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INSTITUTO FLORENCE DE ENSINO SUPERIOR

CURSO DE ODONTOLOGIA
CLÍNICA INTEGRADA II

LETICIA MARIA FONSECA TEIXEIRA

PLANO DE TRATAMENTO

São Luís - MA
2020
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LETICIA MARIA FONSECA TEIXEIRA

PLANO DE TRATAMENTO
Trabalho apresentado à disciplina de Clínica
Integrada II para obtenção de nota parcial do
10° período do Instituto Florence de Ensino
Superior.

São Luís - MA
2020
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SUMÁRIO

1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE .......................................................................3

2. EXAME FÍSICO....................................................................................................3
2.1 Exame intra oral.............................................................................................3
2.2 Exame extra oral............................................................................................3
3. ODONTOGRAMA................................................................................................4
4. PERIOGRAMA.....................................................................................................5

5. PROCEDIMENTOS A SEREM REALIZADOS POR ESCPECIALIDADE.........6

6. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS POR ESPECIALIDADE......................6
6.1 Periodontia.....................................................................................................6
6.2 Endodontia.....................................................................................................8
6.3 Dentística.......................................................................................................11
6.4 Prótese Fixa...................................................................................................14
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1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

Paciente A.S.S, 23 anos, sexo feminino, procurou a clínica escola do Instituto

Florence de Ensino Superior com a seguinte queixa “Vim fazer canal“. Durante a
anamnese a paciente relatou não possuir nenhuma alteração sistêmica, não está em
nenhum tratamento médico, não tem alergia a nenhum medicamento e não faz uso
de nenhuma medicação.

2. EXAME FÍSICO

2.1 Extra oral: Foi analisado a simetria facial, contornos faciais tonicidade muscular
normal e abertura bucal normal.

2.2 Intra oral: Foi avaliada a língua, assoalho bucal, lábio, palato duro e mole.
Durante o exame intra oral foi possível identificar presença de linha alba bilateral,
porém, nenhuma alteração significante na cavidade oral.

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3. ODONTOGRAMA

ARCO SUPERIOR
1 Cárie Classe l na oclusal 21 Hígido
8
1 Restauração satisfatória Classe 22 Hígido
7 l na oclusal
1 Restauração satisfatória Classe 23 Hígido
6 l na oclusal
1 Hígido 24 Hígido
5
1 Hígido 25 Hígido
4
1 Hígido 26 Restauração satisfatória Classe l na
3 oclusal
1 Hígido 27 Restauração insatisfatória Classe l
2 na oclusal
1 Restauração satisfatória Classe 28 Hígido
1 lll na mesial

ARCO INFERIOR
3 Hígido 41 Hígido
8
3 Cárie profunda Classe l na 42 Hígido
7 mesio oclusal
 5

3 Restauração satisfatória Classe 43 Hígido

6 l na oclusal
3 Hígido 44 Hígido
5
3 Hígido 45 Hígido
4
3 Hígido 46 Carie Classe l na oclusal
3
3 Hígido 47 Restauração satisfatória Classe l na
2 oclusal
3 Hígido 48 Erupcionando
1

4. PERIOGRAMA

IPV: SÍTIOS COM PROFUNDIDADE DE

84 sítios ----- 100% BOLSA:
63 ----- X 84 sítios ----- 100%
X= 75% dos sítios com IPV 17 ----- X
X= 20% dos sítios com bolsa

Periodontite Crônica Localizada Avançada

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5. PROCEDIMENTOS A SEREM REALIZADOS POR ESPECIALIDADE

PERIODONTIA

ENDODONTIA

DENTÍSTICA

PRÓTESE FIXA

6. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS POR ESPECIALIDADE

6.1 PERIODONTIA:

Diagnostico: Periodontite Crônica Localizada Avançada

Tratamento: Raspagem supra e subgengival + proservação

Raspagem Supra Gengival nos sextantes I, II, III, IV, V e VI

Sequência do procedimento:

1. Lavagem das mãos; vestimenta do capote e luva; e montagem da mesa.

2. Organização das curetas McCall e Gracey que serão utilizadas para a raspagem.

3. Antissepsia intra-bucal com solução de Clorexidina a 0,12%, bochecho de 5ml da

solução por 1 minuto antes do procedimento.

4. Raspagem supragengival com Curetas do tipo McCall 13-14 para dentes

anteriores e 17-18 para dentes posteriores. Curetas tipo Gracey sendo 5-6 utilizada
para dentes anteriores (todas as faces), 7-8 faces livres de dentes posteriores, 11-12
para mesial de dentes posteriores e 13-14 para distal de dentes posteriores. O apoio
será realizado no dente ao lado e movimento de alavanca com as curetas.
 7

5. Passar uma gaze estéril nas áreas interproximais.

6. Profilaxia pós raspagem.

7. Orientação de Higiene Bucal.

Raspagem Sub Gengival nos sextantes I, II, III, IV, V e VI

Sequência do procedimento:

1. Lavagem das mãos; vestimenta do capote e luva; e montagem da mesa.

2. Organização das curetas Gracey e MiniGracey que serão utilizadas para a

raspagem.

3. Antissepsia intra-bucal com solução de Clorexidina a 0,12%, bochecho de 5ml da

solução por 1 minuto antes do procedimento.

4. Raspagem subgengival com Curetas do tipo Gracey e MiniGracey sendo 5-6

utilizada para dentes anteriores (todas as faces), 7-8 faces livres de dentes
posteriores, 11-12 para mesial de dentes posteriores e 13-14 para distal de dentes
posteriores. O apoio será realizado no dente ao lado e movimento de alavanca com
as curetas e foice ponta morse 0-00.

5. Passar uma gaze estéril nas áreas interproximais.

6. Profilaxia pós raspagem.

7. Orientação de Higiene Bucal.

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6.2 ENDODONTIA:

Elemento: 37

Diagnóstico: Necrose Pulpar

Tratamento: Necropulpectomia

Sequência do procedimento:

Cirurgia de Acesso

1. Inicialmente será feita a profilaxia;

2. Anestesia tópica na região do elemento 37;
3. Anestesia com mepivacaína 2%; anestesia bloqueio regional do nervo
alveolar inferior, lingual e bucal
4. Isolamento absoluto com o grampo 210, com o auxílio do porta grampo, arco
de Ostby;
5. Desinfecção do lençol de borracha com clorexidina a 2% com auxílio de gaze;
6. Será removido todo o tecido cariado com brocas diamantadas e carbide, e
curetas de dentina e brocas esféricas multilaminadas de baixa rotação, em seguida
trepanação da câmara pulpar com ponta diamantada 1012hl;
7. Remove-se o teto usando a broca endo-Z ou com as brocas 3080/3081, e
com o explorador de ponta angulada verificamos se todo o teto havia sido removido;
8. Será realizado a localização dos canais radiculares com a lima K-file #10;

Odontometria

1. Com a radiografia inicial medimos com o auxílio da régua transparente no

negatoscópio, o comprimento aparente do dente (CAD);
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2. Diminuiremos 3mm do CAD, e assim determinaremos o CPT (Comprimento

Provisório de Trabalho) de cada canal;
3. A medida do CPT será transferida para a lima K-files #15(IAI), e introduzimos
no canal com movimento de cateterismo, (canal inundado);
4. Uma nova radiografia (digital) será realizada, para determinar o valor de X;
5. Medimos então do final da lima K-files #15(IAI) até o ápice radicular onde
encontramos o valor de X;
6. Somamos o CPT com o valor de X para encontrar o CRD (Comprimento Real
do Dente). Depois subtraímos 1mm do CRD para encontrar o CRT (Comprimento
Real de Trabalho);

Obs.: Durante todo o processo de odontometria vamos irrigar e aspirar os canais

radiculares.

7. Coloca-se a medicação intracanal: otosporim em uma bolinha de algodão

estéril na entrada dos canais e restauração provisória com coltosol.

Instrumentação dos canais radiculares:

1. Para a realização do preparo biomecânico; optou-se pela instrumentação

manual;
2. Isolamento absoluto;
3. Removeremos a restauração provisória;
4. Irrigamos e aspiramos os canais;
5. Realizamos movimento de cateterismo com lima manual K-files (IAI #15), na
medida do CRT do canal;
6. Selecionaremos mais 3 limas da mesma série para instrumentação do canal;
7. Irrigamos com hipoclorito e aspiramos os canais;
8. Transferimos as medidas do CRT dos canais radiculares para as limas;
9. Com os canais inundados introduzimos as limas com movimentos de
limagem;
10. Realizamos o teste do batente com a lima K-files #35, fazendo uma leve
pressão no sentido apical;
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11. Secamos o canal com cones de papel absorvente, em seguida colocamos a

medicação intracanal (hidróxido de cálcio)) e restauramos provisoriamente com
bolinha de algodão estéril e coltosol.

Obturação do canal (Cone Único)

1. Isolamento Absoluto;
2. A restauração provisória foi removida, irrigamos com hipoclorito a 2,5% e
aspiramos o canal;
3. Prova clínica do cone de guta percha na medida do CRT do canal;
4. Realizaremos a radiografia digita para nos certificarmos de que os cones
estavam devidamente inseridos no canal e na medida do CRT;
5. O cone de guta percha foi retirado do canal, em seguida realizamos a
irrigação dos canais com EDTA agitando por três minutos, para a remoção da smear
layer;
6. Desinfetaremos o cone de guta percha principal e os acessórios imersos no
hipoclorito a 2,5% na placa de Petri por 1 minuto;
7. A irrigação final no canal foi realizada com hipoclorito para neutralizar o
EDTA. Aspirou-se com cânula capilar e secamos com os cones de papel
absorvente;
8. Manipularemos o cimento obturador AH - Plus; na placa de vidro com o
auxílio da espátula 24;
9. Aplicaremos o cimento obturador endodôntico no cone de guta percha e em
seguida levando ao canal, fazendo a imersão por 3 vezes até chegar no CRT,
impedindo assim a criação de bolhas;
10. Realizamos a radiografia (digital) comprobatória;
11. Cortaremos o cone na entrada dos canais com o calcador aquecido; em
seguida condensaremos verticalmente com o calcador frio;
12. Serão removidos os excessos, e posterior limpeza da cavidade com bolinha
de algodão embebido em álcool;
13. Restauração provisória com coltosol;
14. Realizamos a radiografia final.
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OBS: Orientaremos ao paciente sobre a continuidade do tratamento com a

restauração definitiva e indireta (coroa total) no dente tratado canal.

6.3 DENTISTICA:

Elemento: 11

Diagnóstico: Lesão cariosa na face disto-palatina

Tratamento: Restauração Classe IV

Sequência de procedimento:

1. Profilaxia;
2. Selecionaremos a cor da resina;
3. Anestesia infiltrativa dos nervos alveolar superior médio e posterior e palatino
maior;
4. Isolamento absoluto do dente 11, utilizando lençol de borracha, arco de
Young e o grampo de nº 210;
5. Removeremos o tecido cariado com broca ponta diamantada esférica em alta
rotação;
6. Condicionamento ácido fosfórico a 37%. Em esmalte por 30 segundos e a
dentina por 15 segundos;
7. Lavar a cavidade por 30 segundos;
8. Secar a cavidade (esmalte com jato de ar e dentina com bola de algodão
estéril);
9. Adaptar a tira de poliéster na região distal;
10. Aplicar o sistema adesivo com auxílio do microbrush, dar um leve jato de ar
para evaporizar o solvente do adesivo e fotopolimerizar por 20 segundos;
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11. Inserimos a resina composta de esmalte para construir a face palatina,

fotopolimerizar e em seguida remover a tira de poliéster, aplicar resina de dentina e
por último esmalte, fotopolimerizando cada incremento por 20 segundo, e ao final do
último incremento por 60 segundos;
12. Remove-se o isolamento;
13. Verificaremos os pontos de contato com papel carbono para remoção dos
excessos;
14. O Acabamento será realizado com brocas de granulação fina e extrafina com
abundante irrigação, e por fim o acabamento com pontas de borracha.

Elemento: 12

Diagnóstico: Lesão cariosa na face mésio-palatina

Tratamento: Restauração Classe IV

Sequência de procedimento:

1. Profilaxia;
2. Selecionaremos a cor da resina;
3. Anestesia infiltrativa dos nervos alveolar superior médio e posterior e palatino
maior;
4. Isolamento absoluto do dente 12, utilizando lençol de borracha, arco de
Young e o grampo de nº 210;
5. Removeremos o tecido cariado com broca ponta diamantada esférica em alta
rotação;
6. Condicionamento ácido fosfórico a 37%. Em esmalte por 30 segundos e a
dentina por 15 segundos;
7. Lavar a cavidade por 30 segundos;
8. Secar a cavidade (esmalte com jato de ar e dentina com bola de algodão
estéril);
9. Adaptar a tira de poliéster na região distal;
10. Aplicar o sistema adesivo com auxílio do microbrush, dar um leve jato de ar
para evaporizar o solvente do adesivo e fotopolimerizar por 20 segundos;
11. Inserimos a resina composta de esmalte para construir a face palatina,
fotopolimerizar e em seguida remover a tira de poliéster, aplicar resina de dentina e
 13

por último esmalte, fotopolimerizando cada incremento por 20 segundo, e ao final do

último incremento por 60 segundos;
12. Remove-se o isolamento;
13. Verificaremos os pontos de contato com papel carbono para remoção dos
excessos;
14. O Acabamento será realizado com brocas de granulação fina e extrafina com
abundante irrigação, e por fim o acabamento com pontas de borracha.

Elemento: 38

Diagnóstico: Lesão cariosa na face oclusal

Tratamento: Restauração Classe I

Sequência de procedimento:

1. Profilaxia;
2. Selecionaremos a cor da resina;
3. Anestesia: Bloqueio regional do nervo alveolar inferior, lingual e bucal.
4. Isolamento absoluto do dente 38, utilizando lençol de borracha, arco de
Young e o grampo de nº 200;
5. Removeremos o tecido cariado com broca ponta diamantada esférica em alta
rotação;
6. Condicionamento ácido fosfórico a 37%. Em esmalte por 30 segundos e a
dentina por 15 segundos;
7. Lavar a cavidade por 30 segundos;
8. Secar a cavidade (esmalte com jato de ar e dentina com bola de algodão
estéril);
9. Posicionamento do sistema unimatrix;
10. Aplicar o sistema adesivo com auxílio do microbrush, dar um leve jato de ar
para evaporizar o solvente do adesivo e fotopolimerizar por 20 segundos;
 14

11. Inserimos a resina composta de dentina e esmalte por incrementos.

Fotopolimerizando cada incremento por 20 segundo, e ao final do último incremento
por 60 segundos;
12. Remove-se o isolamento;
13. Verificaremos os pontos de contato com papel carbono para remoção dos
excessos;
14. Acabamento realizado com brocas de granulação fina e extrafina com
abundante irrigação, em seguida o polimento com pontas de borracha.

6.4 PRÓTESE FIXA:

Elemento: 21

Diagnóstico: Grande destruição coronária

Tratamento: Reabilitação com coroa total

Sequência de procedimento:

1. Profilaxia;
2. Anestesia infiltrativa dos nervos alveolar superior médio e posterior e palatino
maior;
3. Isolamento absoluto do dente 21, utilizando lençol de borracha, arco de
Young e o grampo de nº 210;
4. Realizar preparo do dente e confeccionar núcleo de preenchimento com
resina composta;
5. Moldagem, escolha da cor da prótese, reconstrução coronária em resina ou
dente de estoque;
6. Enviar para laboratório e quando receber, realizar o teste da adaptação da
coroa. Aplicação de ácido fluorídrico a 10% por 60s, aplicação de 1 fina camada de
silano por 3 minutos na peça;
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7. Cimentação do cimento resinoso, remoção de excessos, passagem do fio

dental, ajustes;
8. Proservação.