AVALIAÇÃO CLÍNICA POSTURAL

Nome: _______________________________________________________________________
Data de Nascimento: ___/___/___ Idade:________ Altura:_________ Peso:_______________
Fones/e-mail: _________________________________________________________________
Queixa Principal: ______________________________________________________________
Posição em que sente mais dor ou desconforto:_______________________________________
Escala de Dor (0-10):________________________________________________________
Avds:________________________________________________________________________
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HDA/P:_____________________________________________________________________
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EQUILÍBRIO E D
FRONTAL
PÉLVICO Altura -

ESQUERDO DIREITO
PÉS Retro pé:_ _ _ _ Arco:_ _ _ _ Retro pé:_ _ _ _ Arco:_ _ _ _

HÁLUX Valgo ( ) _ _ _ _ Varo ( ) _ _ _ _ Valgo ( ) _ _ _ _ Varo ( ) _ _ _ _

Flexo ( ) _ _ _ _ Recurvato ( ) _ _ _ Flexo ( ) _ _ _ _ Recurvato ( ) _ _ _
_ _
JOELHOS
Valgo ( )_ _ _ _ Varo ( )____ Valgo ( )_ _ _ _ Varo ( )____
Rotação Int. ( ) Rotação Ext. ( ) Rotação Int. ( ) Rotação Ext. ( )

PELVE
Retroversão ( )_ _ _ _ Anteversão ( ) _ _ _ _ Rotação ( ) á:_ _ _ _

LOMBAR Hiperlordose ( ) Retificada ( )

LORDOSE DIAFRAGMÁTICA ( )
MOBILIDADE ESTERNAL Móvel ( ) Pouco móvel ( ) Imóvel ( )
RESPIRATÓ
COSTAL Móvel ( ) Pouco móvel ( ) Imóvel ( )
RIA
ABDOMINAL Móvel ( ) Pouco móvel ( ) Imóvel ( )

DORSAL Hipercifose ( )________ Retificada ( )_ _ _ _ _ _ _ _ _ Bison ( )

Protuso ( ) Retruso ( ) Protuso ( ) Retruso ( )
OMBRO
Deprimido ( ) Elevado ( ) Deprimido ( ) Elevado ( )
_ _ _ Graus _ _ _ Graus
CLAVÍCULA
Verticalizada ( ) Horizontalizada ( ) Verticalizada ( ) Horizontalizada ( )

Aduzida ( ) Abduzida ( ) Aduzida ( ) Abduzida ( )

ESCÁPULA
I Báscula Lateral( ) Báscula Lateral( )
I Báscula Medial ( ) Alada ( ) Báscula Médial ( ) Alada ( )
I
CERVICAL Retificada ( ) Hiperlordose ( )

Anteriorizada ( )_ _ _ _ _ Posteriorizada ( )_ _ _ _ _
CABEÇA
Inclinada ( ) à _ _ Rodada ( ) à _ _
 REEQUILIBRAÇÃO - CADEIA ANTERIOR
Endireitamento (retificação)
lombar:
Cabeça
Cervical
Dorsal:
Esterno:
Ombros:
Joelhos:
Tornozelo:

FLEXIBILIDADE GERAL - CADEIA POSTERIOR

Distância mão/chão:
Cervical:
Retificações vertebrais:
Coxo-femoral:
Joelhos:
Tornozelo:

TESTE DE ROTAÇÃO:________________________________________________________________

TESTE DE INCLINAÇÃO:______________________________________________________________

POSTURA :_________________________________________________________________________

TRABALHO MIOFASCIAL:_____________________________________________________________
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M.A.A.P.:__________________________________________________________________________

CINESIO:__________________________________________________________________________

1)__/__/__:_________________________________________________________________________
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