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Governo‌‌do‌‌Estado‌‌do‌‌Rio‌‌de‌‌Janeiro‌  ‌
Secretaria‌‌de‌‌Estado‌‌de‌‌Ciência‌‌e‌‌Tecnologia‌  ‌
Universidade‌‌do‌‌Estado‌‌do‌‌Rio‌‌de‌‌Janeiro‌  ‌
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Eu,‌  ‌_________________________________________,‌  ‌abaixo‌  ‌assinado,‌  ‌concedo‌  ‌para‌  ‌livre‌  ‌utilização‌  ‌os‌‌

 
direitos‌  ‌sobre‌  ‌minha‌  ‌imagem‌  ‌e ‌ ‌som‌  ‌da‌  ‌minha‌  ‌voz‌  ‌neste‌  ‌ato‌  ‌à ‌ ‌Pró-reitoria‌  ‌de‌  ‌Graduação‌  ‌(PR-1)‌  ‌da‌‌
 
Universidade‌  ‌do‌  ‌Estado‌  ‌do‌  ‌Rio‌  ‌de‌  ‌Janeiro‌  ‌(UERJ)‌, ‌ ‌CNPJ‌  ‌33.540.014/0001-57,‌  ‌localizada‌  ‌à ‌ ‌Rua‌  ‌São‌‌
 
Francisco‌‌
  Xavier,‌‌
  524‌‌
  – ‌‌Maracanã,‌‌
  Rio‌‌
  de‌‌
 Janeiro‌‌
 – ‌‌RJ,‌‌
 para‌‌
 ‌programas,‌‌
 aulas,‌‌
 palestras‌‌
 e ‌‌transmissões‌‌
 e ‌‌
publicações‌  ‌por‌‌
  YouTube,‌‌
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  televisão,‌‌
  webtv,‌‌
  rádio‌‌
  e ‌‌webrádio‌‌
  desta‌‌
  Universidade‌‌
  e ‌‌a ‌‌qualquer‌‌
 
tempo,‌  ‌autorizando‌  ‌consequentemente‌  ‌e ‌ ‌universalmente,‌  ‌sua‌  ‌utilização‌  ‌em‌  ‌toda‌  ‌e ‌ ‌qualquer‌  ‌distribuição‌  ‌e ‌‌
exibição‌‌
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  audiovisual,‌‌
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 veículo,‌‌
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 meio‌‌
 de‌‌
 comunicação‌‌
 e ‌‌publicidade,‌‌
 
existentes‌‌ou‌‌que‌‌venham‌‌a‌‌ser‌‌criados.‌  ‌

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Rio‌‌de‌‌Janeiro,‌‌___‌‌de‌‌______________‌‌de‌‌________.‌  ‌

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_______________________________________________________‌  ‌

Assinatura‌  ‌

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Nome:_________________________________________________________________________________‌  ‌

Telefone:________________________________________‌‌E-mail:_________________________________‌  ‌

RG/‌‌Órgão‌‌Expedidor:‌‌____________________________‌ ‌CPF:___________________________________‌  ‌

Título‌‌do‌‌projeto/‌‌trabalho:‌‌_________________________________________________________________‌  ‌

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Pró-reitoria‌‌de‌‌Graduação‌‌(PR-1)‌  ‌
Rua‌‌São‌‌Francisco‌‌Xavier,‌‌524,‌‌Sala‌‌T-031,‌‌Bloco‌‌F,‌‌Maracanã‌‌–‌‌RJ.‌  ‌
Telefone:‌‌(21)‌‌2334-0682‌‌/‌‌0683‌  ‌
Email:‌‌pr1@uerj.br‌  ‌
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