Desordens

TemporoMandibulares

By Walace Henry Miranda Coimbra

 Fisiopatologia

Musculares Articulares
Musculares

Músculos Craniocervicomandibulares

Rever anatomia Rever fisiologia Rever Função

CranioCervicoMandibulares
Patologias

Locais Sistêmicas
Locais

Espasmos musculares preventivos

Espasmo muscular

Trismo

Miosite

• Infecciosa
• Pós-traumática
• Idiopática
Sistêmicas

• Fibromialgia
• Sindrome da fadiga crônica
• Alterações endócrinas
• Polimiosite
• Distrofia muscular miotônica
• Miastenia gravis
• Sindromes miotônicas
• Miotonia congênita
• Miopatias inflamatórias
• Miopatias metabólicas
Locais

Espasmos musculares
preventivos

Espasmo muscular

Trismo

Infecciosa
Miosite Pós-traumática
Idiopática
Espasmos musculares preventivos

Origina-se nos arcos reflexos proprioceptivos pônticos, promovendo a

inibição da atividade muscular afim de evitar danificar a articulação. A
inibição ocorre na substância cinzenta e nos núcleos supratrigeminais
ocasionando uma hipoatividade basal, detectável claramente por maio
de eletromiografia, mas nem sempre clinicamente.
Espasmos musculares preventivos

O musculo pode apresentar zonas sensíveis à palpação (Tender Point) ou

áreas de maior rigidez chamados popularmente de (Nós ou Nódulos),
outrora podem promover resposta dolorosa à distância, denominados
(Trigger Point), como resultado da compressão sobre feixes musculares
alterados em suas dimensões por contração das fibras extrafusais.
Espasmos musculares preventivos

A diminuição da mobilidade leva à hipoatividade basal que por sua vez

diminui o fluxo sanguíneo e consequente Hipóxia. Isto exige do músculo
a produção de ATP por meio anaeróbio, produzindo um acúmulo de
ácido lático que necessita de mobilidade muscular para que ocorra sua
drenagem.
Espasmos musculares preventivos

Desta forma, perpetua-se um ciclo que conduz a uma menor atividade

muscular e à dor de origem intramuscular, denominada Mialgia.
Espasmo muscular

O espasmo muscular é pouco frequente nos músculos mastigadores do

complexo craniocervicomandibulares.
Trismo

O trismo é a maior expressão do espasmo muscular. Tem sua origem em lesões

estruturais severas, as quais podem ocorrer nas estruturas do próprio músculo
ou estruturas anatômicas adjacentes.
Ex:
Após anestesia do alveolar inferior; agulha promove uma lesão nas fibras do
músculo pterigóideo interno (pterigoideo medial).
Alveolites após exodontia dos terceiros molares inferiores; o trismo pode
ocorrer como produto das substâncias de desagregação do processo infeccioso
presente no alvéolo.
Tumores, tratamento com irradiação etc...
Miosite

Processo inflamatório do tecido muscular.

a) Infecciosa: agente biológico; bactéria, fungo, vírus ou parasita.
Ex: herpes.
b) Pós-traumática: trauma diretamente sobre omúsculo
Ex: Incisões, dilaceração, pancada.
c) Idiopática: aquelas que não se enquadram na classificação acima.
Ex: contrações musculares prolongadas,
 Aparelho de Michigan (placa miorrelaxante)

Aparelho protetor para bruxismo (placa de

bruxismo)

Aparelhos Aparelho Oclusal Plano

Interoclusais
Aparelho reposicionador edentado (placa
reposicionadora)

Aparelho de cognição (vigília)