PT – PERMISSÃO DE TRABALHO

Recomendações Gerais
1- Siga rigorosamente as recomendações relativas às atividades / tarefas a serem executadas.
2- Antes de iniciar os serviços inspecione o local, abra uma PT e certifique-se que todos cuidados
foram tomados.
3- Esta PT é valida somente quando assinada pelo Emitente.

Empresa/cliente: Data: ____/____/____

Hora Início: Hora Término:

Tipo de Trabalho:
( ) Em altura inferior a 2mts ( ) Torres ( ) Fachadas
( ) Em telhado ( ) Escadas fixas ou móveis ( ) Ambientes confinados
Trabalho a ser executado:

EPI necessários para executar a atividade:

Local / Equipamento onde será executado:

Nome do Emitente/solicitante: Assinatura:

Lider de equipe: Assinatura(s):

Executantes:

Cont.....

Comentário do(s) executantes(s):

 PT – PERMISSÃO DE TRABALHO
(relatar fatos relevantes referentes a segurança, ocorridos durante a execução do trabalho)

Recomendações gerais:

Tipo de trabalho Itens a serem verificados – assinalar com: Outras

Especial S = SIM; N = NÃO; NA = Não se Aplica Recomendações
( ) Verificar estabilidade / travamento de andaimes, escadas e
pranchões de madeira, providos de corrimão, rodapés e guarda-corpo
( ) As escadas foram inspecionadas
Trabalho em Altura ( ) Área de trabalho foi isolada e sinalizada
( ) Avaliar possibilidade de queda de objeto sobre pessoas e equipamentos
( ) Empregados fazem uso do cinto de segurança
( ) Corda / cabo de segurança e trava-queda
( ) Luva isoladora testada e disponível
( ) Equipamentos de testes ELÉTRICOS disponíveis
( ) Sistema de aterramento providenciado
Eletricidade ( ) Empregados habilitados e devidamente treinados
( ) Todos os EPI’s estão disponíveis no local e serão utilizados
( ) Todos empregados tem conhecimento da APR.
( ) Verificado o nível de explosividade do local
( ) Local interno limpo
( ) Iluminação local a prova de explosão
Espaços Confinados ( ) Ventilação do local providenciada
( ) As ferramentas a serem utilizadas não geram faíscas
( ) Providenciado vigia treinado e orientado na parte externa
( )
( )
( )
Outros ( )
( )
( )

Assinatura do responsável da Assinatura do Responsável Técnico Assinatura do Responsável da Área

Obra. de Segurança do Trabalho