CURATIVOS

Pele
 Curativos  Finalidades
Redução dos riscos
Prevenir infecção
Remover o excesso de exsudato
Promover a cicatrização
 “O Curativo Ideal”

1. Manter alta umidade na interface ferida/curativo

2. Remover o excesso de exsudação
3. Permitir a troca gasosa
4. Fornecer isolamento térmico
5. Ser impermeável à bactéria
6. Estar isento de partículas e tóxicos contaminadores
de ferida
7. Permitir a retirada sem provocar trauma
Fatores que pesam na escolha do curativo

 Conforto do paciente

 Facilidade de aplicação e remoção

 Efetividade

 Custo

 Não exigência de trocas freqüentes

TIPOS DE CURATIVOS

SEMI-OCLUSIVO
Curativo Oclusivo
COMPRESSIVO

É utilizado para reduzir o fluxo

sanguíneo, ou promover estase, e ajudar
na aproximação das extremidades do
ferimento.
SUTURA COM FITA ADESIVA

Após limpeza da ferida, as bordas do tecido

seccionado são unidas e fixa-se a fita adesiva.
Este tipo de curativo é apropriado para cortes
superficiais e de pequena extensão.
CURATIVOS ABERTOS
 CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TIPO DE
CICATRIZAÇÃO

• Primeira intenção: não há perda de tecidos, as

bordas da pele ficam justapostas. Ex:. feridas fechadas
cirurgicamente.
• Segunda intenção: houve perda de tecidos e as
bordas da pele ficam distantes.
• Terceira intenção: é corrigida cirurgicamente após a
formação de tecido de granulação.
CONCEITO DE CICATRIZAÇÃO

Cicatrização conjunto de processos

complexos, interdependentes, cuja
finalidade é restaurar os tecidos lesados.
 FASE INFLAMATÓRIA
Reação local não específica a danos teciduais
ou invasões por microrganismos. Seu início é
imediato e a duração é 3 a 5 dias.

São sinais de inflamação: rubor, calor, edema e

dor.
Quanto maior a área da ferida, maior será a
duração desta fase
 FASE DE REVASCULARIZAÇÃO
(GRANULAÇÃO OU PROLIFERAÇÃO)

• São geradas novas células e forma-se o tecido de granulação

(uma espécie de tecido temporário para o preenchimento da ferida).
 FASE DE REPARAÇÃO - EPITELIZAÇÃO

• Fase de cobertura da ferida pelas células epiteliais. A

diferença entre os tecidos torna-se cada vez mais evidente.
As bordas da ferida deslocam-se para o centro e a ferida fica
gradualmente coberta de tecido epitelial. À medida que a
ferida se contrai o tecido vai se formando, o processo de
cicatrização fica concluído.
 MATURAÇÃO

Leva um ano nas feridas fechadas e mais nas

feridas abertas. Nessa fase diminui a vascularização,
o colágeno se reorganiza, o tecido de cicatrização se
remodela e fica igual ao normal. A cicatriz assume a
forma de uma linha fina e branca. Aumenta a força
de distensão local.
 FATORES QUE RETARDAM O PROCESSO DE
CICATRIZAÇÃO

• Gerais: idade, nutrição mobilidade, estado mental, incontinência,

saúde e higiene;
• Uso de substâncias impróprias para limpeza da ferida- algumas
soluções são irritantes e citotóxicas;
• Uso de substâncias impróprias para antissepsia- algumas
substâncias são lesivas aos fibroblastos;
• Compressão exagerada na oclusão ou na limpeza mecânica da
lesão: pode promover necrose dos tecidos;
• Constituição/ peso em relação à altura, obesidade
• Estado de nutrição (alimentação e hidratação
• Diabetes: além da diminuição da resposta imunológica, os novos
capilares podem ser lesados devido a hiperglicemia;
• Uso de drogas e medicamentos
• Tabagismo
• Infecção
ANTES DE INICIAR O CURATIVO, DEVE-SE
REALIZAR:
• Avaliação do estado do paciente, principalmente os fatores
que interferem na cicatrização, fatores causais e risco de
infecção;
• Avaliação do curativo a ser realizado, considerando-o em
função do tipo de ferida;
• Orientação do paciente sobre o procedimento;
 TÉCNICAS

• Preparar o material no posto de enfermagem;

• Lavar as mãos;
• Preparar o local para manuseio dos materiais;
• Local de descarte;
• Preparar o campo estéril e material utilizado;
• Calçar as luvas estéreis e com a mão dominante retirar as
primeiras camadas;
• Logo após com a mão não-dominante (estéril) retira-se a
camada mais próxima da ferida;
• Trocar de luva;
• Lavar a ferida, sem friccionar começando da área limpa e
fechada, seguindo-se de ferida aberta não infectada,
drenos e por último as colostomias e fístulas em geral;
• Em presença de tecido de granulação nunca friccione,
apenas use jatos de soro fisiológico;
• Mantenha sempre o leito da ferida úmido e as bordas
levemente secas;
• Nos casos que há presença de dreno e ferida operatória,
inicia-se sempre pela ferida- operatória.
 APÓS A REALIZAÇÃO DO CURATIVO

• Recomposição do paciente
• Recomposição do ambiente
• Destinação dos materiais (colocar em sacos no
carrinho de curativos encaminhando à C.M.E. o mais
rápido possível, ou de acordo com as rotinas do Setor)
• Lavar as mãos
• Registro do procedimento
 SOLUÇÕES E MEDICAMENTOS
UTILIZADOS
SORO FISIOLÓGICO
• Mantém úmida a ferida;
• É utilizado para lavagem em jato, remoção não-mecânica
de resíduos;
• Aquecido evita a vasoconstrição e produz conforto. É
importante na formação do tecido de granulação.
Critérios para seleção da cobertura

Ferida: seca/crosta/exsudato/necrose

Localização da ferida

Tamanho da ferida

Formato da ferida, superficial, profunda

 Coberturas
TEGAGEN
DUODERM

BIOFILL
TIELLE

ADAPTIC
CARBOFLEX
ACTISORB
2ND SKIN PLUS
NU-GEL

TEGASORB ALLEVYN
COMFEEL FIBRACOL
PLUS
AQUACEL
Hidrocolóide
Hidrocolóide e Alginato de Cálcio
Principais Benefícios:

 Proporciona o meio ideal para a cicatrização

 Alivia a dor

 É fácil de usar

 É econômico

 Atende a todas as fases no processo de

cicatrização
Úlceras de Perna
Aplicação do Curativo
Grânulos - Alta Exsudação
Perfeita Adesividade
Retirada do Curativo
Áreas de Difícil Oclusão
Curativo Contorno
 Curativo Aliviador de Pressão

 Prevenção e tratamento das úlceras de pressão

Calcâneo
Cobertura Alginato de Cálcio
 Cobertura Alginato de Cálcio
Características e Benefícios
 Seco por congelamento  Não deixa resíduo de fibra
/ sem fibras na ferida
 Recortável
 Fácil de remover
 Alta absorção vertical  Evita maceração da pele
de exsudato ao redor da ferida
 Reduz número de troca de
curativos
Curativo SeaSorb
Curativo SeaSorb - Aplicação
Curativo SeaSorb - Aplicação
Aplicação do Curativo
Purilon Gel
 Purilon Gel

Indicações:
 Tratamento de feridas necrosadas ou com presença

de fibrina

 Úlceras de perna

 Úlceras de pressão

 Úlceras de pé diabético não infectadas

Purilon Gel
Papaína

• Atua como desbridante químico, facilitando o processo cicatricial.

Tem ação bacteriostática, bactericida e antiinflamatória. Proporciona
alinhamento das fibras de colágeno, promovendo crescimento
tecidual uniforme.
• Indicado para feridas infectadas e em presença de tecido de
granulação as concentrações devem ser mais baixas
AGE

• Ácidos graxos essenciais, indicado como auxiliar nos processos de

cicatrização, mantendo o local hidratado
• Não tem ação bactericida, bacteriostática nem desbridante
• Prevenção de lesões por pressão
 CLOREXEDINA ALCOÓLICA
Indicada na antissepsia de pele íntegra e
mucosas e na inserção de cateteres vasculares para
prevenção de colonização.
 A correta avaliação
Coberturas:
por parte do enfermeiro, dos vários fatores
envolvidos no tratamento de lesões é o
alicerce para a escolha mais acertada.