MÓDULO 09 – CASO 04

Muitas dores na coluna

D.A.O., brasileira, 39 anos, feminino, parda, solteira, analfabeta, evangélica, natural de Monção - MA, mora com sua
irmã. Deu entrada na emergência do HMI com alguns exames e com o resumo da sua ficha clínica. Queixa Principal:
“Muitas dores na coluna”. História da Doença Atual: Com lombalgia há 8 anos, tolerável, intermitente, relatando
piora nos últimos 3 meses com pequenos momentos de alívio. Na última semana iniciou quadro de rigidez articular e
queimação, e a dor (++++/4+) foi a pior desde que os sintomas iniciaram, mais evidente no período matutino e na
mudança de decúbito de sentado para posição ortostática, com leve melhora ao longo do dia. Relata alopecia por
todo o couro cabeludo, mas que já está em tratamento e está tendo bons resultados, pois a queda de cabelo está
diminuindo e novos fios estão crescendo. Antecedentes Mórbidos Pessoais: Paciente refere que teve infecção
fúngica há poucos meses tratada com sucesso. Refere também que já teve hepatite e uma doença sexualmente
transmissível, mas não soube informar qual. Hábitos de Vida e Hábitos Sociais: Habita em casa tijolo, com água
encanada. Possui hábitos alimentares inadequados (ricos em proteínas, e lipídios, mas pobre em carboidratos e
vitaminas). Sono e repouso tranquilo. Eliminações vesicais presente e espontâneas, eliminações intestinais 3x por
semana. Não pratica atividades físicas. Nega alcoolismo e tabagismo. A mesma relata que fez uma ressonância
magnética de coluna. Resultado: Discopatia Degenerativa em vários níveis de coluna lombar, Hipertrofia de facetas
articulares e Estenose Espinhal em L4-L5, L5-S1. Diagnóstico: Estenose Espinhal leve sem evidência de compressão
radicular ou medular. Tratamento: Faz uso de Piroxicam®.

Termos desconhecidos:

Problemas:

Hipóteses:

Objetivos de aprendizagem:

1) Entender o processo neurofisiológico da dor.

2) Compreender os tipos de dor e suas escalas de avaliação.

3) Depreender sobre os grupos de fármacos utilizados na neurologia.