AUTORIZAÇÃO DE USO DE LOCAÇÃO

Eu,__________________________, proprietário/responsável do(a) (casa,

apartamento, pátio, chácara, hotel, bar, escritório), situado(a) à
rua____________________, n˚____, na cidade _____________ autorizo o
empréstimo do referido local para uso único e exclusivo da gravação do filme
“Out Of The Blues”, dos diretores Olavo e Otavio Villas Boas, no dia ___
de___________de 2021, das ___:___ às ___:___. Desta forma o produtor deste
filme fica incumbido de zelar pela integridade do local e pelos integrantes da equipe
ali presentes durante a filmagem.

_____________________
proprietário/responsável
CPF:
Fone:

________________________
produtor responsável
CPF:
Fone:

Juiz de Fora,____de_______________de 2016.