO DRA. JOYCE VAL
Motor: deltóide e bíceps
( ) Normal ( ) Alterado
Reflexo: bíceps
( ) Normal ( ) Alterado

C6
Motor: deltóide e extensor do punho
( ) Normal ( ) Alterado

Reflexo: braquiorraquial
( ) Normal ( ) Alterado

C7
Motor: tríceps, flexor do punho,
extensor dos dedos
( ) Normal ( ) Alterado

Reflexo: tríceps
( ) Normal ( ) Alterado

Teste de compressão axial

ANA LUCIA HERCULANO RODRIGUELS DA SILVA ADM:01/12/98

2
 Dra. Joyce Valente Pereira – MÉDICA DO TRABALHO
CRM: 52-0112220-07

PESCOÇO – COLUNA TORÁCICA E LOMBAR

Ectoscopia Escoliose ( ) SIM ( ) NÃO
Retificação de lordose ( ) SIM ( ) NÃO
Hiperlordose ( ) SIM ( ) NÃO
Cicatrizes ( ) SIM ( ) NÃO

Movimentos normais da coluna Diagrama de dor

EXTENSOR ERETOR DA COLUNA

( ) Normal ( ) Alterado

Teste do músculo íleopsoas L2-L3

( ) Normal ( ) Alterado

Abdução das pernas L2-L3-L4

ROTEIRO EXAME
( ) Normal ( ) Alterado FÍSICO DRA. JOYCE VALENT

Abdução
L4-L5-L6
( ) Normal ( ) Alterado

ANA LUCIA HERCULANO RODRIGUELS DA SILVA ADM:01/12/98

3
 Dra. Joyce Valente Pereira – MÉDICA DO TRABALHO
CRM: 52-0112220-07

Gluteo Máximo
L4-L5
( ) Normal ( ) Alterado

ROTEIRO EXAME FÍSICO DRA. JOYCE VALEN

Nervo ciático L5-S1
( ) Normal ( ) Alterado

Sóleo e Gatrocnêmio
L5-S1
( ) Normal ( ) Alterado

Teste Laseg
Positivo se dor acima de 30º
( ) Normal ( ) Alterado

ANA LUCIA HERCULANO RODRIGUELS DA SILVA ADM:01/12/98

4
 Dra. Joyce Valente Pereira – MÉDICA DO TRABALHO
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MEMBROS SUPERIORES – COTOVELO FOTOS

Amplitude de movimento do cotovelo

Extensão 0º-180º ( ) Normal ( ) Alterado

Flexão 0º-160º ( ) Normal ( ) Alterado
Supinação 0º-90º ( ) Normal ( ) Alterado
Pronação 0º-90º ( ) Normal ( ) Alterado

Alteração:

Amplitude de movimento do ombro

Flexão (0º-180º) ( ) Normal ( ) Alterado
Extensão (0º-50º), ( ) Normal ( ) Alterado
Abdução (0º-180º) ( ) Normal ( ) Alterado
Adução (0º-50º) ( ) Normal ( ) Alterado

Alteração:
Amplitude de movimento do ombro

Rotação interna (0º-90º) ( ) Normal ( ) Alterado

Rotação externa (0º-90º) ( ) Normal ( ) Alterado

Graus de Desempenho ou Força Muscular

Grau (0-5) ( ) Normal ( ) Alterado

Alteração:
Teste de Jobe (Manguito Rotador)
Supra espinhoso ( ) Normal ( ) Alterado

Alteração:

Teste de Hawkins (Manguito Rotador)

ROTEIRO EXAME FÍSICO DRA. JOYCE VALENT
Supra espinhoso
( ) Normal ( ) Alterado

Alteração:

ANA LUCIA HERCULANO RODRIGUELS DA SILVA ADM:01/12/98

5
 Dra. Joyce Valente Pereira – MÉDICA DO TRABALHO
CRM: 52-0112220-07

Teste de Speed
Bíceps Braquial
( ) Normal ( ) Alterado

Alteração:

Teste Yergason
Cabeça Longa do bíceps
( ) Normal ( ) Alterado

Alteração:

MEMBROS SUPERIORES – ANTEBRAÇO E MÃOS FOTOS

DRA. JOYCE VALENTE CRM 520112220-7

Amplitude de movimento do punho

Extensão 70º ( ) Normal ( ) Alterado
Flexão 90º ( ) Normal ( ) Alterado
Desvio radial (20º) ( ) Normal ( ) Alterado
Desvio ulnar (45º) ( ) Normal ( ) Alterado

Amplitude de movimento do MCF (dedos)

Extensão 30º ( ) Normal ( ) Alterado
Flexão (90º) ( ) Normal ( ) Alterado
Abdução/adução (20º) ( ) Normal ( ) Alterado

Amplitude de movimento do IF (dedos) - NORMAL

Extensão (0º-10º), ( ) Normal ( ) Alterado
Flexão (0º-110º) ( ) Normal ( ) Alterado
PHALEN ( ) Normal ( ) Alterado
TINEL ( ) Normal ( ) Alterado
FINKELSTEIN ( ) Normal ( ) Alterado

ANA LUCIA HERCULANO RODRIGUELS DA SILVA ADM:01/12/98

6
 Dra. Joyce Valente Pereira – MÉDICA DO TRABALHO
CRM: 52-0112220-07

# Admissão 01/12/1998 como auxiliar de produção, iniciou no 3º turno de 11h as 7h,

pausa de 1h para janta mais 15 minutos de intervalo, podia fazer pausas extras em caso
de necessidade.

# 1999 após 7 meses foi para 2º turno 14h as 23h, 1h de almoço + 15 minutos de lanche,
podia fazer pausas extras em caso de necessidade.

#2000 após aproximadamente 1 anos foi pro 1º turno de 7h as 16h pausa de 1h para
janta mais 15 minutos de intervalo, podia fazer pausas extras em caso de necessidade.
Iniciou pré montagem com escalas, cada dia numa função diferente:
1) pegava saco grande de pinça, bico injetor, câmara etc mas não lembra o nº de pinças
e nem peso
2) colagem de câmeras em média 7 a 8 sacos por turno - acredita que cada saco tinha 8 -
10 bandejas aproximadamente 24x30cm
3) Colocava rolete de pinça na máquina
4) Seguimento de bomba - montagem de kit neonatal (treinamento especial, então eram
pessoas mais experientes para cuidar de produtos delicados) - 7 a 10 meninas para
fazer escala. Um dia cortava os tubos com pé na máquina de corte, enrolava e colava e
prensava (fazendo movimento de adução e abdução de antebraço)

#2004 teve uma crise de coluna em que levantou da cama sem conseguir colocar o pé no
chão. O filho pequeno chamou o tia e foi encaminhada a emergência. Ficou de atestado
(5 dias) e fez RMN com diagnóstico de hérnia discal. Neste momento fazendo medicação
oral. Não houve melhora. Com o resultado da RMN fez novo afastamento pelo INSS com
tratamento conservador, medicação e fisioterapia. 9 anos afastada pelo INSS. Durante
licença apresentou melhora parcial e iniciou o curso de radiologia que durou 2,5 anos
com 2 aulas teórcas 2x/sem e depois foi para os estágios no PAN DO COELHO E SÃO
GONÇADLO INFÂNTIL de 8h as 13h 3x/semana. Queria fazer instrumentação, mas pela
lesão não pode. Tentou um outro curso que também foi levado. Posicionava paciente na
maca com auxilio de outra estagiária, pegava pagas de radiologia, posicionava maca.
Não chegou a trabalhar como radiologista. A ideia era retornar a empresa de Origem
BBRAUM. RECEBEU CERTIFICADO EM 22/10/2012. Não estava mais em crise aguda e
através da assistente social Vilma houve a ponte com o INSS.

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 Dra. Joyce Valente Pereira – MÉDICA DO TRABALHO
CRM: 52-0112220-07

#13/12/2012 RETORNOU A EMPRESA PARA EXAME DE MUDANÇA DE FUNÇÃO -

setor de expedição, função mensageira. Ficou na expedição:
--> Exame físico discopatia lombar, sedentária, sobrepeso IMC 29.53, sem queixas.
Funções:
1) Anotava todos os caminhões que chegavam para abastecer, verifica uniforme dos
funcionários terceirizados, crachá, higiene dos veículos, nome da empresa, carga,
observações, anotava entrada, check-lista em uma folha com todos os dados com dados
objetivos e subjetivos. Na saída fazia outro check-list e passa depois para o computador.
Depois pegava as ordens de trabalho somava, grampeava no chek-list e enviava para
nota fiscal. Tinha liberdade para trabalhar na posição sentada ou em pé, exceto quando
ia verificar os carros.
2) Também fazia planilha de faltas
3) Coleta de temperatura do ambiente (cada ambiente tinha uma temperatura adequada)
- expedição toda, armazéns, área gelada (medicações) fazendo planilha no livro e no
computador. Não entrava na medical e pharma. Para puxar o chip de temperatura puxava
uma cordinha para o chip ficar na sua altura. Refere que isso fazia bem.
4) Verificava uniforme, fazia pedido de materia de escritório, recebia o gás 1x/sem (só
fiscalizava - não pegava peso)

#2015 inaugurou expedição em Guaxindiba e foi transferida para nova sede. Afirma que
era empresa de última geração, com medidores de temperatura de última geração. Pela
manhã fazia check-list e temperatura. Relata que a área lá era muito grande e andava um
pouco mais. Nega dor durante caminhadas. 13h um carro da empresa a trazia para
Arsenal, chegava 13:30h para novas coletas. Almoçava em Guaxindiba 11h as 12h.
Perfazia 90 min de descanso. Saia 16:24h. ERa mais perto de casa por isso era melhor
pra descanso, reside aqui em Arsenal mesmo.

#2016 a função mudou para auxiliar de escritório (porque mudou a nomenclatura no

PPRA E PCMSO) - manteve as mesmas funções. Relata que sobressaiu-se muito na sua
função. Organizou todos armários, capacetes, etiquetou armários e quando todos seus
colegas chegaram estava tudo bem organizado e arrumado. Final do ano uma funcinária
Custumer Service saiu de maternidade e a indicaram para substituir. DE manhã manteve
Guaxindiba e tarde substituía aqui a licença e treinou outra pessoa para fazer sua função
aqui. Como Costumer SErvice cadastrava pedidos, precifica, dá quantidade e deixa
pronto para por nota fiscal. Não fazia relacionamento com cliente. Utilizava base de
preços. Enviava para faturamento. Cada pedido era uma linha, mas não se recorda
quantas linhas fazia por dia, refere que era uma das melhores nos cadastros de pedido.
Tinha pausas nas digitações para trocar ideias com colegas, tomar café, ir ao banheiro,
lanche era informal, ia na copinha e lanchava. Afirma que a saída era em torno de 17-18h
e sempre ganhou horas extras. Final de mês chegou a ficar até 00h, afirma que tinha
uma coordenadora maravilhosa e toda a equipe entendia a necessidade do serviço e
ficavam todos juntos se ajudando. A Kelly Costa fazia escalas para não sobrecarregar
ninguém nestes dias. Fala que a coordenadora sabia pedir, mas também ceder diante de
necessidades. Após este trabalho sua coordenadora gostou do seu trabalho e pediu para
ser permanente.

#2017: Retornou para Arsenal no Costumer SErvice sem mudar a função de auxiliar de
escritório.

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CRM: 52-0112220-07

#2018: Mudança de função auxilair de sac 1

#2019: Assistente de CCR II

#2020: desligamento

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