ANEXO II - AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM - II MOSTRA

NOVÍSSIMO CINEMA PARAENSE

Eu, ________________________________, portador do RG nº

__________________________, orgão emissor: _______________, CPF
_______________________________, autorizo a II Mostra Novíssimo
Cinema Paraense a gravar em vídeo, gravar em áudio, fotografar e veicular
minha imagem, som e depoimentos em quaisquer mídias que venham a ser
produzidas para este projeto sem ônus e restrições. Fica ainda autorizada,
para os mesmos fins, a cessão de direitos autorais de veiculação, não
recebendo para tanto qualquer tipo de remuneração.

(cidade)___________, XX de março de 2024.

_______________________________________
Assinatura