Diagnóstico por

imagem do
esôfago
Projeções
 Esôfago
• Porções: extratorácica (cervical) e intratorácica (tórax – mediastino)
• O esôfago normal não é visibilizado radiograficamente
• Exame contrastado - esofagograma
• Sem anestesia, radiografia simples, administrar contraste
•Bário (cuidado com aspiração e jamais usar se houver suspeita de
perfuração. Optar por iodo não iônico nesse caso)

•Doses:
•Bário: 15-30ml (cães), 5-7ml (gatos)
•Iodado (50% contraste/50% água): 10-15ml (cães), 5-10ml
(gatos)

•Bário + ração
Aspiração de bário
Esofagograma (aspecto normal) 

 Os achados clínicos diretamente
relacionados às doenças
esofágicas são: 


•engasgos
•regurgitação
•deglutição dolorosa
•incapacidade de deglutição
•Sinais secundários...
 Afecções
•Corpo estranho
•Perfuração
•Anormalidades do anel vascular
•Megaesôfago
•Outros…
Corpo Estranho Esofágico
• Localização mais frequente
• Entrada torácica
• Base do coração
W h y ?
• Diafragma

• Dilatação do esôfago cranial à obstrução

• Objetos radiopacos são prontamente visualizados
• Objetos radiolucentes: esofagograma
• No exame contrastado o esôfago cranial à obstrução
pode estar dilatado e fica preenchido por bário
Corpo estranho radiopaco (opacidade metal) 

no esôfago cervical – risco de per furação
 Corpo estranho obstruindo a
passagem do contraste (tricobezoar)
Perfuração esofágica
•Secundária a corpos estranhos (necrose)
ou mordidas profundas (aguda)

•Pneumomediastino, pneumotórax e
efusão pleural

•Exame contrastado: parede irregular no

local da perfuração e extravasamento
do contraste (não usar bário)
Per furação secundária a
Spirocerca lupi
 Anormalidades do Anel
Vascular
•Persistência do 4º arco aórtico direito (95% dos
casos)

•Existem sete tipos de anormalidades do anel

vascular descritas

•Como ocorre a malformação

vascular?
A aorta deriva do 4º arco aórtico esquerdo e o direito
regride. Porém se o esquerdo persiste, forma-se um
anel que causa a constrição do esôfago
 Persistência do 4º arco aórtico
direito
4AAD
Esôfago
Traqueia
Ligamento
arterioso
a. pulm.
Esôfago
dilatado

•Aorta, a. pulmonar principal e ligamento arterioso: lado

esquerdo da traqueia e do esôfago

•Na persistência, a aorta fica à direita da traqueia e do

esôfago, assim o ligamento arterioso comprime o
esôfago contra a traqueia e a base do coração
 Persistência do 4º
arco aórtico direito

• Dilatação do esôfago torácico cranial à base do

coração (local da estenose)

• Deslocamento ventral da traqueia torácica

• Pneumonia por aspiração pode estar presente
•Exame contrastado
• Esôfago dilatado preenchido por bário cranial à
estenose
radiografia simples
radiografia contrastada - esofagograma
Esofagograma pós cirúrgico
 Megaesôfago
• Dilatação e redução da motilidade do esôfago

• Primário (congênito, idiopático ou adquirido)

• Secundário
(obstrução esofágica ou disfunção
neuromuscular)

• Sinais radiográficos

• Aumento do diâmetro esofágico

• Deslocamento ventral da traqueia e do coração

• Pneumonia por aspiração pode estar presente

• Exame contrastado: esôfago dilatado preenchido por

bário
radiografia simples
Radiografia contrastada
Intussuscepção gastroesofágica
Diagnóstico por
imagem do
mediastino
 Mediastino
•Espaço entre os dois sacos pleurais
•Separa o tórax em:
- Hemitórax direito e esquerdo

- Área dorsal e ventral (linha imaginária

traçada através do hilo pulmonar)

- Cranial (pré-cardíaca), média (pericárdica)

e caudal (pós-cardíaca)
 Mediastino
•Contém a traqueia, esôfago, coração, artéria
aorta, veia cava, ducto torácico e os linfonodos

•Pulmões estão fora do mediastino

•Com exceção da traqueia, do coração e de
alguns dos grandes vasos, as estruturas no
interior do mediastino não podem ser
distinguidas umas das outras radiograficamente
 T2

esôfago
traqueia

veia cava
cranial
mediastino
pericárdico
 Mediastino
cranial

Mediastino
caudal
Linfonodos esternal, mediastinal cranial 

e traqueobrônquicos
 Alterações
•Largura
• Aumenta por acúmulo de gordura, presença
de fluido, massas, megaesôfago

•Deslocamentos
• Massas, alterações pulmonares
•Opacidade
• Ar (pneumomediastino), líquido (efusão
mediastinal), massas
 Aumento da largura

Massa mediastinal
Obesidade
Deslocamento mediastinal por
atelectasia
 Pneumomediastino

•Presença de ar no interior do mediastino

•Causas: perfuração do esôfago, traqueia,
brônquios, bronquíolos ou ruptura alveolar

•Enfisema subcutâneo e ar no espaço

retroperitoneal podem estar presentes
 Pneumomediastino

Radiolucencia anormal do mediastino com maior

visualização do esôfago, parede externa da traqueia e
veia cava cranial
 Massas mediastinais
•Mediastino cranial: abscessos, granuloma,
hemorragia, timo, edema, anormalidades
esofageanas, linfoadenopatia e neoplasia

•Mediastino médio: abscessos, linfoadenopatia,

corpos estranhos esofágicos, neoplasias

•Mediastino caudal: abscessos, granulomas,

anormalidades esofageanas, neoplasias

•Atenção para não confundir com massa

pulmonar!!!
Mediastino cranial: aumento do linfonodo
ester nal
Neoplasia de base cardíaca, 

deslocando a traqueia
Massa no mediastino cranial
 Dúvidas?
lumiasazevedo@gmail.com
@grupo.pbvet