Protocolo:

Parceiro de Negócios:
FORMULÁRIO DE LIGAÇÃO NOVA
Conta Contrato:
Service Riquest:
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LIGAÇÃO
1º LIGAÇÃO LIGAÇÃO NOVA REATIVAÇÃO Instalação:
NOVA 2º LIGAÇÃO NIS:
DADOS DO SOLICITANTE
Nome Completo (letra de forma, não abreviar): CPF/CNPJ: CLASSE TELEFONE:

Opção de Modalidade Tarifaria Autoriza o Envio de Fatura por E-mail? ( ) Sim ( ) Não
E-mail
( ) CONVENCIONAL ( ) HORÁRIA BRANCA

I – A instalação será enquadrada na modalidade tarifária convencional monômia, de Autorizo o envio mensal das faturas de energia elétrica referentes à conta contrato acima
forma compulsória e automática quando não houver opção sinalizada acima; informada, ao e-mail relacionado neste documento, dispensando a necessidade de envio
II - A instalação será enquadrada na modalidade tarifária horária branca quando houver impresso em papel. Obrigando-me a quitá-la até sua data de vencimento. Comprometo-me a
manifestação por parte do cliente. declarar à empresa qualquer alteração nos dados cadastrais, especialmente o endereço
eletrônico (e-mail).

Padrão de Entrada: Financiamento de Padrão Doação de Padrão:

Cliente faz jus a doação e deseja receber o padrão de entrada
Cliente Possui Padrão Cliente Deseja Financiar Padrão ( ( ) Monofásico
) Monofásico ( ) Bifásico

Carga Declarada:
Qtde Equipamento Potência Qtde Equipamento Potência Qtde Equipamento Potência Qtde Equipamento Potência
L
Geladeira Computador Ar Cond./Central de Ar
L
Freezer Impressora Sanduicheira

Lâmpadas Estabilizador/Nobreak Ferro Elétrico

Lâmpadas TV Polegadas Forno/Microond.

Lâmpadas TV Polegadas Liquidificador

Ventilador Som/Home Theater Chuveiro Elétrico

ORIENTAÇÕES SOBRE PEDIDO DE LIGAÇÃO NOVA

01. CONDIÇÕES PARA GERAÇÃO DO SERVIÇO
1. Não possuir débito pendente junto à empresa.
2. Não existir uma primeira ligação na instalação para a qual está sendo solicitado o serviço. Uma vez detectado em vistoria que já existe uma ligação para a
instalação, o pedido de ligação nova será cancelado automaticamente.
3. Se o cliente omitir a informação de existência de uma ligação anterior para a instalação para a qual foi solicitada a ligação nova e, porventura esta for atendida, a
empresa procederá à retirada do novo equipamento de medição instalado.
4. As solicitações de ligação das instalações que não atenderem às normas técnicas da Associação Brasileira de Normas Técnicas - ABNT e Normas Técnicas da
empresa serão rejeitadas.
5. Caso não seja regularizada a pendência por responsabilidade do solicitante, no prazo de 30 (trinta) dias, a sua solicitação será cancelada automaticamente.
6. Caso o seu padrão de entrada de energia não esteja instalado corretamente, será cobrada uma taxa por cada vistoria, a partir da segunda visita.
7. Serão beneficiados com a doação do ramal de conexão, do kit de instalação interna e do padrão de entrada, conforme regulação da ANEEL, os clientes de baixa
renda que solicitarem ligação nova, monofásica ou bifásica, para os domicílios rurais.
8. A empresa tem o prazo de 30 (trinta) dias, contados da data da solicitação, para elaborar os estudos, orçamentos, projetos e informar ao interessado, por escrito,
quando:
I – inexistir rede de distribuição que possibilite o pronto atendimento da unidade consumidora;
II – a rede necessitar de reforma ou ampliação;
III – o fornecimento depender de construção de ramal subterrâneo; ou
IV – a unidade consumidora tiver equipamentos que, pelas características de funcionamento ou potência, possam prejudicar a qualidade do fornecimento a outros
consumidores.
8.1. Esta informação estará disponível por escrito na agência de atendimento, para recebimento e assinatura pelo cliente, em até 30 (trinta) dias da data do pedido.
A partir do recebimento, o cliente tem o prazo máximo de 10 (dez) dias para:
i) se manifestar sobre aceitar os prazos e condições da obra;
ii) sua intenção de antecipar a obra, mediante aporte de recursos;
iii) executá-la com recursos próprios. A não manifestação implicará na concordância com o prazo do cronograma elaborado pela empresa.

DECLARAÇÃO
1. Comprometo-me a executar todas as instalações de acordo com as determinações da ABNT e normas da Empresa.
2. Declaro como verdadeiras as informações prestadas neste formulário, bem como, na qualidade de "depositário a título gratuito", assumo a responsabilidade pela
custódia do(s) equipamento(s) de medição instalado(s) em minha unidade consumidora, conforme legislação específica.
3. Reconheço a carga, classificação da atividade exercida e a opção de faturamento declaradas neste formulário.
4. É de minha responsabilidade o pagamento de diferença de preço de medidor e demais equipamentos de medição a serem instalados em unidade consumidora,
por minha solicitação, caso não apresente carga suficiente para o padrão solicitado (conforme § 2º da art. 73 da RES. 414/2010).
5. Declaro-me ciente dos cuidados especiais que a energia elétrica requer na sua utilização.
6. Declaro que recebi o contrato de adesão e confirmo que as informações registradas neste formulário, representam a situação encontrada durante a inspeção
técnica realizada em minha instalação.
7. Declaro ainda que forneci informações verdadeiras e documentos legítimos, e me responsabilizo CIVIL e CRIMINALMENTE caso seja constatado a qualquer
tempo falsidade, erro ou induzimento a erro. Declaro ainda que o padrão está instalado de acordo com as normas técnicas da Celpa.

LOCAL____________________________________________, ________ DE _______________________________ DE 20______.

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Assinatura do Solicitante (conforme documento de identificação)