AUTORIZAÇÃO PARA MENOR

Eu, ______________________________________________________,
portador do RG nº ________________________________,
residente à Rua ____________________________________, nº _____,
Bairro:_______________________,

Autorizo uso da minha imagem do meu filho

____________________________________, RG nº __________________
em (digitar aqui se é imagem em vídeo ou fotografia) e veicular minha imagem
e depoimentos em qualquer meio de comunicação para fins de divulgação de
portfólio fotográfico de (Dados do fotógrafo)

sem quaisquer ônus e restrições.

Fica ainda autorizada, de livre e espontânea vontade, para os mesmos

fins, a cessão de direitos da veiculação, não recebendo para tanto qualquer
tipo de remuneração.

Cidade, ______ de _____________ de 2017.

________________________ ________________________
PAI OU RESPONSÁVEL LEGAL