AUTORIZAÇÃO DE IMAGEM

Eu, _______________________________, nacionalidade_____________, nascido (a) em

_________,estado civil__________________, profissão ______________________________,
portador (a) da Cédula de Identidade RG nº _______________________, inscrito (a)
no CPF/MF sob nº ___________________, CTPS nº ________________ serie:
_______________, residente e domiciliado à Av/Rua: ___________________________, nº
___________, complemento ______________________, Bairro: __________________, CEP:
________________, município de ________________, UF _____, AUTORIZO o uso de
minha imagem e voz, em todo e qualquer material entre fotos, documentos e
outros meios de comunicação, para campanhas promocionais e institucionais
desta empresa AELÉTRICA, com sede na Rua: Av São João Bosco, inscrita no
CNPJ/MF sob o nº44.423.862/0001-00, sejam essas destinadas à divulgação
ao público em geral e/ou apenas para uso desta empresa, e desde que não haja
desvirtuamento da sua finalidade.

A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da

imagem acima mencionada em todo território nacional e no exterior, sob
qualquer forma e meios, ou sejam, em destaque: (I) out-door; (II) bus-door;
folhetos em geral (encartes, mala direta, catálogo, etc.); (III) folder de
apresentação; (IV) anúncios em revistas e jornais em geral; (V) home page; (VI)
cartazes; (VII) back-light; (VIII) mídia eletrônica (painéis, vídeo-tapes, televisão,
cinema, programa para rádio, entre outros).

Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima
descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha
imagem ou a qualquer outro, e assino a presente autorização, vias de igual teor e
forma.

Primavera do leste/MT ,_____ de ___________ de 202__

 ­_____________________________________
NOME DO FUNCIONÁRIO

__________________________________ ______________________________________

2ª Testemunha 1ª Testemunha