ASILO SÃO VICENTE DE PAULO

“ LAR BETÂNIA “
R. Otávio Silveira, s/n - Dos Mangues, Montes Claros / MG. Tel: (38) 3221-3070
CNPJ: 22682173000170 E-mail:
contato@asilobetania.com.br
IDENTIFICAÇÃO

NOME:Terezinha Lopo de Jesus

DATA DE NASCIMENTO: 16/08/1951 IDADE: 69
COR: Branca SEXO: Feminino
RESTRIÇÕES: Não há restrições
DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM:
1- Risco de desnutrição relacionado a capacidade prejudicada de absorver e digerir alimentos .
2- Risco de incontinência urinária relacionado a relaxamento involuntário do esfíncter.
3- Risco de solidão relacionada a privação afetiva.
4- Déficit no auto cuidado para vestir-se relacionado a desordens perceptivas caracterizado por
capacidade prejudicada de vestir-se por si mesma.
5-Déficit no autocuidado para banho relacionado a capacidade prejudicada de perceber uma parte do
corpo caracterizado por capacidade prejudicada de ter acesso ao banheiro, capacidade prejudicada de
lavar o corpo e capacidade prejudicada de secar o corpo.
6- Risco de constipação relacionado a hábitos alimentares inadequados, ingestão insuficiente de líquidos e
dentição inadequada.
7- Risco depressão relacionado ausência de familiares, isolamento social, sentimentos de negação.
8- Déficit no autocuidado para higiene íntima relacionado a desordens perceptivas caracterizado por
capacidade prejudicada de realizar higiene íntima.
9- Síndrome do idoso frágil caracterizado por gênero feminino, medo de queda, mobilidade prejudicada,
redução na forma muscular.
10- Risco de queda, relacionado a história de quedas e idade acima dos 65 anos.
11- Risco de infecção relacionado a alteração na integridade da pele, e higiene inadequada.
12- Risco de lesão de pele relacionado a fatores biológicos, desnutrição, disfunção autoimune e idade do
desenvolvimento fisiológico.
13- Integridade da pele prejudicada caracterizado por Úlcera por pressão/ulcera de decúbito.
14- Religiosidade prejudicada caracterizado por depressão e isolamento social.
15- Déficit no autocuidado para Alimentar-se caracterizado por incapacidade de engolir alimentos e
ingeri-los de forma segura, de levar os alimentos até a boca ou de preparar e utilizar artefatos auxiliares
(garfo, faca).
16- Risco de aspiração relacionado a Deglutição prejudicada, alimentação por sonda nasoenterica.
17-Mobilidade física prejudicada caracterizado a prejuízos sensórios perceptivos caracterizado por
desconforto.
18- Dentição prejudicada relacionado a conhecimento deficiente a respeito da saúde dental caracterizado
pela ausência de dentes.
19- Padrão de sono prejudicado relacionado a barreira ambiental local não familiar caracterizado por
despertar não intencional.
20- Mobilidade física no leito prejudicada caracterizado a internação a longo prazo e imobilidade
presente.
21- Processo familiar interrompido relacionado a transição situacional caracterizado por mudança na
somatização e mudança na satisfação com a família.
22- Verbalização prejudicada caracterizado por falta de dentição em cavidade oral.
23- Deambulação Prejudicada caracterizado por capacidade prejudicada para percorrer as distâncias
necessárias.
24- Risco de glicemia instável relacionado a Privação afetiva.
25- Ansiedade caracterizada por insônia, inquietação, nervosismo.
26- Dor Aguda/Crônica caracterizado por comportamento protetor,comportamento expressivo (agitação,
choro), diaforese, expressão facial, gestos protetores, autorrelato de dor.
27-Comunicação prejudicada caracterizado por falta dialogo em internação.
28- Dentição prejudicada caracterizada por  dentição incompleta e ausência de dentes ocasionada por
higiene oral ineficaz.
29- Risco de desidratação relacionado a deficiência de conhecimento e extremos de idade.
INTERVENÇÕES/ PLANO DE CUIDADO DA ENFERMAGEM:
1- Avaliar quanto à adequação da dieta; Avaliar se idoso come todo alimento durante refeições,
Oferecer e estimular a ingesta hídrica; Realizar sempre o controle do peso. Enfermeiro/técnico
enfermagem/Nutricionista.
2- Orientar/ensinar idosa a fazer exercícios para estimular a musculatura do esfíncter.
Enfermeiro/Fisioterapeuta.
3- Promover participação do idoso em atividades de lazer; buscar o contato com a família para que
visitem o idoso. Enfermeiro/ Técnico de enfermagem.
4- Auxiliar a vestir-se adequadamente, com cuidado. Técnico de enfermagem.
5-Dar assistência no banho, na higiene; Manter cuidados com as unhas, períneo, cabelos, olhos, ouvidos e
pés; Promover a mecânica corporal; Promover saúde oral; Melhorar a autoestima do idoso; Auxiliar ao
idoso a vestir-se, arrumar-se, estimulando o exercício de vestir-se. Enfermeiro/ Técnico de enfermagem.
6- Oferecer água a idosa (dois litros de água por dia), oferecer e estimular ingestão de alimentos ricos em
fibras; incentivar deambulação. Enfermeiro/ Técnico de enfermagem/Acompanhante ou familiar.
7-Promover participação do idoso em atividades de lazer, Promover alegria ao idoso; Manter idoso
ocupado com atividades recreativas; Incentivar idoso a interagir com os outros colegas; Verificar
possibilidades de visitas familiares. Enfermeiro/ Técnico de enfermagem.
8- Dar assistência no banho, na higiene, estimular os hábitos diários de higiene corporal, investigar
hábitos e costumes de higiene. Enfermeiro/ Técnico de enfermagem.
9- Auxiliar idosa na deambulação; Manter exercícios; Promover aporte nutricional adequado; Controle da
pele/ lesões para prevenção de lesão por pressão (manter pele hidratada). Enfermeiro/Técnico de
enfermagem.
10- Oferecer ajuda para levantar-se ou deambular; Manter cama em altura adequada para prevenir queda;
avaliar se os calçados oferecem risco de queda. Enfermeiro/ Técnico de enfermagem/Cuidador ou
familiar.
11-Realizar avaliação da pele, Passar hidratante diariamente após banho secando bem entre os dedos, Dar
assistência no banho, na higiene; Manter cuidados corporais; Promover a mecânica corporal. Enfermeiro.
12- Avaliar a perfusão tissular; Manter a pele hidratada; Manter a pele limpa e seca; Monitorar a cor,
temperatura, e aparência; Encorajar os exercícios com amplitude de movimentos e a mobilidade com
sustentação de peso, quando possível; Virar ou ensinar o paciente a virar-se ou trocar de posição a
cada 30 minutos até 2 horas; Fazer curativos nas escaras (prescrição médica). Enfermeiro/Técnico de
enfermagem.
13- Monitoração de sinais vitais (SSVV); Banho; Assistência no autocuidado: banho e higiene; Terapia
para deglutição; Cuidado da pele: tratamentos tópicos; Cuidados circulatórios: insuficiência venosa,
posicionamento transoperatório, supervisão da pele, cuidado com o repouso no leito, controle da nutrição
e controle hidroeletrolítico.Enfermeiro/Técnico de enfermagem.
14- Levar e/ou estimular ir capela fazer orações e assistir à missa semanalmente, Promover participação
do idoso em atividades em grupo. Técnico de enfermagem.
15- Dar assistência na alimentação, na deglutição, estimular os hábitos diários de refeição. Enfermeiro/
Técnico de enfermagem.
16- Ao fazer a administração da dieta verificar posicionamento da sonda, elevar cabeçeira do paciente e
monitorar a administaração da mesma fazendo o teste de estase. Enfermeiro/Técnico de enfermagem.
17- Orientar/ensinar idosa a fazer exercícios para estimular a musculatura do corpo e manter em posições
confortaveis para a mesma. Enfermeiro/Fisioterapeuta.
18- Acompanhar a rotina diária de cuidado oral; Auxiliar durante a escovação, respeitando as limitações
de autocuidado; Verificar à necessidade de consultar um dentista. Enfermeiro/Técnico de enfermagem.
19-Investigar causas de insônia (ansiedade, stress, hábitos diários) visando minimizar possíveis causas,
promover ambiente agradável e sem barulhos/ruídos durante a noite. Enfermeiro/Técnico de enfermagem.
20-Orientar e estimular a idosa a levantar- se ou sentar-se no leito quando possível.
21- Entrar em contato com família da idosa, Conscientizar a família sobre a sua responsabilidade com o
idoso. Enfermeiro.
22- Estimular a fala e providenciar ortese dentaria para a paciente.Enfermeiro/Odontologista.
23- Orientar e estimular a deambulação para as atividade de vidas díarias e fisioterapia para fortalecer os
musculos.Enfermeiro/Fisioterapeuta.
24- Orientar a alimentaçao adequada e a monitorização da glicemia a cada 6 horas.Enfermeiro/Técnico de
ernfermagem/ Nutricionista.
25- Promover um ambiente agradavel e estimular (convidar) a presença dos familiares na
instituição.Enfermeiro.
26- Promover o conforto do paciente aliviando a dor através do tratamento paliativo como medicamentos,
posições adequadas e fisioterapia. Enfermeiro/Fisioterapeuta.
27- Orientar e promover rodas de conversa entre idosos do lar de permanencia e também funcionarios da
unidade.Enfermeiro/Técnico de enfermagem.
28- Orientar o uso da ortese dentaria e promover os cuidados da higiene oral. Enfermeiro/Odontologista.
29- Oferecer água promovendo adequada ingestão hídrica (2 litros/água por dia), oferecer outros
líquidos para a idosa, Monitorar a ingestão de líquido contínuo. Enfermeiro/Técnico de enfermagem.

RESULTADOS ESPERADOS DA ENFERMAGEM:

1- A idosa não apresentará desnutrição durante permanência na instituição.
2- A idosa não apresentará incontinência urinária durante permanência na instituição.
3- A idosa apresentará alegria e motivação durante permanência na instituição.
4- A paciente será assistida na vestimenta adequadamente durante a permanência na instituição.
5- A idosa terá auxilio no banho e apresentará higiene corporal satisfatória durante permanência na
instituição.
6- A idosa não apresentará constipação intestinal durante permanência na instituição.
7- A idosa participará de atividades interativas com os outros idosos e se apresentará alegre e
motivada em uma semana e durante permanência na instituição.
8- A idosa será assistida na higiene íntima adequadamente durante a permanência na instituição.
9- A idosa será bem assistida durante a permanência na instituição.
10- idosa não sofrerá quedas durante permanência na instituição.
11- A idosa não apresentará infecção durante a permanência na instituição.
12- A idosa não apresentará lesão de pele durante permanência na instituição.
13- A idosa apresentara melhora do quadro de integridade da pele prejudicada durante permanencia na
instituição.
14- A idosa irá a capela e a missa semanalmente, durante toda sua permanência na instituição.
15-A idosa apresentara melhora no quadro de déficit no autocuidado para Alimentar-se.
16-A idosa não apresentara risco de aspiração durante a permanencia na instituição.
17- A idosa deambulará com auxílio de dispositivos e sentirá segurança em sua mobilidade física
durante permanência na instituição.
18- A idosa apresentará higiene bucal satisfatória durante permanência na instituição.
19- Idosa conseguirá dormir durante toda a noite enquanto permanecer na instituição.
20-A idosa apresentara melhor no quadro de imobilidade física no leito prejudicada.
21- A idosa não se sentirá sozinha e receberá visitas regularmente dos familiares durante
permanência na instituição.
22- A idosa apresentara melhora na verbalização durante a permanência na institução.
23- A idosa apresentara melhora na deambulação durante a permanência na institução.
24- A idosa não apresentara risco de glicemia instavel durante a permanência na instituição.
25- A idosa apresentará alegria e motivação durante permanência na instituição..
26- A idosa apresentara melhora e controle no quadro da dor aguda/crônica durante a permanência na
instituição.
27- A idosa apresentará alegria e motivação durante permanência na instituição.
28- A idosa apresentara a melhora no quadro de dentição prejudicada durante permanência na instituição.
29- A idosa não apresentará desidratação durante permanência na instituição.

MONTES CLAROS- MG
25/11/2020