TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM MENOR DE IDADE

Nós, _________________________________________________________________________________,
nacionalidade _________________, estado civil _______________,profissão ________________, portadora do
RG nº _________________ estado expedidor: ____________, e do CPF: ______________________ e
_________________________________________
____________________, nacionalidade ______________, estado civil _____________, profissão
______________, portador do RG nº ___________________________ estado expedidor: ____________, e do
CPF: _____________________,residentes e domiciliados na cidade ___________________, Estado
_________________, na rua _________________________________________________________________,
__________________________AUTORIZAMOS NOSSO(A) FILHO(A), _____________________________
_____________________________, nacionalidade_______________________, natural __________________ ,
nascido(a) em _________________ , portador(a) do Documento: ______________ Nº ____________________,
, residente e domiciliado(a) com seus pais no endereço supra indicado, o uso da imagem e/ou voz e/ou
depoimento(voz), em todo e qualquer material entre fotos, documentos e vídeos outros meios de comunicação
do menor pelo qual somos responsáveis, em todo e qualquer material de Vídeo de, Silas lima Produções, inscrita
no CNPJ sob o nº 12.836.731/0001-50, a ser veiculada nos canais do YouTube, destinadas à divulgação aos
públicos externo e/ou interno desta instituição, desde que não haja desvirtuamento da sua finalidade.
A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo
território nacional e no exterior, em todas as suas modalidades e, em destaque, das seguintes formas: folhetos em
geral (encartes, mala direta, catálogo etc.); folder de apresentação; anúncios em revistas e jornais diversos; home
page; cartazes; mídias eletrônicas (painéis).
Por esta ser a expressão da minha vontade, declaro que autorizo o uso acima descrito sem que, nada haja a ser
reclamado, a título de direitos conexos à imagem ou a qualquer outro, e assino a presente autorização em 2
(duas) vias de igual teor e forma.
______________________, ____ de ____________________ de 20___.
Para maior clareza, firmamos a presente autorização.
Responsáveis:
Pai: _____________________________________________________.
CPF: ________________________
Mãe: _____________________________________________________.
CPF: ________________________