NEUROANATOMIA DA

PRODUÇÃO VOCAL
Curso de Fonoaudiologia
Disciplina: Fundamentos de Voz

Profª. Fga. Lidianne Costa Fernandes

lidiannecosta.fono@gmail.com
Canoas-RS, abril/2021
 ROTEIRO
• Resumo Sistema Nervoso Central (SNC) e Periférico (SNP)
• Mecanismo neurológico central
– Vias finais comuns
– Vias de ativação direta
– Vias de ativação indireta
– Circuitos de controle
• Mecanismo neurológico periférico – fala e voz
– V par – trigêmio (misto)
– VII par – facial (misto)
– VIII par – vestibulococlear (sensitivo)
– IX par – glossofaríngeo (misto)
– X par – vago (misto)
– XI par – acessório (motor)
– XII par – hipoglosso (motor)
• Inervação laríngea

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 ASPECTOS NEUROLÓGICOS DA
PRODUÇÃO VOCAL
• CONTROLE DA FUNÇÃO LARÍNGEA APRESENTA
UMA EVOLUÇÃO FILOGENÉTICA
– Ação Reflexa -> Rede complexa e
interdependente, em diversos níveis do Sistema
Nervoso (SN)
SISTEMA NERVOSO
CENTRAL

SISTEMA NERVOSO
PERIFÉRICO
• ENCÉFALO • RECEPTORES
• MEDULA SENSORIAIS
• NERVOS

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 SISTEMA NERVOSO CENTRAL
• Protegidos por meninges e ossos
• Encéfalo e medula espinal

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 SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
• Receptores sensoriais

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 SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
• Nervos cranianos

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 SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
• Nervos espinais

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 Mecanismo Neurológico Central
• A aquisição de produção vocal voluntária
exigiu o desenvolvimento de uma série de vias
que conectam a musculatura laríngea e as
áreas cerebrais correspondentes.
• Tal atividade complexa depende da interação
entre o SNC e SNP, além da ação programada
e coordenada dos receptores sensoriais.

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 Mecanismo Neurológico Central
• Controle volutivo da voz (produção motora)
– Córtex cerebral (conceituação, planejamento e
execução do ato de fala, incluindo fonação)
• Giro pré-central (área 4 de Broadmann) – início da
inervação motora da laringe
• Pós-central
• Área anterior (área de Broca, 44 de Broadmann)
• Área motora suplementar (superfície medial do hemisfério
esquerdo ou dominante)
– Conj. de fibras do SNC (chamados de Tratos ou Vias)
transmitem impulsos para os outros neurônios
– Conj. de fibras do SNP (nervos) transmitem impulsos
para os órgãos do corpo

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 Mecanismo Neurológico Central
SISTEMA MOTOR
• 4 divisões principais:
– Vias finais comuns
– Vias de ativação direta
– Vias de ativação indireta
– Circuitos de controle

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 SISTEMA MOTOR
• VIAS FINAIS COMUNS
– Chamadas de Neurônio Motor Inferior (NMI)
• Mecanismo periférico pelo qual a ativ. motora é
mediada (finalização dos eventos neurais)
• Função: estimular a contração e os movimentos dos
órgãos através dos nervos cranianos e espinais.
• VOZ: Nervos laríngeos
– Alterações produzem fraqueza, paralisia e atrofia

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 SISTEMA MOTOR
• VIAS DE ATIVAÇÃO DIRETA
– Tem representação bilateral
– Chamadas de Vias do sist. voluntário, sist. motor direto,
tratos piramidais, Neurônio Motor Superior (NMS)
• Constituem as vias motoras diretas do córtex
• Função: excitatória (movimentos controlados, distintos e
rápidos
• Os principais:
– tratos corticobulbar: ação sobre nervos cranianos
– Tratos corticoespinal: ação sobre nervos espinais
• Alterações produzem perda ou redução de movimentos
voluntários

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 SISTEMA MOTOR
• VIAS DE ATIVAÇÃO INDIRETA
– Pouco descritas e compreendidas. São complexas
– Chamadas de vias ou Trato Extrapiramidal, sistema
motor indireto (inúmeras e múltiplas sinapses entre a
origem de ativação (córtex) e as vias finais comuns
• Função: agir como mecanismo modelador das vias motoras
finais e de forma indireta nos movimentos voluntários do
equilíbrio e postura
• Os principais:
– tratos corticobulbarrrubral, corticoreticular, rubroespinal,
reticuloespinal, vestibuloespinal e outros tratos para os nervos
cranianos
• Lesões: afetam o tono muscular e os reflexos

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 SISTEMA MOTOR
• CIRCUITOS DE CONTROLE
– São circuitos de integração e coordenação das informações
sensoriais e das vias de ativação direta e indireta
– Não tem contato com o NMI
– 2 principais
• C. de cont. dos gânglios da base
– Lesões: redução da mobilidade, hipocinesia (doença de Parkinson) e
movimentos involuntários ou hipercinesia (distonia focal laríngea e coréia)
• C. de cont. do cerebelo – ex: ritmo da fala
– Lesões: marcha atáxica, nistagmo, hipotonia, tremor de movimentos e
incoordenação ipsilateral ao lado da lesão.
– Funções: programação da postura do corpo e do tono
muscular (amplitude, velocidade, disparo do movimento)
– A laringe possui representação dupla no córtex

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 ASPECTOS DO MECANISMO
NEUROLÓGICO PERIFÉRICO
NERVOS CRANIANOS

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 • Misto. Maior de todos os
NERVO CRANIANO TRIGÊMIO (V) nervos cranianos
– Sensitivo – inerva as
estruturas superficiais e
profundas da face, boca e
mandíbula
– Motor – mastigação e palato
mole, músculo milo-hiódeo e
do ventre anterior do m.
digástrico.
• LESÃO: redução da
sensibilidade homolateral da
face, dificuldade
mastigatória, nevralgia do
trigêmio, maior sensibilidade
sonora (devido a paralisia do
tensor do tímpano) etc.

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 • Misto – expressão facial
NERVO CRANIANO FACIAL (VII)
(informação aferente global
e específica)
• Comunicação com outros
pares cranianos (V, VIII, IX e
X)
• LESÃO: paralisia dos
músculos faciais ispilaterais,
perda do paladar, aumento
do tamanho da fissura
palpebral e incapacidade de
fechar os olhos, com perda
do reflexo córneo-palpebral,
com redução de produção de
lágrimas e saliva.
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 NERVO CRANIANO • Sensitivo – papel
VESTIBULOCOCLEAR (VIII)
sensitivo na
monitoração da fala
• 2 partes:
– N. Coclear
– N. Vestibular
• LESÃO: deficiência
auditiva neurossensorial
parcial ou total,
zumbido, vertigem,
desvios posturais e
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nistagmo.
 NERVO CRANIANO
GLOSSOFARÍNGEO (IX)
• LESÃO: Perda da sensação
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• Misto – sensações da
região posterior da
cavidade oral e da faringe.
Supre alguns movimentos
de músculos da faringe e
véu palatino.
e paladar na região
posterior da língua, perda
unilateral de reflexo
nauseoso e desvio da
úvula contralateral à
lesão, associada à
disfagia.
 NERVO CRANIANO VAGO (X)
• LESÃO: paralisia do véu
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• Misto – funções
sensitivas e motoras em
todo o trato
faringolaringoesofágico,
estreita relação com o
glossofaríngeo (IX). Mais
importante na fonação.
palatino, com desvio da
úvula contralateral,
disfagia e disfonia entre
outros.
 NERVO CRANIANO ACESSÓRIO • Motor – músculos do
(XI)
esternocleidomastóideo e
trapézio
• Algumas fibras continuam
no tronco cerebral e são
distribuídas
conjuntamente com o
nervo recorrente.
• LESÃO: paralisia do m.
esternocleidomastóideo,
dificultando a mobilidade
do pescoço e produzindo
fraqueza geral no pescoço,
além de alterações vocais.
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NERVO CRANIANO HIPOGLOSSO
(XII) • Motor – músculos do
extrínsecos e intrínsecos
da língua, músculos do
pescoço (esternohióideo,
esternotireóideo,
tireohióideo,
estiloglosso, hipoglosso,
genioglosso,
geniohióideo,
milohóideo, ventre
anterior do omohióideo.
• LESÃO: paralisia da língua
e fasciculação muscular.
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NERVO VAGO (X)

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 INERVAÇÃO LARÍNGEA

• Ação muscular da laringe garante desempenho

de alta qualidade, com contrações rápidas e
reduzido nível de fadiga. Alta precisão e
coordenação cruciais, inclusive para a
sobrevivência.
• Trajeto da inervação laríngea

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TRAJETO INERVAÇÃO LARÍNGEA
• Célula de origem

• Córtex cerebral • Decussação de fibras

• Núcleo ambíguo eferentes
• Medula espinal • Medula oblonga

• Nervo vago
• Osso hióide
• N. laríngeo superior
• C. tireóide
• N. laríngeo superior
ramo interno
• C. cricóidea • N. laríngeo superior
• Anel traqueal ramo externo
• Artéria subclávia • N. laríngeo recorrente

• Arco da a. aorta
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CAMINHO DO NERVO VAGO (X)

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CAMINHO DO NERVO VAGO (X)

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CAMINHO DO NERVO VAGO (X)

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 NERVOS DA LARINGE
NERVO TRAJETO
Laríngeo superior Ramificação do gânglio
nodoso do vago, abaixo do
forâme jugular
Ramo interno Penetra na laringe através de
uma abertura da membrana
tíreo-hióidea
Ramo externo Desce paralelamente à
região externa da laringe,
apoiado no músculo
constritor inferior,
terminando no músculo CT
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FUNÇÃO
Principal nervo sensorial da
laringe
Fibras sensoriais e
secretomotoras; supre
mucosa da epiglote, pregas
ariepiglóticas e da cavidade
da laringe até as ppvv
Exclusivamente motor e
inerva o músculo CT
 NERVOS DA LARINGE

NERVO TRAJETO FUNÇÃO

Laríngeo inferior Outra ramificação do gânglio Músculos intrínsecos da

nodoso do vago; desce laringe, menos o CT:
paralelo à laringe, entra no inervação sensorial e
tórax e retorna à laringe por secretória da mucosa
sua região posterior
Nervo direito Mais curto que o esquerdo; Ramo anterior: CAL e TA.
inicia após a passagem pela Ramo posterior: CAP e A
artéria subclávia, logo abaixo
da clavícula
Nervo esquerdo Mais longo; inicia após Ramo anterior: CAL e TA
passar pelo arco da aorta,, Ramo posterior: CAP e A
no tórax, subindo ao lado da
traquéia, até atingir a laringe

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 NERVOS DA LARINGE
(VISTAS LATERAIS)

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NERVOS DA LARINGE
(VISTA ANTERIOR)

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 Dica da prof. Lidianne!
1. Baixe as barreiras e crenças limitantes,
que insistem em surgir na mente sobre
incapacidade.
2. Leia com calma e reescreva o assunto
3. Assista vídeos com o tema
4. Expliquem a si na frente do espelho e
a outras pessoas
5. Pronto! Memória de longo prazo
ativada
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(51) 989200888