TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM

Eu,___________________________________________________, portador
da Cédula de Identidade nº _________________, inscrito no CPF sob nº
________________, residente à Rua ________________________________,
nº _______, na cidade de ____________________, AUTORIZO o uso de minha
imagem (ou do menor _______________________________ sob minha
responsabilidade), em fotos ou filme, para ser utilizada pela empresa Rand
Produções, situada na Rua Visconde de Pirajá, nº 82, loja 106, Ipanema; Neste
ato representada por Laila Coutinho da Silva, CPF 124.334.697-32, Identidade
Nº 21.255.982-7, residente no endereço Rua Francisco Sá, nº 42, Apartamento
1003, Copacabana.
A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da
imagem acima mencionada em todo território nacional e no exterior, em todas
as suas modalidades e, em destaque, das seguintes formas: Instagram,
Facebook, TikTok e Site da empresa, por tempo indeterminado.
Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima
descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à
minha imagem ou a qualquer outro.

Rio de Janeiro, ____ de _________________________ de 2022.

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Assinatura 1 Assinatura 2