UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANA

FACULDADE DE CIENCIAS AGRARIAS

CURSO DE MEDICINA VETERINARIA

ABDOME AGUDO EQUINO: CONTROLE DA DOR

CURITIBA
Junho/2002
 ANTONIO CARLOS DE PAULI

ABDOME AGUDO EQOINO: CONTROLE DA DOR

Trabalho de conclusao de Curso apresentado ao

Curso de medicina veterinaria da Universidade Tuiuti
do Parana, como requisito parcial para a obtenc;ao do
titulo de Medico velerinario.
Orientador: Prof. Marlon Carmela Jardim Siqueira

CURITIBA
Junho/2002
 INTRODU<;AO

Na literatura veterinaria nacional a maleria referente a nao tern merecido a

devida aten9ao, tendo sido tratada como tema secundario, dispersiva e

freqOentemente restrita sendo que, na malaria dos artigos de pesquis8, 0 enfoque e

de ci~ncia aplicada, 0 que restringe a divulga<;ao dos aspectos fundamentais da

fisiopatologia. Estes fatos implicam em uma realidade, na qual esta envolvida uma

parte significante de veterinarios clinicos, pois a dar e uma ocorr~nciade rotina que

exige controle pelo clinica, em particular aquele militante na medicina eqOina, em

fun,ao da sensibilidade peculiar dessa especie.

A limita"ao de conhecimentos fundamentais sobre a dor e predominante e tem

resultado em falta de diagn6stico e em terap~utica inadequada em qualidade e

posologia, principalmente nos casas em que a dar deveria ser controlada em vez de

abolida, ou naqueles quadros de abdome agudo com dar nao responsiva as dragas.

Esta abordagem seria leviana e pretensiosa se visasse preencher lacunas

encontradas na literatura e abolir a ocorrencia de condutas inconvenientes de

manejo da dar na realidade pratica. No 8ntanto, e inten<;ao aproveitar a oportunidade

para levantar questOes a respeito da dar.

 IMPORTANCIA DA DOR

2.1 Aspecto organico

Sob 0 ponto de vista humanitario e ;,tico, ate certo ponto, a presen,a da dor

tern sido considerada uma ocorrllncia inaceitavel. Par outro lado, e importante

considerar que a dar e urn fen()meno biol6gico com a finaHdade de mensageiro ou

alerta organico que divulga uma agressao ao organismo. Assim sendo, a presen,a

de dar suportavel tern algumas vantagens, uma V8Z que, ao divulgar a agressao, a

dor relvindica um socorro da delesa organica e lambem do terapeuta.

2.2 Aspecto cHnica

Com relaC;2Io a clinica, a dar constitui urn valioso e indispensavel subsidio para

o diagn6stico, para a terapeutica e tambem para 0 prognosticQ, apesar de que,

isoladamente, ela nao renete com fidedignidade uma lesao ou a extensao desta,

considerando que a caracteristica e 0 grau variam segundo diversos fatares. Par

issa, quando passivel, a dar deve ser considerada nurn aspecto mais ample que

somente ser controlada ou abolida.

 o clinico deve lan<;ar mao de todo recurso semiol6gico possivel e disponivel a

fim de obter 0 diagnostico diferencial e etiopatog~nico da sindrome cotica ou, pelo

menos, chegar a conclusao de que 0 equin~ e, ou nao portador de afec<;ao

gastroenterica e, no caso de ser, se e, ou nao urn processa estrangulativa.

Nesse contexto e que a interpretac;ao da dor, quase sempre manifestada, e

fundamental.

Nos casas ern que a dor e continua e de tal grau que impossibilita a

abordagem semiologica, necessitando que a medicaC;aoseja imediata, 0 clinico nao

pade deixar de protocolar os pormenores com rela<;ao a suas caracteristicas e grau,

a medicac;aoadministrada e ao resultado, por quanto tempo e se surtiu ou nao efeito.

Na pratica diilria, e freqUente 0 fato do clinico nao desfrutar do conteudo de

informac;Oesque a ocorr~ncia da dor pode fornecer para a realizac;aodo diagnostico,

do progn6stico e mesmo para se estabelecer terap~utica adequada.

FreqUenternente sao levados a hospitais pacientes com crise abdominal

aguda que, por necessidade ou nao, ja foram medicados com drogas que pela sua

potencia analgesica ou por oulros efeitos, induzem distorC;Oesda manifestac;ao

clinica. Par essa razao, esses equinas devern ser cuidadasamente avaliados se

ainda carecem de diagn6stico. A medica<;ao desnecessaria, inadequada ou

superdosada cria dificuldades maiores de avalia<;~o da gravidade do quadro e de

decisao de conduta a ser adotada e ate quando. Na presenc;a desse lator de

indistinc;ao,muitos animais aparentam ser pacientes clinicos mas na realidade jil nao

sao ou nunca fcram.

 A queslao de diagn6slico diferencial, se a palologia requer Iralamenlo

samente elinica ou clinico e cirurgico e uma inc6gnita de resposta que varia do banal

ao impassivel, mesma quando 58 dispOe do mais avan9ado suporte tecnol6gico.

Idenlificar urn pacienle portador de abdome cirurgico pelas condic;oes

fisiol6gicas gerais desfavoraveis, conseqOentes da patologia, nao oferece

dificuldade. 0 falar mais importanle para 0 ~xilo cirurgico e idenlificar esle pacienle

quando ainda passui condic;:oes favoraveis para a anestesia e a cirurgia, 0 que quase

sempre apresenla maiar dificuldade pela relaliva discri9ao clinica. Denlro desse

contexto e coerente ter por base que a maiaria das c61icas nos eqUinas nao requer

tratamento cirurgico, porem aquelas que sao de tratamento cirurgico na maiaria das

vezes evoluem para 0 6bito do animal se esle nao for operado ou 0 for

inoporlunamenle, uma vez que a sobreviv~ncia dependera do grau dos dislurbios

cardiovasculares e metab61icos resultantes da lesao. Para 0 diagnostico diferencial,

para 0 progn6stico e para a terapeutica a dar quase sempre oferece subsidio.

Estudos realizados em equinos revelaram sobrevivencia de 90% quando a dor

foi leve, de 50% quando moderada e de 25% quando severa. Ocarreu somente 55%

de sobrevida quando as equinos n~o apresentaram dar e verificou-se 5,4 vezes mais

6bilo nesses animais que nos portadores de dor continua (ORSINI el at., 1991). De

acordo com THOMASSIAN (1995) "as rupluras internas possiveis nos casos de

maxima distensao visceral, freqOentemente diminuem ou eliminam uma dor previa de

grau moderado a severo, dando ao animal um alfvio temporario seguido de

agravamento dos oulros par~metros clfnicos que culminam com a morte por choque."
 CONSEQUENCIAS GERAIS DA DOR

Um aspecto relevante da dor e que, se por um lado ela e 0 len6meno de

advert~ncia org~nica que denuncia uma agressao, devendo ser usada como

elemento para 0 diagn6stico, por outro, esta denuncia constitui um lator

desencadeante de altera<;Oesorganicas que, a medida que 0 tempo passa, se

associam em multiplos e complexos mecanismos fisiopatol6gicos. mas ciclicamente

interligados.

Em fun,8o da complexidade e da dinamica dos disturbios abdominais, 0

acompanhamento clinico deve ser sempre respaldado par avaliac;6es laboratoriais

peri6dicas. Mesmo assim, 0 dimensionamento fisiopatol6gico detalhado das

altera<;c3es quase sempre e impassivel, restando considerar e tralar 0 estado

endotox~mico e a evolut;ao progressiva au regressiva do choque. Dessa forma,

pode-s8 considerar que 0 eqOino com dar continua, de grau moderado a severo,

mantem acionado urn mecanisme endotoxicog~nico, mesma que ainda inaparente do

ponto de vista clinico. Ciente dessa realidade, 0 clinico deve controlar a dar a fim de

evitar a evolu<;ao tox~mica com desequilibrios org~nicos - volamico, eletrolitico,

acido-base, end6crino e coagula«Elo - que freqOentemente evoluem para a morte via

coagula,8o intravascular disseminada e/ou choque.

 Quando a condic;ao cardiocirculat6ria e ruim ou grave, e nao ha manifestac;ao

de dar au esta e leve, quase sempre se trata de urn quadro de toxemia em que 0

animal foi inconvenienlemente medicado ou apresenta patologia em fase final de

evolu<;ao.

Conhecer as diferentes mecanismos fisiopatol6gicos bern como as

particularidades que podem estar implicadas em cada situaC;8o de dar, fornece ao

clinico urn embasamento que lorna menos dificil detectar sinais ora camuflados,

quando se busca com urg~ncia 0 diagn6slico diferencial e etiopatog~nico do abdome

agudo. Entretanlo, pela propria natureza do caso em particular, pela evolu<;ao,ou

ainda pela limitada experi~ncia do clinico, a diagn6stico pormenorizado e urn desafio

e, com freqOencia, ao inves de uma conduta apropriada as caracteristicas e grau da

dor, pralica-se uma medicayao sintomatica.

4 ORIGENS DA DOR ABDOMINAL

Conhecer as diferentes origens da dar abdominal, levando em conta a elevada

freqOencia com que uma origem S8 associa a Dutra, ajuda a entender como agem as

diferentes drogas analgesicas. bern como a razao da eficacia ou do fracasso

terapeutico.

As principais origens da dor abdominal eqUina sao:

a) desequilibrio neuro-vegetativo - dar espasmodica;

b) desequilibrio circulat6rio - dor devido it isquemia;

c) estimulo mecanico dos receptores sensitivos da musculatura e da serosa gastrica

ou intestinal - quando ocorre distensao luminal produzida pela ingesta, par gases

elou liquid os;

d) a,ao dos mediadores da dor nos receptares aferentes - origin ados pelas

diferentes lesoes tissulares;

e) ten sao e tra,ao na raiz do mesenterio - devido a distensoes e deslocamentos -e

f) estlmulo rl1ec~nicoe quimico dos receptores nervosos do perit6nio - em casos de

peritonite.

CARACTERisTICAS E GRAUS DA DOR

Considerando a dar como urn fen~meno subjetivo, cabe ao veterinario inferir a

exist~ncia de dar a partir dos sinais. da atitude e do comportamenta que 0 animal

quase sempre apresenta. Esses par~metros 'IIariam segundo 0 individua, a natureza.

a intensidade, a extensao e a evolugao do disturbio, sendo tambem influenciados

pela a<;aode analgilsicos, manejo e ambiente.

5.1 Classifica~ao da dor

Apesar da variac;ao e da sensac;~odolorosa ser subjetiva, existe uma rela~o

comum entre caLisa e efeito de grande valia semial6gica. Para facilitar a sua

compreensao e interpretac;:ao. a dar pode ser classificada em leve, moderada e

severa, com caracteristicas continua e intermitente e resp0rlsiva au n~o responsiva

aos analgesicos :

5.1.1 Dor leve

Ocorre quando naD ha significantes alteralt6es clinicas. 0 animal suporta 0

desconforto, podendo apenas escavar, olhar para as flancos e fazer discretos

movimentos com 0 corpo, sem interferir corn outros sinais clinicos.

a) Dor Leve e Continua

Ocorre principal mente nos quadros iniciais de impactac;oes moderadas dos

cOlons maiores.

b) Dor Leve e Intermitente

Ocorre nos casas de alterac;6es circulat6rias parciais sem estrangulamento.

5.1.2 Dor Moderada

E suficiente para induzir alterac;Oes cardiocirculat6rias. A capacidade de

suportar 0 desconforto passa a ser insuficiente e 0 animal apresenta-se impaciente e,

desse modo, passa a buscar aliviD para 0 desconforto, todavia de modo ainda

cuidadoso e sem viol~ncia. Alem de escavar, pode golpear 0 abdome com 0 membro

posterior, deita-se e permanece no decubito que fornecer alivio. Ate encontrar a

melhor posi<;ao, muda de decubito, rola, olha para 0 flanco toma posi<;ao de cao

sentado. Classifica-se em:

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a) Dor Moderada e Continua

Incidente nos quadros de distensao intestinal moderada por liquido ou gas;

disturbio circulatorio regional devido a obstru~o de trancos vasculares mesentericos.

b) Dor Moderada e Intermitente

Ocorre nos casos de crises espasm6dicas.

5.1.3 Dor Severa

Patologias abdominais graves induzem a esle grau de dar que, acionando

diversos mecanisrnos, resulla em alterayOes org~nicas severas, as quais tendem a

evoluir no sentido de precipitar a morte. 0 equino com essa dar apresenta os sinais

ja citados, porem com maior intensidade, alem de sudorese, ansiedade e

impaciencia extremadas, a ponto em que 0 animal adela atitudes e comportamentos

vio[entos, atirarn-se ao solo e rolam vigorosamente. Classifica-se em:

a) Dar Severa e Continua

Normalmente ocorre nos casas iniciais de prejuizo da vasculatura intestinal -

estrangulativos, encarceramentos, torQOes, intussuscepyao, deslocamentos, etc. -

elou quando ocorre compartimentac;llo de grandes volumes de liquido e gas, 0 que

ao mesmo tempo produz distensao luminal e trac;llo mesenterica, pela inHuencia da

densidade desses conteudos.

 II

b) Dar Severa e Intermitente

MenDs freqUente que a anterior, porel11 ocorre nas colicas espasm6dicas

intensas e ciclicas.

6 CONTROlE DA DOR

Abolir a sensac;ao de dar abdominal freqOentemente se constitui numa

impossibilidade, a nao ser par anestesia, quando nao S8 torna opyao 0 sacrificio do

animal. Ainda freqOentes sao as casos em que a descompressao visceral e 0 unico

recurso terap~utico eficaz, nao 56 para controlar au abollr a dar mas, muitas vezes,

tambelll para interceptar 0 obito.

o correto Ii que a aboli<;ao da dar seja atraves de sua origem. Ate que nao se

conheC;8 a sua etiopatogenia, 0 melher para 0 equin~e para 0 clinico e que a dar

seja somente controlada. A necessidade de medicat;:io analgesica S8 faz a partir do

momento em que 0 estimulo algog~nico supera 0 limiar de dor, tendo inicio as

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altera90es dos Qutros para metros clinicos, au seja, quando a dar e de grau

moderado au severo, ao contra rio do que quando e de grau leve e se mantem.

Com exc8<;:aO dos cases em que a dar exige controle imediato para que S8

possa iniciar 0 atendimento, 0 uso de analgesicos deve ser precedido de exame

clinico completo, com avalia<;:aoe considerayao pormenorizadas da dar existente e

da condi,ilo cardiacirculatOria. para que se possa adequar a qualidade e a dosagem

de uma droga analgesica.

Assim como a presen9a au n~o da dar, sua caracteristica e grau s~o

importantes para 0 diagnostico, terap@utica e prognostico, 0 resultado da medica,ao

analgesica tambem e de Sllma import~ncia. PDr esta razao. 0 clinico deve

acompanhar atentamente 0 eqOino medicado, a fim de avaliar e quantificar 0 efeita

au ineficacia da droga analgesica utilizada. registrando tudo no prontuario,

juntamente com a 110ra de administrac;ao e detalhes da posologia.

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7 DROGAS PARA CONTROlE DA DOR ABDOMINAL

As considerayOes leilas ale 0 momenlo dizem respeilo as principais queslOes

do protocolo clinico que, sempre que passivel, devem ser respondidas antes de se

decidir por medicayao analgesica, deslacando-se:

1°) A dar impossibilita 0 exame clinico?

2°) 0 animal esla sob eleilo de dragas?

3°) Qual a caracleristica e a grau da dar?

4°) Os partimetros clinicos revelam sinais de toxemia?

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5°) Se trata de urn casa clinicamenie bern caracterizado?

6') Qual a droga mais adequada para controle da dor?

o ideal e que S8 disponha de uma variedade suficiente de drogas analgesicas

para possibilitar a terap~utica mais adequada. Esta adequa980 deve ser sempre uma

preocupa98o do clinico, pois constitui a plenitude de sua lun980 e lreqGentemente

demanda conhecimento e exercicio perseverante de fisiopatologia, a fim de extrair do

exame clinico 0 diagn6stico etiopatogenico da crise abdominal.

Generalizar a medicac;:ao para qualquer dor e praticar 0 empirismo cHnicD,

maximizando as possibilidades, naturalmente existentes, de inadequac;:ao terap~utica

resultando em ineficacia, eficacia insuficiente au hipereficacia. Esta situa~o tern sido

consideravelmente freqOente na pratica clinica veterinaria e uma das razCes diz

respeito a dificuldade que 0 clinico tem de dispor de drogas psicotr6picas narc6ticas

na linha nacional de medicamentos veterinarios. A disponibilidade alual tern sido de

drogas de a980 perilerica e de drogas de a~o central nao opioides.

Na escolha de uma medica980 analgesica deve-se levar em conta as

vantagens, desvantagens e a possibilidade de uma analgesia perilerica,

recomendanda-se a mesma para as drogas de aryaa central. Se a intensidade da dor

e tal que de inicio possa parecer urn quadro de exig~ncia cirurgica, levanda-se em

conta 0 estado cardiocirculat6rio, 0 melhor e medicar com drogas de a9aO central

que, tendo um eleito menos duradouro, nao criam maiores dificuldades diagnosticas,

alem de poder funcionar como pre-anestesicas. Situa9ao inversa ocorre quando se

usa drogas de a«llo periferica que, se por um lado diretamente nao induzem

transtornos cardiocirculat6rios, podem criar dificuldade no diagn6stico e atraso nas

provid~nciascirurgicas necessarias. Evidentemente que a associa~~ode drogas com

frequ~ncia S8 torna uma necessidade e, assim sendo, deve ser usada tanto a

associaifaO de drogas de a~ao periferica e central. como a neuroleptoanalgesia.

Adequar uma droga pode ser uma tarefa ardua, adequar a associa«llo de drogas

pode demandar ainda maior dominic da fisiopatologia presente.

Considerando que a droga perfeita e impossfvel de existir, as mais usadas no

controle elou abolic;aoda dor abdominal no eqUino sao:

a) Escopolamina

Embora tenha atividade central, sua aC;aoperiferica espasmolitica, resultante

de bloqueio colinergico muscarlnico, a caloca como principal droga para as casas de

c6lica espasm6dica. A associa9~o com a dipirona apresenta vantagem analgesica,

sem alterar significativamente 0 transito intestinal. A particularidade de ac;ao curta

oferece as vantagens de n~o mascarar os quadros de exiglmcia cirurgica e de

perrnitir dosagens repetidas em curto intervalo sem maiores transtornos, alem de

pader se constituir numa estrategia diagn6stica. Esta associac;~a esta disponivel na

mercado com a nome camerdal de Buscopan Composto.

Dosagem: 10 a 30 mglkg IV.

b) Dipirona
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Pertence a classe das drogas antinflamatorias nao ester6ides (NSAIOs), com

atividade antipiretica aD bloquear principalmente a a~o da bradicinina, alem de

prostaglandinas. Tern a<;:ao analgesica fraca e hipotensora significante, par isso na.o

deve ser usada em casos de endotoxemia com choque iminente. Essas

particularidades leva ram, nos ultimos tempos, a uma reduyao de seu usa em casas

de c6lica. Todavia, ainda e uma droga empregada par muitos clinicos gerais e

tambem par [eigos, administrada em animais de valor zQotecnico baixo. A

especialidade comercial e a Novalgina e 0 0-500.

Oosagem: 10 mg/kg IV-1M.

c) Fenilbutazona

E 0 NSAIO que se notabilizou na medicina equina a partir da decada de

cinquenta. Sua a<;ilo analgesica advem do bloqueio na forma<;ao de eucosanoides,

decorrente da inibi<;ao da a<;:ao da ciclo-oxigenase no acido araquid6nico, sendo mais

relevante na dor de localiza<;ao musculoesqueletica. A fenilbutazona ja foi, e ainda

continua sendo, muito usada em casos de dar de origem abdominal, porem em

menor freqO~ncia, principalmente devido as novas drogas disponiveis e aos atuais

conhecimentos sobre seus efeitos colaterais. A especialidade disponivel na linha

veterinaria Ii 0 Equipalazone e na linha humana ea Butazolidina. Sua dosagem e

2.2-4.4 mg/kg IV. A associa<;~o de Fenilbutazona com Isopirina apresenta vantagens

quanto a atividade analglisica, estando indicada desde que n~o haja hipovolemia e

hipotens~o. A disponibilidade comercial da associa<;~o Ii 0 Tomanol.

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Dosagem: 5 m1/100kg.

d) Flunixin meglumine

Foi introduzido na medicina veterinaria nos anos setenta. E urn NSAID que

tambem inibe a ciclo-oxigenase bloqueando a forma9ao de eucosan6ides, porem

apresenla uma potente e prolongada a<;ao analgesica visceral. Estudos realizados

em p6neis anestesiados e submetidos a 8ctaO de Flunixin meglumine na dose de 1.1

mg/kg, documentam que, durante dez minutos, a droga aumenta a resistencia

vascular intestinal resultando em vasoconstric;ao intestinal sem, contudo,

comprometer a viabilidade intestinal par nao aumentar 0 consumo de oxig~nio nem

alterar a motilidade intestinal. A pressao arterial S8 eleva porque ha aumento do

debito cardiaeo, atribuido a libera<;:lO de urn fator estimulante cardiaco em animais

com choque endot6xico. Outro fator que contribui para elevar a pressao arterial e a

resistencia vascular aumentada pela vasoconstriyao intestinal a qual previne, e atua

contra, a a<;ao vasodilatadora das endotoxinas. Em virtude desses e de outros

mecanismos, a Flunixin meglumine tern uma atividade anti-endot6xica que, somada

a sua pot~ncia analgesica, ameniza de tal forma a intensidade dos sintomas em urn

animal toxemico, que 0 elinica deve estar atento para nao minimizar a gravidade real

quadro clinico do paciente. A especialidade comercial e 0 Banamine.

Dosagem analgesica: 1.1 mg/kg IV; Dosagem anti-endotoxica: 0.25 mg/kg IV.

e) Cetoprofeno
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Eo um NSAIO que inibe a ciclo-oxigenase e a lipoxigenase. Entretanto, os

efeitos decorrentes de sua a~o sobre a lipoxigenase, no eqUino, sao pouco

conhecidos. Este NSAIO foi aprovado para uso no eqOino em 1990. Estudos

recentes documentam tanto sua a<;aoanalgesica eficiente na dor visceral como na

musculoesqueletica, que e sua principal indicayao. Urna vantagem particular dessa

droga decorre de sua peculiar atividade inibit6ria sobre a cicio e a lipoxigenase. uma

vez que alguns estudos, em humanos, t~m demonstrado aumento da forma<;aode

produtos da lipoxigenase, principal mente os anafilactogt~micos, quando somenle a

ciclo-oxigenase e inibida. A especialidade comercial e 0 Ketofen.

Oosagem: 2.2 mg/kg IV.

f} Xilazina

Eo uma droga agonista alla-adrenergica, de a,ao central, com efeitos sedativ~,

analgesico e Ilipn6tico. Ate entao, e a draga mais estudada para contralar a dor

abdominal no equino, sendo tambem a rna is empregada com essa finalidade nos

USA. Sua a,ao analgesica e de aproximadamente trinta minutos e sua potencia, na

dar visceral, supera ados opi6ides, podendo ser minima em casaS estrangulativQs.

Esse fata muito freqOentemente oferece subsidio ao diagnostico, razao porque 8Sta

droga e muito utilizada. Por ter at;aa bradicardizante e hipotensora, ap6s transitorio

efeito vasoconstritivo e hipertensivo, ela pode complicar os casos de endotoxemia se

o animal apresenta volume sanguineo circulante reduzido. A Xilazina induz uma

redu,~o significativa na motilidade intestinal, no fluxo sangOineo da arteria cecal

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lateral e na press::io intraluminal. Para equinas a droga deve apresentar uma

concentrar;:ao de 10% que, ate 0 momento, nao e disponivel no mercado oficial no

Brasil. A especialidade nos USA e 0 Rompun, AnaSed e Xilazina. No Brasil a

Xilazina a 2%, e comerciaHzada par alguns laborat6rios.

Dosagem: 0.2 - 1.1 mglkg IV-1M.

g) De!omidina

Trata-se tambem de uma draga agonista alfa-adrenergica com prapriedades

semelhantes a Xilazina, porem com atividade sedativa e analgesica maior, que pode

durar tr~s horas, 0 que pode camuflar as caracteristicas de uma patologia cirurgica

abdominal. A especialidade comercial e 0 Domosedan.

Dosagem: 10-40 mig/kg IV-1M.

h) Romifidina

E urn agonista alfa-2-adrenergico que induz men or ataxia que as demais

drogas desse grupo. Por esse motiv~, ela tem side uma droga de elei<;ao como

sedativa, para contenc;:ao farmacol6gica de eqOinos com necessidade de exames

especiais, tratamento, ferrageamento, etc., ah~m de ser indicada como pre-

anestesica. 80 mcg. De Romifidina tem a equipot~ncia de 1 mg de Xilazina e de 20

meg de Detomidina. Como qualquer das drogas desse grupo a Romifidina pode

agravar 0 estado de um paciente em estado de choque iminen!e. Seu efeito

 20

analgesico e dose-de pendente e nao esla completamente estudado em casos de dor

de origem visceral. A especialidade comercial e0 Sedivet.

Dosagem: 40 -120 meg/kg IV-1M.

i) Meperidina

E uma droga narc6tica com a9~o analgesica variando enl fUllyao da origem

da dor. Na dor visceral sua a,ao varia de discreta a moderada, de curta dura,1io. Se

usada repetidamente pode influir na motilidade e agravar as casas de c61icas

obslrulivas por impacta.,ao. Esta droga age como agonista nos receptores opi6ides

mu e kappa. Como Qutros analgesicos narc6ticos a Meperidina deve ser usada em

associa980 com um hipn6tico para as casos de dorde grau severo. A especialidade

oj a Dolantina, 0 Dolosal e 0 Demera!.

Dosagem: 1.1-2.2 mglkg IV-1M.

j) Butorphanol

Eo urn agonista-antagonista opi6ide que atua nos receptores mu, kappa, sigma

e delta. E 0 narcotico rnais usado como analgesico para a dar abdominal de grau

severo no equina e apresenta minimos efeitos colaterais. Quando 0 Butorphanol e

associ ado a Xilazina ocorre aumento de sua pot~ncia analgesica, 0 que praticamente

exclui a possibilidade da excita9~o que constitui 0 principal efeito colateral dos

narcoticos. Esta associac;ao deve ser administrada da seguinte maneira: primeiro

aplica-se a Xilazina 0.5-1.1 mg/kg e, ap6s cinco minutos, aplica-se 0 Butorphanol

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0.05-0.1 mg/kg. Como a Xilazina tende a esgotar seu efeito primeiro, pedera ocorrer

sinais de excita,ao, 0 que exige uma complementa"ao com Xilazina.

8 BASE ANAT6MICA E FISIOLOGICA DA DOR

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A dor e uma das mais dificeis manifesta90es da molestia a ser conceituada,

par ser necessario descrever, quantificar, e caracterizar respostas fisicas

8xteriorizadas, que possuem uma base emocional, bem como fisiol6gica. Exceto por

algumas anormalidades do comportamento, a dor e uma das poucas manifesta90es

da molestia que 8xigem que 0 cHnico identifique e imediatamente interprete os

sintomas cHnices exibidos pelo animal. Uma censiderac;ao da dor em animais requer

algum grau de antropomorfismo. Em laboratorios de pesquisa, que estejam

estudando a dar e a analgesia, uma resposta "dolorosa" existe S8 0 animal recua ou

escapa de determinado estimulo. Mas no ambiente clinico esta descri9c30 e

inadequada. Tente 0 quanto puder, um cavalo nao pode escapar da dor abdominal

associada a isquemia intestinal, nem pode uma vaca escapar da dor toracica

associada a reticulopericardite traumatica. Assim, al8m de reconhecer as

conseqOencias anat6micas e fisiol6gicas de estimul0 particular, precisaremos

tambem considerar a percep9aOdo animal, com rela<;aoao problema.

Para que seja apreciada a base para os sintomas cHnicos exteriarizados e

efeitos fisiol6gicos potencialmente adversos associ ados a dor, e necessario que

comecemos estas considera90es gerais da dar com os mecanismos anatOmicos e

fisiologicos conhecidos, e envolvidos na produ9aO ! transmissao dos estimulos

dolorosos. Embora tenha havido alguma controversia acerca de haver ou nao

verdadeiros nociceptores anatOmicos, e geralmente aceito que termina90es nervosas

livres de fibras A-delta e C de pequeno di~melro servem a eslas fun<;oes. Eslas

terminac;Oes nervosas fcram identificadas nas camadas superficiais da pele,

superficies articulares, periostea, musculos, polpa dentaria, e visceras. A

estimulaytla destes nociceptores f8sulta na transmissao de impulsos ate a medula

espinal, talamo, troneo cerebral, e c6rtex cerebral. Estes sintomas sao processados

de modo que S8 assemelham ao processamento de informa90es provenientes de

Quiros tipos de receptores. Se 0 estimulo tern suficiente intensidade para exceder a

limiar de detecy1io da dor, 0 processamento central dos impulsos permite a

caracterizay1io da intensidade e 10calizay1iodo estimulo. Embora os limiares de

detecyt'lo da dor para seres humanos e animais sejam muito simi lares. a maxima

intensidade de um estimulo doloroso que sera lolerado (Iimiar de tolerfmcia da dor) e

extremamente diferente entre as especies e entre individuos. dentro da mesma

especie. 0 resullado final da percepy1io da dor e a promo<;aode respostas motoras

(simples ou multiplas) geralmenle indicalivas de prontidao, e de aversao. Desde

perspectiva clinica, e importante aereseentar que respostas mediadas pelo sistema

nervoso aul6nomo (altera<;Oesna frequ~ncia cardiaca, press~o sanguinea, sudorese,

venlila<;~o,e di~metro pupilar) s~o tambEimpromovidas pelos estimulos dolorosos.

A dor pode ser classificada de acordo com sua origem, sendo, portanto

denominada superficial, profunda, ou visceral. Evidentemente a dor superficial se

refere a respastas dolorasas inieiadas por estimulos aplieados a pele ou teeidos

subeut~neos, enquanto que a dar profunda se origina de museu los, artieulayoes,

05505, e teeidos eonjuntivos. Conforme foi meneionado aeima, a maior parte da

 24

infarmac;ao coletada ate 0 presente indica que os impulsos associados a dar sao

conduzidos por fibras nervosas A-delta e C. Geralmente, a estimula~o dos

mecanorreceptores termicos A-delta esta associada a dor superficial precisamente

localizada e aguda, enquanto que os impulsos conduzidos pelas fibras C implicam

numa sensa980 mais amorteclda, de queimac;~o. Alem de responder a estimulos

mecfmicos e t"'rmicos, os nociceptores ligados as fibras C sao estimulados ou

sensibilizados por compostos pr6-inflamat6rios end6genos (como bradicinina,

histamina, acido lactico, proteases, e prostaglandinas).

Embora as vias nervosas envolvidas na transmiss80 da informaC;8o

nociceptiva difiram entre as especies, e que a maior parte dos dados disponiveis seja

proveniente de estudos usando carnivoras e primatas, e pravavelmente segura

admitir que vias similares est80 envolvidas no cavalo e ruminantes. Geralmente as

fibras aferentes atingem 0 como dorsal da medula espinal, onde fazem sinapses com

interneur6nios que podem ser excitat6rios ou inibit6rios. Sinapses subsequentes

ocorrem na substancia branca ventrolateral, ou nas colunas dorsais da medula

espinal, dependendo da especie. Os transmissores sinapticos pod em ser peptidicos

(substancia P), opi6ides (encelalina), ou acido y-aminobutirico (GABA). Os impulsos

deslocam-se ate 0 talamo para fazer sinapses em nucleos que representam as varias

regiOes do corpo. Fibras ascendentes paralelas supostamente fazem sinapse no

sistema ativador reticular, estando assim associadas as respostas de prontidao,

caracteristicas das respostas dolorosas. Tambem existe evid~ncia de que em

primeira lugar exista urn fluxo disseminado de informaC;8o desde os nucleos

 25

talamicos ate a cortex cerebral sensariomotar, novamente indicando a probabilidade

da ocorrencia de prontidao durante a percep,ao da dor, e em segundo lugar que

fibras condutoras de impulsos associados a dor pulsante e "queimante" lransmitem

sintomas excitatarios ate 0 hipotalamo. A importancia central do hipotalamo nas

respostas hemodinamicas e metab6licas a dar tomar-se-a importante nos paragrafos

que se seguem.

As respostas motoras iniciadas par impulsos nociceptivos sao: alterac;~es na

postura e comportamento do animal, provocando intranquilidade, posiC;aodefensiva,

relut~lncia ou dificuldade em se mover, decubito prolongado, vocalizac;;ao, ou

automutila,ao. Por exemplo, quando com dor, um animal pode alterar seu modo de

ficar em estac;ao, pode separar-se dos seus companheiros de tropa ou rebanho, olha

para a parte afetada, ou, frequentemente, conduz sua cabe,a de modo diferente.

Similarmente, 0 animal pode permanecer im6vel, para proteger seu abd6men ou

tarax dolorido, ou pode constantemente mudar de posi,ao, deita-se, e ergue-se

retrocedendo. Oentre as especies de grandes animais, 0 cavalo raramente vocaliza

quando esta sofrendo dores, enquanto que esta e uma resposta bastante comum em
ruminantes, particularmente caprinos.

8.1 Dcr visceral

 26

Embora as visceras sejam bern supridas par nociceptores, geralmente estes

receptores nao promovem impulsos dolorosos ao sistema nervoso central, em

res posta a estirnulo local. Consequentemente, uma incis~o pode ser realizada

atraves da parede intestinal de urn animal, sem causar desconforto. LesCles bern

menes localizadas nas visceras, conforme ocorre nos casas de isquemia au

infecc;:ao, estimulam as terminac;l3es nervosas, e podem causar dares impiedosas.

Aceita-s8 geralmente que a isquemia resulte na gera<;ao / acumulo local de

substancias pr6-inftamat6rias, como a bradicinina e as prostaglandinas, que reduzem

o limiar da dor. Contudo, as causas mais comuns de dar visceral sao: distensao da

parede da viscera, secundariamente a obstruc;.ao, aumento da tensao sabre os

ligamentos mesentericos ou de sustentac;:ao, e espasmo da musculatura visceral lisa.

E interessante notar que a dor visceral frequentemente se manifesta por c61icas

ritmicas. Presumivelmente, isto reflete as contraCf6es recorrentes da musculatura lisa

no intestino infiamado, ureter ou vesicula biliar obstruida, ou utero durante 0 trabalho

do parto.

Embara a dor visceral possa ser grave, geralmente se considera que seja

tocatizada de forma bastante vaga. Visto que impulsos dolorosos que se originam na

cavidade abdominal, ou na toracica, sao transmitidos atraves do sistema nervoso

autOnomo, as sensaC;:Oes correspond em a urna regi:!lo geral, ou podem referir-se a

locais distantes. Assirn, ernbara urn animal exiba sintomas clfnicos indicativos de dar

abdominal, e dificil, se nao impossivel, localizar mais precisamente a lesao

subjacente apenas com base nas manifestac;:l5es cHnicas.

 17

8.2 Dor parietal

A estimula9ao de nociceptores na pleura parietal. peritonio, ou pericardia resulta na

propagac;~ode impulsos que caminham para 0 sistema nervoso central atraves dos

nervos espinais. A sensac;~o resultante e a de dor lancinante, que e extremamente

bem localizada. Em contraste direto com a dor visceral, a dar parietal e geralmente

evidente diretamente sabre 0 local aletada.

8.3 Dor relerida

Quando se percebe que a dor S8 origina nurn local distante da verdadeira

les~o, ela e denominada dor relerida. Geralmente a origem dos impulsos da dor tem
natureza visceral, e a dor e sentida na superficie da pele, au em Dutro local visceral

profunda. Presentemente, acredita~se que a dor referida ocorra porque as fibras

aferentes viscerais fazem sinapses com neur6nios na medula espinal que recebem

Kinformes de entrada" similares de fibras nervosas da pele. Consequentemente,

impulsos provenientes das fibras aferentes viscerais estimulam as fibras nervosas da

pele, e 0 paciente sente uma dor aguda na superficie do corpo, e uma dor
 23

amortecida, com a sensa~ao do local dolorido no interior da cavidade corporal. A

origem embriol6gica do 6rgilo pode tambem ccntribuir para 0 fenOmeno da dor

referida. Assim, a dor pode ser referida ao dermatomo do segmento da medula

espinal de que foi desenvolvido 0 6rgilo afetado.

Devida tanto as vias aferentes parietais, quanta viscerais, a dar que S8

origina de cavidades corporals pode ser sentida em dois lugares. PDr exemplo,

impulsos provenientes de uma viscera inflamada, deslocando~se atraves do sistema

nervoso simpatico, resultam em sensa~ao de local dolorido, e esta sensa~ao e mal

localizada. Contudo, S8 0 processo inflamat6rio tarnbem envolve uma parte do

perit6nio parietal au pleura, estes impulsos penetram pelos ramos dos nervos

espinais subjacentes, sendo percebidos como uma dar aguda e lancinante

diretamente sobre 0 local afetado.

 29

9 EFEITOS FISIOPATOLOGICOS DA DOR

Ha diversos efeitos ad versos da dar, que precisam ser considerados a partir da

perspectiva clinica. Muitos destes efeitos podem ser tractados inicialmente, ate urna

atividade favorecida no interior do hipotalamo. 0 hipotalamo e fundamental para os

efeitos potencial mente ad versos da dar, atraves de suas interactCles com 0 sistema

nervoso aut6nomo e hip6fise (glandula pituitaria). Visto que os centros de controle

aut6nomo no tronco cerebral estao sob a influencia direta do hipottliamo, 0

processamento central dos impulsos associados a dar aumenta a atividade da

paryao simpatica do sistema nervoso aut6nomo, enquanto inibe a atividade da

por<tao parassimpatica. Islo resulta em maiores concentra9~es circulantes de

adrenalina, noradrenalina, angiotensina II, encefalinas, e liberac;ao local da

substt:lncia P e peptidio intestinal vasoativo dos neuronios simpaticos.

Consequentemente, taquicardia, vasoconstrir;ao periferica e desvio do sangue que

iria para 0 trato digestivo estao comumente associados a percepc;aoda dor. A maior
 )0

resistencia ao fluxo sanguineo pode aumentar 0 trabalho do miocardia, enquanto

simultaneamente diminui a disponibilidade de oxigenio para 0 musculo cardiaco.

Associado a este aumento do tono simpatico e a redistribuiC;30do f1uxo sangufneo,

encontramos uma queda localizada na perfusao tecidual, a promoC;8oda acidose

lactica, e a gera<;ao de mediadores inflamat6rios que podem gerar uma

retroalimentac;ao positiva na induc;ao de estimulos dolorosos. Vista que tanto os

efeitos do aumento do tano simpatico, quanta as da reduC;8odo tono parassimpatico

inibem a motilidade gastrintestinal, nao e rara a ocorrencia de ilea (paralisia

intestinal)e de timpanismo.

Impulsos que atingem 0 hipotalamo tambem resultam na secre<;ao de

harmonics liberadores, au fatores que estimulam a adeno-hip6fise au neura-hip6fise,

a liberar diversos harmonics que iraD exercer importantes efeitos clinicos. As mais

importantes destas substancias sao: hormonio adrenocorticotr6pico, beta-endofina,

neurotransmissores, vasopressina, e harmonio luteinizante. Um aumento nas

concentrac;:6escirculantes de harmonio adrenocorticotropico faz com que a cortex

adrenal libere glicocortic6ides, que podem aletar as vias metab61icasdo animal,

alterando suas respostas inflamatorias e imunes a pat6genos potenciais. Assim,

pode haver gliconeogenese e hiperglicemia, inibi<;ao da migra<;ao de c,;lulas

lagocitarias, e margina<;ao dos leuc6citos. A libera<;ao de hormonio

adrenocorticotropico pela adeno-hipofise nao ocarre isoladamente. Visto que a beta-

endorfina e 0 harmonio adrenocarticotropico se ariginam de uma molecula comum,

estas substancias sao liberadas simultaneamente. As endorfinas podem fornecer ao

 JI

animal alguma analgesia, bern como modificam as atividades de muitas celulas

envolvidas na resposta imune. Embora pouco 58 saiba acerca dos efeitos da dar

sabre a liberar;80 de neurotransmissores especificos. alterar;oes no apetite e

comportamento alimentar certamente Qcorrem, e pod em ser 0 resultado da

modulay3o dos centros da fome saciedade no interior do hipotalamo. Uma resposta

fisiol6gica a dar, melhor caracterizada, e a liberar;80 da vasopressina a partir da

neuro-hipofise. A vasopressina exerce diversos efeitos, alguns dos quais S8

assemelham, au agem sinergicamente com a noradrenalina e adrenalina; exemplo,

maiores concentrar;6es crescenles de vasopressina podem resullar numa

vasoconstriy80 periferica e hiperglicemia. Contudo, ao contrario das catecolaminas, a

vasopressina tambem afeta a composic;ao da urina. Este efeito e mediado atrav8s da

modifica<;aoda permeabilidade dos duclos colelores renais; 0 resultado final e urina

mais concentrada. Finalmente, a persistemcia da dar esta frequentemente associada

a altera<;oes na fertilidade, libido, e desenvolvimenlo/manuten<;ao do felo.

Presumivelmente, a modifica<;aoinduzida pela dor da alividade no ambito dos varios

nucleos hipotalamicos que controlam a secrec;aa de oxitacina, harmonio liberadar do

harmonia luteinizante, e a metabolismo materna podem responder par diversos das

efeitos nosol6gicas da dar sabre a reproduc;ao.

9.1 Abordagem ao diagnostico da dor abdominal

 32

As molestias caracterizadas par dar abdominal ocorrem comumente em cavalos

e ruminantes. Na maior parte das circunstancias. as estlmulos dolorosos originam-se

secundariamente a uma obstruyao ou posicionamenlo inadequado intestinal. Em

ovinos e caprin os machos inteiros ou castrados, a causa mais comum de dar

abdominal e a urolitiase. Quando a dar tern origem intestinal, pode haver distensao

da parede intestinal par gases au material ingerido, aumento na tensao sobre 0

mesenterio, ou isquemia do intestino. Os sintomas cHnicos exibidos pelo animal

dependem da especie, idade do animal em questao, e gravidade da causa

subjacente. A presenc;a de dar abdominal pode ser caraclerizada par sintomas

clinicos exteriorizados que oscilam entre a leve depressao, ale 0 repetido pisotear ou

batimento dos membros locomotares, e ao comportamento violenlo. Par exemplo, no

cavalo muitos problemas podem causar dor abdominal, oscilando desde a distensao

do ceCD por gases, ate a simples obstru<;:8odo lumen intestinal par material ingerido,

e ate a graves obstru<;oes com estrangulamento. Consequentemente, as sintomas

clinicos exibidos pelo cavalo podem oscilar desde 0 pisotear repetido com urn dos

membros toracicos, e 0 giro da cabe~a, para "olhar" para a regiao abdominal, ale

rolamentos descontrolados e movimentos violentissimos. Embora a gravidade dos

sintomas clinicos exibidos pelo cavalo tenda a correlacionar-se com a gravidade do

problema subjacente, ocorrem comumente exc890es a esla regra. Assim, nao pode

ser subestimada a importancia da realiza«ao de completo exame fisico. Finalmente,

a idade do animal precisa ser considerada, a luz dos sintomas clinicos manifestados.

Por exemplo, 0 potrilho frequentemente agita sua cauda de urn lado para 0 outro, e
 33

rola par sabre seu dorsa, como parte de sua caracteristica resposta a presenc;a de

dar abdominal.

9.2 Abordagem ao diagnostico da dor toracica

Geralmente, e grave a dar assoeiada a problemas envolvendo a eavidade

pleural. Os estimulos dolorosos de modo geral se originam da pleura parietal

inflamada, vista que poucos nociceptores estao presentes na pleura visceral. Devida

aD envolvimento primario da pleura parietal, a dor e referida a urn local diretamente

subjaeente a parede toraeiea. Consequentemente, se 0 foeo de infiama,8o esta

relativamente bern localizado, conforme ocorre no casa de reticuloperitonite-

pericardite traumatica, a sensibilidade a pressao externamente aplicada pode

restringir-se a uma regi80 da parede toraciea. Contudo, se a inflama,8o e

generalizada, como no casa da pleuropneumonia eqOina a dor pode ser promovida

pela apliea,8o de press80 digital em diversos loeais. Similarmente, vista que 0

movimento do teeido inflamado acentua a produ,8o de impulsos dolorosos, 0 animal

permanece estacionario e mostra-se relutante em deitar-se; as cotovelos estao em

abdut;ao; a parede torckica asia imobilizada: e as excursOes respirat6rias sao

superfieiais, rapidas e aeompanhadas por grunhidos. E eomum que a gravidade da

dor se reduza, a medida que 0 volume do derrame pleural aumenta.

 34

9.3. Principais sintomas clinicos e problemas detectados na dar abdominal

Agita<;ao da cauda

• Bruxismo (atritar de dentes)

Batimento dos membros

• Estiramento

• Animal olha para 0 abdOmen

Escoiceamento do abd6men

• Andadura com as membros pelvicos

• Imobiliza<;ao

• Frequ~nciascardiaca e respiratoria

• Suctorese

• Rolamento

• Grunhidos

• Queda na produ<;ao leiteira

Cetose

• Anorexia

• Depressao
 35

9.4 Causas de dor abdominal no cavalo

A) Causas comuns B) Causas raras

Acumulo de gases Hepatite aguda
Obstruc;30 intestinal Enterite lexica aguda

Espasmo muscular intestinal (celicas) Compacta<;ao por ascarideos

Ulceras gastricas (potrilho) Botulismo
Compacta980 de mecOnio (neonatos) Intoxica9ao por cantaridina
Parto Colelitfase
Colite/enterite Abscesso mesenterico par Corynebacterium
Deslocamentos do oolon (Rhodococcus) equi
V61vulo do c610n Arterite viral eqOina

Compacta9ao ileal • Dilata980 gastrica (aerofagia, aspira9ao de

Ileo/Paralisia intestinal ar)

Corpo estranho intestinal (areia; Hernias (diafragmatica, umbilical, outras)

enter6lito; fitobezoar) Aderilncias intra-abdominais

Catf:lrticos irritantes Intussuscep9:!1o

Medicamentos Mesotelioma maligno

parassimpaticomimeticos Abscesso mesenterico (Streptococcus equi,
Peritonite Streptococcus zooepidemicus)
Enterite proximal (duodenite-jejunite) Enterocolite necrosante (potrinhos)

ObstruyOes com estrangulamento no Neoplasia

intestino delgado Lipoma pedunculado
Tromboembolismo Envenenamento par vegelais
Uroperit6nio (ruptura da bexiga nos Febre equina do Potomac
recem-nascidos) C61ica psicogenica
Ton;~o uterina Dilacera9ao retal
Estenose ou constriyao intestinal
Tetano
 36

• Urolitiase

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ADAMS, S.B., LAMAR,C.H., MASTY, J. Motility of the distal portion of the jejunum
and pelvic flexure in ponies: effects of six drugs. Am. J. Vet. Res. v.45, n.4,
p.795-799,1984.

ENGLAND, G.C.w., CLARKE, K.w., GOOSSENS, L. A comparison of the sedative

effects of three alfa2-adrenoceptor agonisls (romifidine detomidine and xylazine)
in the horse. J. Vet. Pharmacol. Therap. v.15, p.194-201, 1992.

GEISER, D.R., HENTON, J.E. Xylazine and butorphanol: survey of field use in the
horse. Equine Practice. v.10, n.1, p.7-11, 1988.

GOOSSENS, L., sA MONMANY, L. F. Estudo de campo relativo ao uso de

Buscopan Composto no manejo da c61ica egOina. A Hora Vet. v.12, n.72,
mar.labr., 1993.

KALLINGS, P. Nonsteroidal anti-inllamatory drugs. Vet. Clin. North Am. - Equine

Practice. v.9, n.3, p.523-541, 1993

LEBLANC, P.H. Chemical restraint lor surgery in the standing horse. Vet. Clin. North
Am. - Equine Practice. v.7, n.3, p.521-529, 1991.

MACALLISTER, C.G., MORGAN, S.J., BORNE, AT" POLLET, R.A. Comparison of

adverse effects of phenylbutazone flunixin meglumine and ketoprofen in horses.
J. Am. Vet. Med. Assoc. v.202, n.1, p.71-77, 1993.

MACORIS, D.G. Transito intestinal em eguinos: eleito dos tratamentos com flunixin
meglumina, dipirona-hioscina e 61eomineral. Botucatu: Universidade Estadual de
Silo Paulo, 1989. 28p. Tese (Doutorado).
 37

MORRIS, D.O. Medical management of equine colic. Vet. Med. v.82, n.2, p.158-176,
1987.

MUIR, W.W. Standing chemical restraint in horses - tranquilizers, sedatives, and

analgesics. In: MUIR,W,W., HUBBELL, J.A. Equine anesthesia - monitoring and
emergency therapy. St. Louis:Mosby Year Book, 1991, pp.247-280.

ORSINI, J.A., GALLIGAN, D.T., REEVES, M. Determining a prognosis for eguine

abdominal crisis (colic). Equine Practice. v.13, n.9, p.9-14,1991.

PIPPI, N.L., LUMB, WV Objective tests of analgesic drugs in ponies. Am. J. Vet.
Res. v.40, n.8, p.1082-1086, 1979.

REED, S.M., BAYLY, W.M. Medical management of acute abdominal crises. Mod.
Vet. Pract. v.61, n.6, p.543-546, 1980.

ROSE, J., ROSE, E. Initial treatment of colic. Vet. Clin. North Am. - Equine Practice.
v. 4,n.1, p.35-49, 1988.

SHORT, C.E. Eguine pain: Use of nonsteroidal anti-inflamatory drogs and analgesics
for its prevention and control. Equine Practice. v.17, n.10, p.12-22, 1995.

STICK, J.A., ARDEN, W.A., CHOU, C.C., PARKS, AH., WAGNER, M.A.,
JOHNSTON, C.C. Effects of flunixin meglumine on jejunal blood flow motility,
and oxygen consumption in ponies. Am. J. Vet. Res. v.49, n.7, p.1173-1177,
1988.

TADMOR, A, BOR, A Colic in horses - 2. medical and surgical treatment. Refuah

Vet. v.40, n.1, p.57-71, 1983

THOMASSIAN, A. Exame clinico do oaclente eqOino com c6lica. In: CICLO

INTERNACIONAL DE COLICA EQOINA, II, Jaboticabal, 1995. Anais ..
Jaboticabal, UN ESP, p.10-17.
 UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANA
FACULDADE DE CIENCIAS AGRARIAS
CURSO DE MEDICINA VETERINARIA

RELATORIO DO ESTAGIO SUPERVISIONADO

'EQUICENTER - CLiNICA VETERINARIA Ltda."

CURITIBA
Junho/2002
 ANTONIO CARLOS DE PAULI

RELATORIO DO ESTAGIO SUPERVISIONADO

'EQUICENTER - CLiNICA VETERINARIA Ltda."

Trabalho de conclusao de Curso apre$.entado ilO

Curso de medicina 'Veterin~ria da Universidade Tuiuti
do Parana, como requisito parcial para a obten~ao do
titulo de Medico vel.erinario.
Orientatlor: Prof. Marlon Carmela Jardim Siqu ira

CURITIBA
Junho/2002
 AGRADECIMENTOS

Agrade<;o a todes as pessoas que possibilitaram a realiza<;ao deste trabalho,

em especial:

Ao Dr. Walnei Miguel Paccola pela acolhida e supervisao e condu<;ao para 0

bom des8mpenho e sucesso no estagio.

Ao Professor Marlon Carmelo Jardim Siqueir-a. pela orientac;ao efetuada.

Aos Medicos Veterinarios Jose Cintra Cunha Neto, Marta Cristina Cac;~o
Paccola, Carlos Augusto Servilha Lopes, Rossi de Carvalho Ribeiro.

A CHnica veterinaria EqLiicenter e a todos as seus funcionarios.

iii
 DEDICA raRIA

Dedico este trabalho a minha esposa Janete, que sempre me apoiou na

realiza9~o dos meus sonhos e em fazer a faculdade de veterinaria. Aos meus filhos
Amanda e Arthur, que pacientemente entenderam as momentos nos quais estive

ausente.
Aos meus pais Jacob Irineu e Maria de Lourdes e a meus cinco irmaos e
cunhada, pelo incentivD.

Aqueles professores e colegas de classe, as quais no decorrer da jornada

academica passei a admirar.

Enfim, com 0 apoio de todos 0 meu sonho de conclusao de curso tornou-se

realidade.

iv
"Nada detem um homem que quer chegar la.
Os obstaculos que surgem servem apenas
para aumentar sua capacidade de
realiza9~o, e 0 tornam mais forte para
alcanc;ar a que quer que seja."
ERG BUTTERWORTH

v
 SUMARIO

RESUMO Vii

INTRODU<;AO 01

REALlZA<;AO DO ESTAGIO 02

ATIVIDADES REALIZADAS ..................................... 04

4 MANEJO REPRODUTIVO 06

4.1 CONTROLE DO DESENVOLVIMENTO FOLICULAR... 06

4.2 INSEMINA<;AO ARTIFICIAL... 09

4.3 INDU<;AO DA OVULA<;AO.. 10

4.4 COLHEITA DE St:MEM NOS EQOINOS 11

4.5 PRESERVA<;AO DO SEMEM.. 15

4.6 DIAGNOSTICO DE GESTA<;AO POR PALPA<;AO RETAL... 17

4.7 DIAGNOSTICO DE GESTA<;AO POR ULTRA-SONOGRAFIA ... 19

4.8 PARTO .. 21

4.9 ORQUIECTOMIA (CASTRA<;AO . 24

4.10 VULVOPLASTIA . 26
CLiNICA MEDICA . . 28
5.1 BABESIOSE EaOINA (NUTALIOSE) . 28
6 EXPOSI<;AO DE CASOS............................................................ 30

CONCLUSAO 53

BIBLIOGRAFIA........................................................................... 54
 RESUMO

o rela16rio objetiva demonstrar as experiemcias vivenciadas na EqOiccenter

- Clinica Veterinaria, com diversos estudos de casa envolvendo atividades

realizadas em manejo reprodutivD, clinica medica e cirurgias, dando inclusive a

possibilidade de analise comparativa entre 0 casa concreto e as recomendac;:6es

bibliograficas aplicaveis em cada situa.-.;ao.

Vii
 INTRODUC:;A.O

Este relatt':N"io tern pof finatidade aprMent~r lIS activid~de!l delenvolvidas durante 0

e$tagio obrigat6rio de gr~u.,~ do curso de Medicina Veterin.aria dl! Universidade Tuiuti do

Parana. realizado junto 3 EQOICENTER - Clinica Velerinariil (Tatui-SP).

o eslagio foi supervision ado pelo medico veterinario Walnei Miguel

Paccola e desenvolveu-se no periodo de 18/02/2002 a 21/03/2002.

o esla.gio apresentou·se como excelenle oportunidade para confrontar 0

conteudo academico adquirido e situay6es diversificadas da actividade

profissional. Alem disso, agregou valor quanto a relacionamento com outros

profissionais, funcionarios e clientes.

2 REALlZAYA.O DO ESTAGIO
2.1 Local e descric;ao

o estagio se deu na EqUicenter Clinica Veterinarla, localizada a margem da rodovia

Castelo Branco. no Km 127, na rcgiao de T3IuI, sao Paulo. Possui em suas instalaQOes 23 bai~s

individuais, 2 ooitls isolamento (doenya infeclo-contagiosa), $ala cirurgica, 2 baiu de recuperayio

pos·cirurgica, dep6sito parll lena e ra~o. 3 salas destinadns a material de reproduy50, RX, ultra·

sam, lavanderia, Ironco de contenyao, fimnitci8. sala part! palestras, biblioleca, quarto com

b'Jnheiro para runcionarios, Quartos e rereil6rio para estagiarios.

o pavilhao central e composto por recepQlio, 3 banheiros, 2 salas, biblioleca, cozinha e 2

quartos para estagiiHios 0 0 laborat6rio EqlJilab.

Seu quadro de funcionarios consiste de 4 cavalaric;os, 3 secretarias, 2

guardiOes, 2 medicos veterinarios proprietarios e 2 veterinarios residentes. A

clinica atua no controle sanitaria emitindo guias de transito e realizando exames

de Anemia Infecciosa EqOina (AlE), alem de servic;os de ultra-sonagrafia,

eletrocardiografia, laboratorio de analises clinicas, radiografia, internamento,

clinica, cirurgias 24 haras e manchem assist~ncia tecnica perrnanente nos haras

muna faixa de ate 200 km da central.

2.2 Orientador

Professor Dr. Marlon Carmela Jardim Siqueira, graduado em Medicina

Veterinaria pela Fundac;ao Taborda 8age-RS 1986.

2.3 Supervisor
 Doutor Walnei Miguel Paccola, graduado pela Universidade Federal Rural.

Do Rio de Janeiro, no ana de 1986.

2.4 Periodo de realizat;ao

Realizou-se nos dias uteis, no periodo compreendido entre 18 de fevereiro

de 2002 e 21 de marc;<>de 2002, num total de 31 dias de estagio,

correspondentes a 372 haras.

3 ATIVIDADES REALIZADAS
 For3m reafizadas 3ctividade$ nM ilrea:sde mllnejo reprodutivo, clinica medica e cirurgiCJ,

conforme quadros abaixo, demonstrativo do desmembramento de cada area e numero de casos

idenlificados.

Quadro 1: Actividades realizadas em Manejo Reprodutivo

Atividades Numero de casas

Palpa~aa para contrale falicular 105
COletas de silmen 12
Ultra-sam para diagn6stico gestacianal 22
Ultra-sam para cantrale falicular 105
Partos 02
Total 244

Quadro 2: Atividades realizadas em Clinica Medica

Atividades Numero de casas
Per5iSI~ncia de umeo 01
Babesiose 06
Rodococose 01
Endometrite 06
Absces50 de sola (broca) 01
Retenc;:aode placentaria 01
CorreQ(fiio de entropion 01
C6lica 08
Desverminayao 09
Coleta de Sangue 25
Curativos 30
Sutura 05
Resenhas 18
Total 112

Quadro 3: Atividades realizadas em Cirurgias

Atividades Numcro de casos
Vulvoplaslia 03
Orquiectomia 05
Total 08

4 MANEJO REPRODUTIVO

4.1 Controle do desenvolvimento folicular

 o contrale foi realizado atraves de ultra-sonografia e palpar;:Jo retal, tal

forma visa racionalizar 0 usc do garanhao para se conseguir um maior percentual

de ~Llas gestantes com menor numera de saltos com 0 garanhao.

4.1.1. Palpa~ao retal

Obse/Vou-se que para a aplica'tao da tecnica de palpa9~o retal como

metoda de controle folicular e indispensavel a presenya do tronco de conten~ao

para a seguranr;B da egua, e do veterinario. Em determinadas ocasiOes se faz

necessaria 0 usa do cachimba, DU em t:lltimo caso. usa de tranquilizantes. A

seguir, a cauda e flexionada dorsalmente no sentido cauda-cranial com a intenc;:ao

de prom over 0 rela)lamento do anus e tambem facilitar 0 acesso da mao. A

introduc;:ao da mao se (az revestida com luva apropriada, devidamente lubrificada

com as dedos apontados para frente e posicion ados em forma de concha. Devern

ser evitados mavirnentos bruscos, 0 que poderia pravocar graves irrita~l'.ies au

rupturas do rete. As fezes devem ser total mente retiradas para n~o interferir no

controle.

A primeira etapa envolve a palpar;ao da Ceres, as pontas dos dedos

pressionam 0 assoalho da pelve, localizando a cervix caudalmente ao corpo do

utero.

A cervix responde rapidamente ao aumento da libera9ao de estr6geno,

ficando com aproximadamen1e 50 mOl de comprimento e de 30 a 50 mm de

largura durante 0 cia. A cervix torna-se firme e com 20 a 30 mm de largura no

diestro: fecha-se ficando com 20min au menos do di~metra na gesta9aO recente.

Ap6s 60 dias de gesta<;ao, a cervix se alonga e perde um pouco da firmeza em

relayao ao come<;o da gesta<;ao.

A segunda etapa compreende a palpayao do utero, sempre com

delicadeza, deslizando a mao sobre a parede uterina para determinac;:a.o da

textura e grau de flacidez. A terceira etapa e a palpa~~o dos ovarios onde

geralmente poderiam ser alcan<;ados com 0 brayo introduzido ate a altura do

cotovelo. Com a evolu<;:1o do tamanho, consist~ncia e flutua<;:1o dos foliculos

podemos evidenciar os efeitos dos hormonios circulantes que devem ser

relacionados com 0 estagio do cicio estral e comportamento de cio. 0 come'to do

cia e indicado por foliculos de 20 - 30 mm acompanhados de comportamento

caracteristico quando apresentadas ao macho. Os folfculos aumentam

progressivamente ate aproximadamente 40mrn ou mais, que e comumente

interpretado como pr6ximo a ovula<;ao devido ao tarnani10 e sua flutuac;:a.o.

Ap6s a ovulac;:a.o, e facilmenle, reconhecido 0 corpo hernorragico pelo

achatamento da superficie ovariana onde antes havia 0 foliculo. Algumas horas

ate um dia ap6s a ovula<;ao 0 foliculo ovulat6rio e preenchido com sangue

voltando a ter urn tOnus sernelhante a um folfculo . No cio, 0 utero e de tOnus

f1acido a moderado com algum espac;:amento de parede.

4.1.2. Aspectos endocrinos do cicio estral

o hormOnio luteinizate (LH) e urn agente luteotr6pico. Ap6s a luteolise 0

LH aumenta vagarosa e progress iva mente alcan<;ando uma concentrac;:ao maxima

2 dias ap6s a ovula9aO, quando come<;a a declinar progressivamente .

 Durante 0 diestro e a secre~ao de progesterona, 0 LH e mantido em nlveis

basais.

o LH e importante no processo ovulatorio e na luteiniza(fao da granulosa,

que e essencial para a forma(fao do corpo luteo (eL).

a hormonio foliculo estimulante (FSH). sustenta 0 crescimento continuo de

pequenos fellculos e estimula a secreCiaO de estrOgeno. A pregesterana tern urn

efeil0 de ~feedback" negativo sobre 0 LH, mas nao sabre 0 FSR.

o estrOgeno secretado pelo foticulo pre-ovulat6rlo induz a receptividade

sexual ao relaxamento de cervix e vulva, ajuda na matura~ao folicular, na

ovula~ao e estimula a produ~ao de secret;:ao no utero, cervix e vagina, paden do

ser vista per meio de vaginoscopia.

A progesterona aumenta ap6s a ovula~ao e mantem-se alta durante a fase

de CL e declina rapidamente com a regressae do Cl. A progesterona inibe 0

comportamento de cia. prornove a fecharnento da cervix, pre para 0 utero para 0

embriao e atraves de vaginascopia percebe-se ausencia de rnuco e palidez da

mucosa.

A progesterona nao inibe a matura~a.a, desenvalvimento folicular e a

ovulaifaO. Duranle a fase de CL, 0 follcula continua crescendo e ovulado.

A prostaglandina F2u e urn agente luteolitico, liberada pelo utero de eguas

nao gestante entre 0 13°e 160 dia ap6s a ovulaCfae.

A pratica de vaginoscopia, da ao veterinario maior seguranlf8 no

diagnostico e deveria ser rotina.

4.2. Insemina<;ao artificial

Recomenda-se a insemina'1ao com aproximadamente 500 mil hOes de

espermatoz6ides com mobilidade progressiva. A insemina'1~o nas eguas e

realizada depositando a s~men no corpo do utero, usando pipetas estereis

apropriadas para eguas. Para iniciar 0 procedimento, a cauda e suspensa e

con tid a se possivel de modo que n~o se encoste a regi~o do perineo, que sera

lavada com agua e sabao (PVPI) e em seguida, enxaguada.

o operador com a mao revestida de luva esteril sem lubrificante. protegera

a ponta da pipeta que deve ser introduzida atraves da vagina passando a pipeta

pela cervix. 0 s~men estara em uma seringa esteril previamente aquecida a 38°C,

protegida da luz e das correntes de ar, sendo encaixada na extremidade da pipeta

e administrada lentamente. Ap6s a termino da administra<;ao do s~men, deve-se

desconectar a seringa, aspirar 1ml de ar na seringa, conecta-Ia novamente a

pipeta e injetar 0 ar para que todo 0 semen ainda contido na pipeta seja

depositado no corpo do utero.

As celulas espermaticas permanecem viaveis por 48 horas no trato

reprodutivo da egua.

As .aguas podem ser inseminadas com urn intervalo de 2 dias ap6s 0 inieio

do cio, ate que a ovula'1ao ocorra.

Algumas associa'10es de criadores admitem a insemina9aO artificial com

semen fresco e sao raras as que admitem com s~men congelado, mais esla

tendencia esta modificando 0 usa de si!men congelado.

 10

4.3. Induc;ao da ovulac;i':io

o metodo mais apropriado consiste no controle do crescimenta e no

tamanho do foliculo per palpa<;;Jo retal au ultra-som e induzir a ovulac;:ao quando 0

desenvolvimento feticular alcanyar um tamanho especifico, au seja, em torna de

35mm no minima.

4.3.1. Gonadotrofina cori6nica humana (HCG)

(Sullivan et al) foi 0 primeiro a relatar as efeitos adversos da administra<;~o

de HCG, ele encontrou uma reduyao na percentagem de respostas favoraveis

durante a aplica9aO em cios sucessivos. No terceiro cia foi encontrada uma

completa falha do hormOnic.

(Roser et al.) confirmou a hip6tese que as eguas desenvolviam anticorpos

apos duas a cinco inje<;6es dadas em doses sucessivas. Estes anticorpos nao

apresentavam rear;:oes cruzadas com a horm6nio luteinizante equino.

"0 tratamento consiste em injer;:Oes intramusculares de 2.000 a 2.500 UI

de HCG resultando na ovular;:~o em torno de 24 a 48 horas ap6s sua

administrar;:ao, porem n~o se deve dar mais que duas inje90es durante 0 mesmo

ano" (Mckinnon & Voss, Equine Reproduction, 1993).

4.4. Colheita de semen nos equin~s

A colheita de semen e ° primeiro procedimento, a ser realizado antes da

insemina9ao artificial. Algumas vantagens da insemina9aO artificial tais como:

 II

1°) Aumento da eficiencia no usc do garanhao;

ZO) menor risco de acidentes com 0 garanhao e com quem participa do

procedimento;

3°) avalia<;:ao do semen a cada coleta:

4°) elimina~o de risco de 0 garanhao contrair alguma doenCf8 venerea.

4.4.1. Metoda da vagina artificial

Existem diferentes modelos de vagina artificiais disponiveis no mercado. A

mais popular e 0 modelo Colorado, 0 modele japonl!s Missouri e 0 F.H.K e ainda 0

modele alemao GOtze. Todas consistem de urn tuba rigido, oeo e linear com urn

tuba flexivel de borracha que deve ser preenchido com agua quente, usa-se

tambem uma mucosa plastica esteril e descartavel, a ande na sua extremidade

distal, ira se encaixar 0 copo coletor.

Alguns garanhoes preferem trabalhar com bastante pressc30 enquanto

outros, com folga. A temperatura ideal da mucosa esta entre 40°C a 43°C.

4.4.2. Preparo da Vagina artificial

Alem da vagina artificial, devemes dispor de um term6metro (com

gradua«c3o ate 1aaOC), um recipiente para esquentar a agua, um funil.

Uma vez introduzido 0 tubo flexivel no tube rijo, reviram-.se as

extremidades do primeiro sobre 0 segundo, 0 tubo flexivel nao pede apresentar

ton:;6es. A seguir, a mucosa plastica e colocado, tambem de forma a nao

apresentar tor«Oes, sua extremidade proximal e fixada e na sua extremidade distal

 12

acopla-se 0 copo celetor. Uma vez feito isto. protegesse 0 copo caletor para el/itar

a incid~ncia da Iuz. Coloca~se a agua a temperatura de 60°C a 65°C (au ate mais,

conforme a temperatura ambiente). Uma vez colocada a agua, a pressao

necessaria e ajustada com a mao revestida com luva esteril e devidamente

lubrificada, fazendo sair 0 excesso pela valvula que se mantem aberta.

Tornada a temperatura com auxilio do term6metro, lubrificadas as paredes

intern as 0 aparelho que esta pronto para ser utilizado. ~ fundamental observar

que 0 lubrificante na~ pode ser espermicida e deve ser esteril.

4.4.3. Prepar~ do reprodutor e da Femea

o prepare de ambos deve ser feito poucos momentos antes, au entaD

simultaneamente com 0 preparo da vagina artificial. No reprodutor, 0 penis e a

prepucio devem ser lavados com agua morn a e com sabao nao irritante. Quando

o sabao e usado e importante enxaguar adequadamente para remover algum

residuo, devendo ser seco com papel·toalha. 0 p~nis deve ser lavado em erec;ao.

Ao garanhao 56 e permitida a monta depois da ereC;ao completa. Quanto a femea,

esta deve estar preferencialmente no cio ou acostumada ao procedimento para

evitar acidentes. A cauda e enfaixada e a regiao do perin eo deve ser higienizada.

A conlencao adeQuada da egua e importante pa~ prevenir injuries 80 garanhiio ou as

pes.toas envolvidas. 0 metodo mais usado eoas pei0S. 0 usa do cachimbo e recomendado qua.ndo

neceuitrio.

4.4.4. Fases da copula

 Ll

A prime ira fase ea pre-coital, dividida em excita<;ao, exposi/1ao peniana e

ereyao. Nesta tase 0 garanhao, lambe cheira 0 posterior da femea.

"Ocorre 0 reflexo de Fleming cnde 0 macho assume urna postura rlgida e

mant~m a cabe<;a em posiyao horizontal, podendo mov~-Ia vagarosamente de urn

lado para 0 outro, com 0 pesco90 distend ida e 0 labia superior elevado" (HAFEZ,

Reprodur;30 dos animais domesticos, 1982).

A segunda fase e a coital, que se refere a manta au salta, procura

(ajustamento) e introduc;:ao do penis. Ap6s a introdw;:a.o do penis, as eqUinas

realizam rnovimentos de fic9aO e ocorre a descida do reprodutor.

A ultima tase e a pos-coital, quando acontece 0 relaxamento peniano,

retrac;ao do pE'lnis e calma sexual. Ern alguns garanhOes que nao ejaculam no

primeiro saito, se percebe certa resist~ncia para retomar a cocheira.

4.4.5. Colheita propriamente dita

o local da colheita deve ser amplo 0 suficiel1te para 0 procedimento

realizar-se com tranquilidade e 5eguran~a, 0 Chao deve ser aderente e sem

poeira. Ums vez que 0 garanhao tenha introduzido 0 p~nis na vagina artificial e

comecado os movimentos de fricyao, a base ventral do penis pode ser paJpada

para detectar as pulsa<tOes uretrais que caracterizarn a ejacula9ao. Durante e no

fim da ejaculac;ao a vagina artificial dave ser abaixada para permitir a entrada do

s~men no copo caletor e evitar perdas apes a retirada. Ao atingir 0 climax do

prazer. 0 animal como que se abandona sobre a f~mea por alguns instantes e

inicia a descida lentamente. lsso facilita as manobras finais da colheita. A agua a

imediatarnente drenada da vagina artificial, aliviando a pressao interna perrnitindo

desta forma que algum s~rnen remanescente escorra ate 0 capo coletor.

Quando 0 garanhao efetuar a deslTlonta,0 p~nis deve ser enxaguado

!lovamente com agua morn a para remover algum resto de lubrificanfe.

4.4.6. Avalia-;ao do s~men

Para se avaliar a s~men. 0 filtro do cope coletor a retirado imediatamente

ap6s a colheita evitando que a paryao gel se misture com 0 s~men. Caso 0

semen seja filtrado 0 gel e aspirado do s~men togo em seguida. Cuidando para

ser mantida a temperatura do copo coletor. Todo 0 s~men deve ser mantido a
temperatura de 37°C e livre de qualquer agel1te que possa afetar a qualidade do

s~men. No ejacu/ado. devem ser avaliadas a rnobilidade progressiva, 0 volume do

semen, colorayao e concentrac;:ao (C~mara de Neubauer), conforme abaixo

a) Aspecto e Volume:

"'Deve apresenrar lima aparlmcia opaca e relativamente lIniforme,

indicativa de alta concentra~o espermatica. A amostra nao deve apresentar

p~los, sujidade ou outros contaminastes.

o volume do s~men pode ser deterrninado no frasco coletor se este for

graduado. A ejacula«:io freqOente resulta ern menor volume medio de s~men, e

quando duas ejaculac;:Oes sao conseguidas cOl1secutivamente. a segunda

usualmente apresenta 0 menor volume.

 "
o volume do ejaculado pode variar de 20 a 250ml, tendo uma media de

60rnl" (DUKES, Fisiologia dos Animais Domesticos, 1988).

b) Motilidade

A motilidade deve ser determinada logo ap6s a colheita, colocando uma

gota de s~men em uma lamina aquecida a 38°e e sabre esta uma laminula. A

avaliac,:ao e realizada aumento 3 campos do microsc6pio aumento grande

aumento (400X).

o sl!men e considerado born quando alcanr;ado 70% de rnotilidade

progressiva.

4.5. Preserva9ao do semen

A ex pan sao da in5emina9~o artificial tern estado necessariamente ligada a

descoberta de meios apropriada para dilui9ao e preserva«aO do sl!men. A dilui<;ao

permite au men tar 0 volume total da massa espermatica, assegurando urn meio

favoravel para a sobrevivencia dos espermatoz6ides ~in vitro" Os meios diluidores

necessitam preencher os seguintes requisitos:

"1°) subministrar nutrientes como uma fonte de energia;

~) protec;ao conta 0 efeUo do congelamento rapido;

3°) subministrar urn tampao para prevenir mudanc;as prejudiciais no pH;

4°) manutenc;ao da pressao osm6tica apropriada e equilibria eletrOnico;

5°) inibiC;ao do crescimento bacteria no;

6°) aumento do volume do semen de modo que possa ser utilizada para

l11ultiplas inseminat;Oes:

7et} prote~ao das celulas durar1te a cDngela~ao" (Pickett e Bamdtson 1974; Foote

1975 • Graham 1978).

4.5.1 Diluif:;ao do semen

o diluente deve melhorar 0 poder fecundante do s~l11en e rnanh§:·lo em

nivei eievado durante 0 maior tempo possivel: deve ser de faeil preparo e prestar·

59 facilmente a estabiliza~ao e assepsia e frnahnente ser econ6mico.

Como 0 s~r1'len e muito sens!vel a ar;:~odas condi¢es externas, a colheit.a

deve ser feita com 0 maximo de cuidado e a di1ui'fa.o sera realizada de acordo

com as seguintes orienta~Oes:

1") emprego de recipientes est reis;

:20) utiliza~"o de produtos quimicamente puros, sotuveis em agua destilada, au se

possive1, em agua bi·destilada, preparada em destiladores;

3°) evitar chaques termicos, seja per temperatura muito baixa au demasiadamente

elevada;

4°} colacar 0 s~men ao abrigo da luz solar e das correntes de ar. Os diluentes

devem ser estocados por menos de uma seman a a nao ser que cedem

congelados. A dilui~a.o pede ser 1:1 ate 1:3.

4.5.2. Composi<;ao dos diluentes:

 17

Urn carboidrato simples, como a glicose, usual mente e adicionado como

fonte de energia. Tanto a gema do ovo como 0 leite usado para protager contra 0

choque frio. Estas subslimcias, tambem, cont~m nutrientes utilizados pelos

espermatoz6ides. Uma variedade de tampOes pode ser usada para manter urn

PH aproximadamente neutro e uma pressao osmotica de 300 miliosm6is, que e

equivalente a do plasma sangOineo. Para inibir a cresci menta de

microorganismos sao usados antibioticos de largo espectro Estes diluistes ja

esta:o disponiveis no marcado.

4.6. Diagn6stico de gestac;ao par palpac;ao retal

Nas eguas que foram cobertas e ni10 voltarAo ao cio de 16 It 20 diu llp6S a ultima

cobenura, pode,se suspeitar de gest.,~o. Embora nem todas oonfirmem devido a reabsorc;:.ao

ernbrionilrill, presen~ de corpo luieo persisienle e cios silenciolos. Urn ••geslactJo de 15 a

18"dias de durayao e reconhecidtl pelo born tOnUI do utero e do cervix.

A vesicula embriomlria no 15 dill e de aproximadamente 15 0 20 milimetrOI de dio\metro.

o tOnus uterine, particularrnente do, COHlOS, e, gerlliment.e, mais pronunciado quando comparado

durante a fase de dieslro ou persisti!nciB de corpo tOleo. Com cuidado e experiimcia, a vesicula

embrionaria pode ser palpada com 20 dias. A veslcul., embrionaria abJula 0 utero ventr-alm~nle e

na maioria das vezes esta localizada n0 jun<;ilo do corno com 0 corpo do ulero

A tecnica para localizar a vesicula e a palpaC1aOdorsal do utero. A vesicula

embrionaria no 200 dia e de aproximadamente 30 a 40 mm de diametro. A

palpalf30 cuidadosa deve revelar um ligeiro decrescimo do tonus da parede

uterina acima da vesicula quando comparada ao restante do como, neste estagio,

o embriao mede de I a 2 mm.

 18

A palpac;ao pelo reto como metoda de diagn6stico de gestac;ao ea mais

econOmico.

No 30 dia de gesta.;a.o, a vesicula made de 40 a 50 mm de diametro e e

mais percebida devido a presenC;a discreta de lfquido na junc;ao corpo-cornual.

No 40 dias de ge5ta,80, a vesicula mede aproximadamente 65mm de

diametro, dill1inuindo 0 tOnus no lugar da vesicula, associa-se a isto 0 cresci men to

fetal. Par volta do 60 dia 0 abaulamento made entre 10 e 13 em de diametro e a

perda do tonus e mais evidente. 0 utero comeya a adotar uma POSic;030 ventral,

tracionando as ovarios para baixo. A bexiga pode ser confundida com a vesicula

embrionaria.

Entre 0 60 e 100 dias. 0 utero aumenta de tamanho e e tracionando mais

ventral mente devido aD peso do feto.

4.7. Diagnostico de gesta~ao por ultra-sonografia

o aparelho de ultra-sam utitizada e do modelo Pie Medical 450 au Aloka

(210 au 500)e 0 tipo de transdutor e linear (7 Mhs . A maneira correta de utilizar 0

transdutor linear e fazendo com que ele atue longitudinalmente ao corpa da egua.

o carpo do utero e a cervix sao examinados ern sec<;:Oes longttudinais. enquanto

que as comas uterinos e as ovarios em sec¢es transversais.

Para preservar a trellsdutor deve-se colaca-Ia dentro de uma luva de

palpac;ao e 0 espar;a entre 0 transdutor e a plilstico da luva recebe uma camada

de gel, evitando a presenc;a de bolhas de ar que podem causar reflexos

 '9

indesejaveis afetando a qualidade da imagem. Entre 0 plastico da luva e a

mucosa do reta, nao e necessaria nenhum tipo de uniao.

o procedimento do exame de ultra-som do utero e ovarios e semelhante

ao da palpayAo retal.

Antes as 6rgaos genitals sao palpados de maneira normal, de tal modo, a

facililar sua rapida localiza9aO e seu correto posicionamento. Durante a leitura do

exame ultra-sonogratico e indicado palpar as estruturas comparando as imagens

na tela. Islo permite 0 reconhecimento e identifica9ao dos 6rgaos genitais com

suas caracteristicas pr6prias. Fezes e gases atrapalham as transmissoes das

ondas do som, a absorl;:ao das ondas sonoras pelo material fecal interfere no

resultado, de tal modo que a reta deve ser evacuado para introduc;ao do

transdutor atraves do anus.

A mao do examinador deve ficar dorsalmente ao transdutor e

manipulando-o com os dedos.

Quando 0 corpo do utero e localizado, movimentando-se 0 transdutor

lateralmente, sente-se as comas uterinos e os ovarios.

Uma concepyao recente e visivel quando a vesicula e preenchida com

liquido sendo grande a suficiente para ser reconhecida como uma esfera na tela

do monitor. Mede aproximadamente de 3 a 5 mm no go dia de gestac;ilo.

No 10'dia, 0 blasl6cilo mede de 4 a 7 mm e pode stir delecl.ado em 70% da, eguas

(Ginlher, 1986). No 11- dio alcam;:a entre 6 a 9 mm

Podendo ser vista em quase todas as eguas. Par volta do 12° dia ap6s

A concepC;ao mede aproximadamente 10 a 12 mm.

 20

No 14° dia a vesicula embrionaria tern 0 diametro de 14 a 19 mm. A

vesicula embrionaria agora e 5uficientemente grande para 59 fazer 0 diagn6stico

e dar, com seguranc;a, 0 resultado.

A forma da vesicula e esferica e 0 embriao naQ e visivel.

A vesicula embrionaria cresce em media de 3 a 4 mm par dia durante a

segunda semana de gesta9l!io ate 0 come<;o da terceira semana, alcanc;ando de

20 a 25 mm no 16°dia. 0 diAmetro da vesicula pareee estacionar entre 0 17° e 0

25' dia (Palmer & DriancQurt, 1980, Valom et al. 1982, Ginther, 1983).

A mobilidade da vesicula nos eqOinas pode ser observada no ultra-som ate

o 17°dia de gesta<;3o, podendo encontrar-se em diferentes posicrOes nos exames

sucessivos. A mobilidade e mais inlensa entre a 11° e 0 14° dia. 0 aumento de

tamanho e 0 tOnus do utero parecem ser causados pelo cessar da mobilidade

(Kahn, W. Veterinary Reproductive Ultrasonography, 1994).

No eqUin~, a vesicula embrionaria e esferica ate 0 15° dia. ficando oval ate

o 17° e entre os dias 18 e 21, tem a forma de uma p~ra, assumindo depois

formate irregular.

Par volta do 21· dia, 0 ernbrioo e detectado na assaalho da vesicula. A maiaria dos

embriOe~ comecta CIsubir entre 2~ e 25* dias,

No dia 300 dia 0 embriao esta no centro da vesicula embrionaria. No dia

250 dia 0 embriao mede em tome de 5 mm de comprimento, crescendo cerca de 1

mm per dia alcanq.ando 12 mm no dia 300, 17mm no 35° e 22 mm no 400dia.

Os batimentos cardiacos do embriao podem ser detectados por volta do

26° dia,
 21

No 40° dia, 0 embriao assume posi<;ao 110 alto da vesicula embrionaria. A

vesicula atcanc;:a urn di~metro de aproxirnadamente 6 em entre 0 45° e 0 50° dia.

4.8 Parto

o que indica a proximidade do parto sao as mudanjfas no tamanho e na

secre9~o das gl:'ndulas mamarias. 0 crescimento das gl~ndulas mamarias

comec;:a em torna de 1 mes antes do parte, corn urn maior aurnento durante as

duas ultimas semanas. As mudan~as no volume e na caracteristica da secrec;:ao

ocorrem gradualmente.

A observaC;ao e a palpac;ao di<§ria da glandula mamaria revelam

ingurgitamento 24 a 48 horas antes do parto, tambern 24 a 48 horas antes do

paqo ocorre uma distensao das mamas pelo colostro.

A apUdao materna pode influenciar no tamanho da glandula mamaria e na

quantidade de secreyao. Em eguas de primeira eria, ocorrem poucas rnudan~as

na glandula mama ria. A cor da secrec;:ao varia, da cor de tijolo a cor de palha e,

finahllente, branca.

No final da gesta9tio, as ligalllentos sacro~isquiaticos relaxam. a

relaxarnento e 0 edema de vulva na egua sao sutis.

A durac;:ao da gestay:lo na egua pede variar entre 327 a 357 dias. porem a

periodo normal e de 340 a 342 dias.

Nos llitirnos dias, antes do parto, aurnenta a secrettao de cortisol pelo

c6rtex das adrenais do feto. Este aurllento estimula 0 desencadeamento do parto.

A coneentrac;:ao de progesterona cai elevando a concentra~o de estrogenos. que

 22

faz aumentar 0 numero de receptores a ocitocina no utero. No utero ocorre a

libera<;ao de prostaglandina F2a que ajuda nas contrayOes do miometrio e

junlamente com 0 estrogeno no amolecimento da cervix. A libera<;ao da ocitocina

e estimulada pela entrada do feto no canal do parto (Reflexo de Ferguson).

4.8.1 Fases do parto

o parte e um processo continuo e tem sido dividido em tres fases. Antes

do inicio do parto, 0 feto esta normalmente repousando na posic;:ao dorso-pubica

com os membros anteriores flexion ados e a cabe<;a entre os joelhos. Q come<;o

da primeira fase e de dificil determina<;ao, 0 aumento da atividade do miometrio

que come<;a horas antes e que marca 0 inicio do parto.

Ha presen<;a de suor nos ftancos e ao longo do pesco<;o 4 horas antes do

nascimento.

Qutros sinais que podem ser notados durante a primeira fase incluem:

Agita<;i1o, ato de deitar e levantar com frequlmcia e olhar para as flancos.

Defecam quantidade reduzida e bocejos tambem sao vistos. 0 aumento da

atividade do miometrio oearre na primeira fase estimulada pelo feto agora com os

membros antedores estendidos. A cervix dilata respondendo as eontra<;Oes do

miomelrio e a pressao do liquido c6rio-alant6ideo. 0 feto passa atraves da cervix

e oeorre ruptura da bolsa c6rio..alant6idiana, determinando a fim da primeira fase.

A segunda fase come<;a com a ruptura da balsa corio-alantoidiana e a

passagem do liquido alantoidiano atraves da vulva. 0 feto entra no canal do parto

e iniciam-se poderosas contra<;Oes dos musculos abdominais e diafragma juntos,

 23

as aguas assumem decubito lateral. As maiarias das eguas mUdam

constantemente durante a segunda fase. As contra90es mais fortes acontecem

quando ocorre a passagem da cabec;:a e do torax do feta pel a pelve.

Quando a anca do potro estiver na vagina, acaba a segunda fase. Ap6s a

saida do potro, a agua permanece quieta par 10 a 15 minutos. Se a cordao

umbilical nao se romper na saida do feto, deve-se aguardar alguns minutos para

corta-Io de modo que 0 resto de sangue va para 0 petro.

A terceira fase envalve a saida da placenta. Embora aparentemente as

contra90es lenham cessada com a saida do patro, elas continuam no miometrio.

Ocorre 0 colabamento dos vasos da placenta, as vilas contraem e ocorre

separs9ao com 0 utero. A placenta e expelida de meia a ate 3 heras ap6s e parto,

completando a terce ira fase.

4.9. Orquiectomia (castrac;:io)

Nos casos a orquiectomia foi indieada com 0 objetivo de eliminar a

agressividade, visto que nenhum destes animais tinham atributos para se

tornarem reprodutores em suas respeetivas ra!Vas (01 Quartos de milha, 01

Brasileiro de hipismo e 03 M Paulista).

Ap6s jejum previo de 12 horas, a tecnica utilizada foi a tranquilizarno com

0.0 2mglkg de romifidina (sedivet) em inje«;ao infravenosa (IV) e anestesia geral

com urna associa«;ao de 2.0mg/kg de cetamina (franeotar)OAmg/kg de cloridrato

de xilazina (rompum) e IOOmg/kg de eter glleeril guaiacol (EGG) diluidos em 500ml

de soro glicosado a 5% via IV.

 24

Ap6$ <'Iqueda. 0 animal 'oi ronlid" ~tra¥H de peial, entio podendo Mr re@lizada. a

anestnia locnl, no cordrio OIpErm6.tiCO e na bolsa eJerotal ondc senD. feitms .a incisao, corn

lIi~jMa1%.

A higiene do campo CirlJrgico e feita com povidine t6pico.

4.9.1. Considerac;5es anatomicas

As Cfllnada~ da boln l!1crotei sAo B5 I4)!QLJilltM: pete. tunica d:a:rtos, f-i\sci.a e'Sperm$tica

e.xtema, fAscia crernalti!rica e mlllGUlo cremolte, f0!lGia e:s.permAtica int..,rn3, cnmada J)<'Irietal d~

tunica vagin.(ll. camada visural d~ iuniCill ¥agin21 e wnica albuginea. 0 muscuto cf'emaal.e eJtj

aderido a por~ lateral da cnmada pijrielrdl oa luni(;3 vOQinal. 0 epidldimo aitua-.$C nil por.;&o

lal!!rol e proJ[imill do te$ticulo, <.t ce~ e"u'localiud<'l cranialmente e 8 Cilude, r.audOllmenl!:.

o mes6rquio suporta 0 cord~o espermatico, incluindo estruturas neurovasculares

e 0 ducto deferente.

4.9.2.Tecnica cirurgica

o primeiro test/culo a ser extraido e 0 que esta mais ventral, com 0

objetilJo de nao sujar 0 campo CirlJrgico do outro testlculo. sao feitas duas

incisoes paralelas e equidistantes iI rafe mediana, incisando ate a tunica

albuginea.

o mes6rquio e dessecado de forma romba e 0 musculo cremaste e

incisado, separando-o do testiculo, deixando 0 testiculo suspenso apenas pelo

cardao espermatico. 0 emasculador e colocado 0 mais proximal possivel, entao 0

cordao e emasculado durante 3 minutos e em seguida colocado em soluryao anti-

septico de povidine para repetir 0 procedimento no testiculo lateral.

 A cicatriza(fao se da par segunda inten«~o. A terapia instituida ap6s a

orquiectomia fai: curativo diario corn tirnerosal, repouso durante 7 dias {somente

camini1er 0 animal em cocheira limpa) e antibi6ticoterapia com 20.000 a 40.000

Ulfk., de penicilina.

4.9.3.Discussao

A orquiectomia em estactfjo e mais segura do que com a anestesia geral,

devido a aus~ncia de risco no que diz respeito a traumatismos que podem ocorrer

com 0 paciente e a equipe de apoio per ocasi:Jo da derrubada do animal.

A dose de ctoridrato de xitazina deveria ser de 0.5 a 1.0mg/kg. A

ernasculactao teria a dura~ao de 5 minutos. A terapia deveria incluir vacina

antiteUmica e call1inhadas para prelJenir 0 acumulo de seroma na balsa.

4.10 Vulvoplastia

A constri~o dos museu los da vulva, 0 esflncter vestibular e a cervix

eonstituem barreiras que irnpedem a contaminat;ao do trata reprodutivD da egua.

Se estas barreiras nao funcionarem, podem acarretar ineficillncia

reprodutiva devido a cervi cites, vaginites e ate metrites. A pnellmovagina ea

entrada de ar na vagina resultante da ma juslaposil;ao dos tabios vulvares,

ocasionadas par anomalies de conforma~o. sendo consequ~ncia da idade

avanc;ada, do mau estado nutricional au, danos na hora do parta.

4.10.1 Tecnica cirurgica

 2"

A egua e colocada num tronco de contenc;ao, sua cauda e suspensa, 0

re10 esvaziado a regi:.lo do perinea e lavado com agua e sab:lo e posteriormente a

medica9ao Povedine. A tranquiliza9ao da egua se faz com O.02mg/kg de

romifidina 'sedivet). caso necessaria faz-se usc de content;:ao mecanica

(cachimbo).

A anestesia com infiltra!;ao local e xilocain8 a 1 %. nas bordas dos labies

vulva res a partir do local ern que come<;ara 0 fechamento, estendendo-se ate a

comissura dorsal da vulva. Com tesoura e pinya sera retirada uma camada de

cad a bordo com aproximadamente 3 mm de largura. A sutura e interrompida

simples com fio de nylon em apenas 1 plano. Os pontcs sao retirados apes 8 a 10

dies.

4.10.2 Discussao

A tecnica citada foi descrita pela primeim vez par Cas lick. 1937.

Existe tarnbem a tecnica de ressecc;f1o triangular ds por({ao dorsal da

vagina, avarwando 8 a 12mm no sentido cranial. na comissura dorsal da vulva e

ventral ao anus. A anestesia pode ser epidural.

 27

5 CLiNICA MEDICA

5.1 Babesiose Eqiiina (Nutaliose)

A babesiose eqOina eo causada pela Babesia aqui e Babesia caballi, que

sao parasitas intra eritrocitlrios.

A transmissao e feita pel os carrapato5 do 9~nero Dem18cfmtor, Hya/amma

e Rhipicephalus. Ernborn 0 carrapato seja 0 modo prirnario de transmiss:io. a

8abesiose pode ser transrnitida par OLltroS vetores que sugam sangue, au

mecanicarnente por praticas veterinaria inadequadas.

o periodo de incuba<;llo e de 5 a 30 dias.

5.1.1. Sinais clinicos

A doen~a clinica e caracterizada par fabre, anemia e ictericia originada da

hem61ise causada pela infecr;ao dos eritr6citos par merozoitos. Nota-se tambem

depress:io, edema de extrernidades e, raramente. hemoglobinemia e

hemoglobinuria.
5.1.2. Oiagnostico

Feito par fixac;ao de complemento no qual se mede 0 nivel de anticorpos

para B. equi ou B. caball;

5.1.3. Tratamento

"A eliminac;ao cornpleta da Babesia equi atraves de drogas e impassive!.

As drogas usadas no tratamento sao: Dimidazeno (Berenil) 4 a 5mg/k.g em uma

unica aplicac;ao, lmidocarb (lmizol) 2 a 3 mg/kg 1 aplicaC;ao por 2 dias. Os efeitos

ad versos do imidocarb sa.o: c6lica, salivac;ao; diarreia e miosite suave no local da

inje<;llo." (ROBINSON, E. Current Therapy in Equine Medicine, 1992).

 19

6 EXPOSI9AO DE CASeS

Caso 1:

I) Identifica<;ao: Equino macho, da raf;a Andatuz com 5 anos de idade.

II) Sinais cHnicos: Picas febris (39.5cC na ultima tomada de temperatura),

prostra'tao, mucosas palidas e atraves de anamnese anorexia.

III) Pesquisa de Hematozoiuio: Babaste sp. POSITIVO

IV) Tratamento: Foi administrados 2,5mg/kg de dipropionato de imidocarb

via 1M em 3 aplica90es com intervalo de 48 horas de uma aplic3Qao para Dutra. 0

tratamento instituido alcanlfou bons resultados.

V) Discussao: Na maioria dos cases nao aconteceram oscHa~aes na

temperntura. esta p rmanecendo alta. 0 tratamento instituido e 0 citado na

literatura sao semelhantes a nao ser pelo intervalo entre as aplica/fOes.

 30

o diagn6s\ico de retina e felto par sinais clinic:os, pe.Jquistl d~ hematowario em .sanglle

d~ circuitl~o perif~riCl!. e noo par fixay:1o de oomplemento.

VI) Referencial te6rico: Retenc;;ao de placenta

~Os fatores que predispOem a retel19aO de placent.a sao: indu9:!O precoce

do parta, cesariana. atraso na involu9aO uterina e manobras obstetricas como, por

exemplo, fetatomia. A espessura do c6rio alant6ide. comprimento dos vilas e 0

grau de ader~ncia sao maiores no nao gravida. Esses fatores devem explicar a

grande frequ~ncia de retem;;ao no como nao gravido~ (ROBINSON, N.E; Current

Therapy in Equine Medicine II, 1987).

Observa90es clinicas e patol6gicas sugerem interfer~ncia meca;nica e

en1balanc;:o hormonal corno as passiveis causas. (McKinnon & Voss, Equine

Reproduction, 1993).

a) Tratamentos: A injec~ao intramuscular (1M) de doses superiores a 60

UI (Unidades Internacionais) de ocitocina causa contrac~Oes espasm6dicas ao

miometrio que sao de pequeno valor. Quando a dose usada e de 30 a 40 UI de

ocitocina, deve ser dada com intervalo de 60 a 90 minutas. Se a parto ocorreu a

rnais de 24 haras pode ser de 30 a 100 UI de ocitocina via 1M. Outra tentativa ea
injec<;ao intravenosa (1V) de 30 a 60 Ut ate uma resposta do utero.

Existe tambem Q metoda 100 UI dilufdas em 500 ml de solw;;c1a salina via

IV.
 II

"A infusOO intra uterinOi de Povidine faz com que ocorr<J a expansa10 do Utero e cervix

fazelldo B liber,;,yOO de ocilocina eod6!]f!na."{ROBINSON.N.E: Current TerilPY Equine Meclicinell,

1987).

"Antibi6ticos sao usados na terapia de retenc;ao de placenta, a

administrac;ao intra-uterina tern side recomendada com Qxitetraciclina. penicilina,

polimixina e amikacinaft(Mckinnon & Voss, Equine Reproduction, 1993}.

 Caso 2:

I) Idenlifica9ao: Fernea eqUina, da ra,a Mangalarga Paulista corn7 anos.

II) Sinais clinicos: Reten!tao de placenta e atraves da anamnese,

identificou-se que a parto havia ocorrido durante a madrugada sem problemas, e

ate ent~o a placenta nao tinha sido expulsa (aproximadamente 7 horas depois).

III) Tratamento: Fei administrados 50 UI de ocitocina via IV, dividida em

aplicay6es de 10 UI com intervalo de 30 minutos, Q,5mg/kg de flunixin meglumine

(Banamine) IV, 15mg/kg de trimetoprin - sulfadiazina (Tribrissem) 1M. 0

procedimento foi repetido no segundo dia, e a placenta foi expulsa do segundo

para a terceiro dia.

Ap6s a expulsao da placenta foi realizada a infusao intra-uterina com 1,51

soluy~o salina aquecida em banho-maria, adicionando 15mI de povidine t6pico e

ap6s drenagem. foi infundido SOOml de soluc;ao salina com 30m1 de nitrofurazona

(Furacin).

IV) Discussao: a antibi6tico utilizado deveria ser trocado pelo indicado na

literatura. para nao haver irritayao no endometrio. A dose de flunixin meglumine e

de I mglkg.
 lJ

o indispen:5nvel seria instituir uma terapia de prevenyAo conlro i>!iminile, oonlendo anti-

histaminicos, heparina e podendO ser utiliz3da tarnbem duchll fria nos cascos. 0 tratamento

preventivo conta laminite deve dumr 7 dial.

V) Referencial te6rico: Endometrite

A endometrite ocorre par contamina~o do utero com microorganismos

que a invadem atraves do canal cervical. Os microorganismos podem ser

aspirados durante 0 cia, em casas de pneumovagina, apes 0 parto au,

ocasionalmente, durante a gesta9ao, se ocorrer relaxamento da cevix

promovendo pneumovagina.

"0 lumem uterino tambem e contaminado par microorganismos do penis,

perinea e vagina durante 0 coito, podendo ser introduzidos par insemina9aO

artificial e manobras obstetricas." (ROBINSON, N.E; Current Therapy in Equine

Medicine 11, 1987).

~O Streptococcus zooepldemicus e 0 mais encontrado." (McKINNON &

VOSS, Equine Reproduction, 1993).

a) Diagnostico: 0 diagn6stico e baseado na infertilidade e confirmado

atraves de exames bacteriol6gicos do material colhido em "swabs" uteri nos, da

fossa clitoriana das eguas e do penis do garanhao.

~A ausencia de bacterias n~o elimina a possibilidade de infecc;:~o, e diante

do quadro reprodutivo exige a realizaCfAo de bi6psias uterinas e de esfrega90s

para ex ames dtol6gicos, que ser~o considerados como exames definitivos para 0
 .14

estabelecimento do diagnostico."{THOMASS1AN. A. Enfermidades do cavalos.

1990).

b) Tratamento: 05 antibioticos sistemicos mais usados sao: penicilina G

procaina, sulfato de gentamicina, sulfato de amikacina e a combinaQao de

trimetoprin com sulfametoxazole.

"Na infecifaO intraMuterina as antibi6ticos recomendados sao a

Qxitelraciclir"la, penicilina, polill1ixin8 e arnikacina." (McKINNON & VOSS, Equine

Reproduction, 1993).
 35

Caso 3:

I} Identifica~ao: EqOino f~mea, da ra9a Mangalarga Paulista com? anos.

II) Sinais cHnicos: Febre e atraves de anamnese, obteve-se a informaltao

de ter ocorrido retenya.o de placenta a poucos dias atras.

III) Diagnostico: [nfusao intra-uterina de solu~o salina aquecida em

banho-maria atraves de sanda uterina. Com a drenagem da soluyao

infundida, obteve-s8 descarga purulenta.

IV) Tratamento: Foi administradas O,5mg/kg de flunixin meglumine

(8anamine), duas infusOes diarias com soluyao salina aquecida em banho-maria

com povidine e nitrofurazona (Furacin) em separados.

Antibioticoterapia foi baseada em trimetoprim~sulfadiazina com 15mg/k,g

V) Discussao: 0 diagn6stico del/eria ser feito sempre atraves de exames

bacteriol6gicos e citol6gicos e com materiais adequados para que a laborat6rio

possa dar resultados precisos. Em algumas situa¢es foi enviado ao laborat6rio

soro fisiol6gico infundido no utero. prejudicando desta forma a diagn6stico. 0

antibi6tico utilizado para infusao intra-uterina deveria ser trocado pelos indicados

para nao provocar irritayao uterina.

 3.

VI) Referencial te6rico: Abscesso de sola (broca)

Objectos pontiagudos provocam traumatismos a sola dando passagem

para bacterias, ocorrendo formaC;ao de pus do gas.

"Calor, dor e inchac;o com au sem drenagem em urn dos bulbos dos talOes

sao indicadores de abscesso subsolar." (STASHAK, T.S., ClaudicalfaO em

eqUinas segundo Adros, 1987).

a) Tratamento: Adelga<;:amento da sola apcs rigorosa Jal/agem com agua

e sabao, devera ser feito para permitir a avaliaC;8o da extensao, da profundidade

da le5aO, e permitir a drenagem do pus, ampliando-se a onfieio com a rineta.

o tratamento local sera feito com solw;Oes anti-septicas sob forma de

pediluvio em balde com permanganato de potassic a 1 :3000 par 5 minutos, em

seguida injectar no abscesso, glicerina iodada a 10%. Para a prote9ao da lesao,

fazer pens~ completo para 0 casco.

o tratamento sistemico com 40000 UUkg de penicilina G benzatina,

(repetida apos 72 horas e 1500 a 3000 1) um de soro antitetanico 1M.

(Thomassian, A., Enfermidades dos cavalos, 1990).

 J7

Caso 4:

I) ldentifica~ao: EqUino macho, da ra~ Brasileira de Hipismo com 4,5

anos.

II) Sinais cHnicos: 0 animal apresentava claudicayao do membra

posterior dire ito e calor na corca do casco.

III) Tratamento: Curetagem, promovendo 0 extravasamento do pus.

Imersao do casco afectado a soluc;:ao supersaturada de sulfato de magnesio.

No local da curetagem algodao embebido em iodo 10%. 0 tratamento foi

repetido por 5 dias.

IV) Discussao: No tratamento deveria sar incluidas a vacina antitetfmica e

antibi6ticoterapia sistemica, apesar da contesta9a.o de muitos clinicos. A

subst~ncia com que foi feita a imersao deveria ser trocada, pois esla nao tern

nenhum poder anti-septico.

A localiza<;ao do abscesso foi passivel com urn exame minucioso da coroa

do casco, relacionando 0 local do abscesso com a regiao de maior calor da coroa.

 38

V) Refenmcinl te6rlco: Sobrecnrga gilstrica aguda

"A sobrecarga estomacal caracteriza um dos processos de indigest~o.

produzido par dietas inadequadas e reduzida ingestao hidricB. Ocasionalmente. 0

quadro pode rnanifestar-se em animais stJbmetidos a dietas normais devido a

processos obstrutivos, a nivel de piloro, estenose reflexa, estenose fibrotica e,

mais raramente. pela presenr;a de grandes quantidades de 9a5ter6fil05

aglomerados juntos ao piloro." (THOMASSIAN, A. Enferrnidades dos cavalos,

1990).

-A sobrecarga pede resultar do consurno excessivD de rayao

irnediatarnente apos 0 exercicio intenso" (ROBINSON, NE, Current Therapy in

Equine Medicine II, 198?).

a) Sinais CHnicos: Dor abdominal, taquicardia .. taquipneia, sudorese,

depressao, ato de rolar, escoiceamento do abdomen, bruxismo e as deple~Oes

circulat6rias semelhantes ao quadro de dilatafjao gastrica.

Sendo que estes sinais estao na dependencia da causa e da severidade

de sobrecarga.

b)Tratamento: "0 tratarnento baseia-se fundamentalmente no

esvaziamento gastrico, atraves de sonda nasogastrica apropriada, de acordo com

o tarnanllO do animal. Sao feitas quantas infusOes forem necessarias, com agua

morna ate que 0 liquido colhido esteja lirnpida e 0 animal nao apresentar sinais

de dor.
 A utiliza~ao de drogas anaigesicas produz alivio temporario. A fluidoterapia

podera ser instituida em razao da necessidade de reposi9~O da \lol~mia e

eletrolitica" (THOMASSIAN, A. Enfermidades dos cavalos, 1990).

 40

Casa 5:

I) Identifica~ao: EqOino, femea, ra~ Apaloosa com 3 anos.

II) Sinais cHnicos: Desconforto abdominal. atonia intestinal. taquicardia e

atraves da anamnese descobriu-se ter sido submetida a exercicio intenso

apresentando-se com as sinais acima citados e ap6s sucessivas tentativas de

passar a sonda, 0 gerente recorreu a assist~ncia veterinaria.

111)Tratamento: Passagem de agua com pressao atraves da sonda ate se

calher 0 Ifquido limpido. Percebeu-se grande quantidade de rac;ao e alfafa. 0

intestine retomou seus movimentos, e atraves de sonda foi administrado sulfato

de magnesia, 61eo mineral diluido com agua morna.

A f!uidoterapia foi intuida com 51 de sore glicosado. 5% e 51 de sore

fisiol6gico, vista que 0 casa teve resoluC;ao rapida.

IV) Discussao: 0 tratamento instituido foi correto, baseado na literatura

consultada. Nao se mostrou necessaria a adminjstra~ao de analgesicos, ja que 0

animal aceitava 0 procedimento sem relutar, a administra~c'Jo de colinesterasicos

cam a finalidade de estimular a peristaltisma tambem na.a fai necessaria.

 '1

V) Reforencial te6rico : Persistencia do uraco

A persistt§oncia da conexao tubular entre a bexiga e 0 umbigo ap6s 0

nascimento chama-se persistencia de Draco.

o uraco drena a bexiga para 0 saeo alant6ide durante a gestactao. Par

ocasiao do nascimento com a ruptura do cordao umbilical, 0 Orace deve fechar-se,

e a urina passa a ser eliminada naturaimente pela uretra.

As causas sugeridas fcram: 0 rompimento precoce do cordao umbilical,

infec~ao, inflamac;:ao e excessiva manipulaCfao fisica do neonato.

a) Sinais cHnicos: A persistl!ncia do uraco e determinada pela

visualizaC;ao da urina gotejando durante ou ap6s a miC9ao normal, au par urn coto

umbilical constantemente umido.

b) Tratamento: "Cauterizac;:ao do uracD com iode, fenol au bastOes de

nitrato de prata aplicados no interior do uraeo. Se 0 gotejamento persistir e

indieado cirurgia'- (SMITH, BP. Tratado de medieina interna de grandes animais,

1990).
 42

Caso 6:

I) Identifica~ao: Equino macho, de raya Apaloosa, com 15 dias.

II) Sinais clinicos: Gotejamento pelo coto umbilical

III) Tratamento: CauterizaC;Oes com bastfio de nitrate de prata 3 vezes ao

dia. A temperatura corporal era oontrolada sendo administrado Smg/kg de

trimeloprim-sulfadoxina (Borgal), para prevenir infecC;ao.

IV) Discussao: 0 tralamenta, no que diz respeito ao usa do bastao de

nitrate de prata, esla de acordo com a literatura, porem 0 usa de antibioticos nao e
preconizado, mas, de maneira preventiva e correto. A dose usada deveria ser

15mg/kg.

V) Referencial te6rico : Mioglobinuria:

sao varios as fatores que predispOem as miopatias exercionais. Dieta e

exercicios sao as principais.

A dieta tern nos carboidratos seu principal fator, on de existe a rapida

transformayao de glicoglmio muscular em acido latico, resultando na destrui({ao

das celulas e libera({ao de mioglobina.

A defici~ncia de sel~nio e urn dos fatores irnportantes que contribuem para

o desenvolvimento da miopatias. Os exercicios sao a causa inicial da maioria dos

tipos de miopatias. A quantidade de exercicio necessario para iniciar a miopatias

variam individualmente, mas sao diretamente relacionada com 0 treinamento.

A maiaria esta associada com a aumenta subito ou mudanc;as nos tipos de

exercicios aos quais 0 cavalo esta acostumado.

a) Sinais cHnicos:

A azoturia pode aparecer poucos minutas apes 0 exercicio, com

manifestac;6es de fadiga muscular, relutancia a Jocomoyao, incoordena9ao

motora, dor e tremores musculares.

Os musculos mais afetados sao gluteos, quadriceps e ilea psoas. Estes

estao tensos, firmes, contraidos, edemaciados e sensiveis quando palpados. Os

animais pod em apresentar intensa sudorese e a frequ~ncia cardiaca e respirateria

estarem aumentadas; a temperatura corporal pode atingir 40,5° C.

A urina frequentemente apresenta colorayao avermelhada, marrom au ate

preta, dependendo do grau de severidade das lesOes musculares e da mioglobina

eliminada pelos rins, dando 0 aspecto de urina com cor de cafe.

u

b) Referencias laboratoriais:

A determina9c30 de enzimas sericas e impartante no diagnestico de

miopatias. avaliando 0 grau das lesoes musculares.

A creatina fosfoquinase (CPK), e a mais sensivel e e 0 indicador mais

especifico, esta enzima atinge picas com aproximadamente 6 horas apes a lesao,

e declina com 2 a 3 dias.

 A transaminase glutamica oxalacetica (TGO), alcan'18 picas com 24 horas

apos a lesao e declina com? a 14 dias.

A lactade desidrogenasse (LDH), com picas 12 heras ap6s a lesao,

perrnanecenda elevada por ? a 10 dias.

A urinalise tambem e importante, a identificar;ao da mieglebinuria e

necessaria para tratar ou prevenir a lesao renal causada pet a mioglobina.

c) Tratamento recomendado:

Genllmenic 0 anirMl "present., de.cidmlltyllo e deaequilibrio eletro\ilico. sendo nece~rio

a repO'$i~ de \lolume como medidB priorilaria. Muitos anim:li6 apr~ntam.a.e .alcaIOtiCOl, ae·ndo

contra indiCOKiiltcrapia com bicartx,lIlilto de sadio.

~Agentes antinflamat6rios naa ester6ides sao indicados no combate a dor,

usando-se doses relativamente altas ate se obter resultados. Dimetil sulfoxido 1

mg/kg IV em soluC;;ao salina au 5% de dextrose e indicado. Cortic6ides par sua

potente a~o antinflamat6ria e como acetilpromazina sao indicados para melhorar

o fluxo sanguineo perifericD, contudo estas drogas podem causar uma

hipovolemia gravissima. devendo ser administradas muito criteriosamente."

(ROBINSON, NE; Current Therapy in Equine Medicine 11,1987).

Caso 7:
 .,

I} Identifica~ao: EqOino macho, da rar,;:a Pure Sangue Arabe com 6 anos.

II) Sinais cHnicos: Rigidez muscular. relutancia ao andar e par meio da

anall1nese recebe-se a informaC(ao de que 0 animal, apes longo tempo sem

atividades, foi submetido a uma carga excessiva de exercicios.

111)Tratamento: Fluidoterapia com 10 litros de sora Ringer com lactato e

O,lll1glkg de liocolchicosido (Collrax), via 1M.

IV) Discussao: Devido a este casa estar relacionado com uma miopatias

de esfon;a branda, a tratamento obteve resultacto. Porern a melttor forma ainda e

a prevell9aO corn dieta correta e exercicios controlados.

V) ReferenciOillftorico: Rodococose

Rhociococcus equi, anteriormente charnado de Corynebacterium equi,

causa pneumonia em potros e raramente em animais adultos. Sinais sao vistos

primariamente em potros entre 1 e 6 meses de idade. A taxa de morbidade varia

de 5 a 17% e a mortalitlade e superior a 80%.

A rnortalidade tern sido maior em potros com 2 meses de idade. Condic;:oes

de manejo e meio 3mbiente tem importante papel na prevalencia da doem;:a. A

principal via de transmissao e a respirat6ria seguida do trato digestivo.

 46

o Rhodococcus equi, pode ser isola do do conteudo intestinal e fezes dos

herbivores, sendo habitante da flora normal do trate intestinal dos caval as.

Duas formas clinicas de pneumonia tem sido descritas. A forma sub aguda

e caracterizada par uma pneumonia piogranulomatosa miliar difusa que afeta

patros, causando a marte em alguns dias, par angustia respirat6ria.

A forma cr6nica prossegue par semanas au meses e as poucos potros que

sobrevivem podem tern fibrose pulmonar e diminuiC;<3oda capacidade respiratoria.

A infecc;c3oviral e 0 estresse afetam 0 sistema imune e devem aumentar a

susceptibilidade.

a) Sinais cHnicos:

Os sinais cHnicos variam, alguns patros sao encontrados morlos sem que

estes tivessem apresentado qualquer tipo de sinal clinico, a necropsia revela

abscessos pulmonares difusos.

Outros potros apresentam aumento da temperatura, dispneia, fraqueza,

ataxia, desorientac;ao, uveites e na auscultac;ao revelam estertores.

b) Diagnostico:

Aspirados bronco-traqueais para se tentar isolar a bacteria e radiografias

toracicas auxiliam ° diagnostico.

c) Tratamento recomendado
 .,
Varios antibi6ticos tllrn sido usados no tratamento, tal como. penicilina,

ampicilina, kanal11icina. neomicina. gentamicina, trimetoprim-sulfa, tetraciclina,

cloranfenicol, eritromicina e rifampicina.

Mas atraves de estudos a associaQao de eritromicina (25 - 30 mglkg 4x ao

dial e rifampicina (5 - 10mglkg 2x aD dial tem produzido melhores resultados.

o usa do plasma foi mencionado com ~xito. Nutri9aO adequada e lugar

ventilado sao recomendados.

Para a uveites devem ser adrninistrados midriaticos t6picos (Atropina 1%)

e flunixin meglumine para diminuir a infllBrna~o ocular (8eech, Jiil; Equine

Respiratory Oisorderus, 1991).

Caso 8:
 I) Identifiea~ao: EqUino macho, ranyo Pure Sangue Arabe, com 45 dias.

II) Sinais clinieos: Apatia, febre (39,5 °C), fraqueza e dispneia. Atraves de

anamnese anorexia e decubito lateral constante.

III) Tratamento: A antibioticoterapia fai estabelecida com trimetoprim-

sulfadoxina (IOmg/kg). 1x ao dia e penicilina (20.000 - 40000 Ul/kg) a cada 72

horas e transfusao de plasma.

o animal veia a 6bita 2 dias ap6s internamento, e na necropsia apresentou

abscessos pulmonares difusos.

IV) Discussao:

A literatura eila que s;ao raros os casas de daenc;a respirat6ria e daenc;a

intestinal simultaneas, contudo houve a acarr~ncia em estagios realizados

anteriormente. Os antibi6ticos usados foram adotados devido a boas experi~ncias

em casos passados.

V) Referencial te6rico: Entropion

Caracterizado pela inverslio da palpebra em direyAo 010 gloOO aculer. Ella inver$::lio

passibilita ao~ cilias locarem a c6rnea

A origem cong€mita do entropion caracteriza-.se pela disposiyao anatomica

das palpebras em relayao a orbita e ao globe ocular, fazendo com que as dUBS

toquem a cOnica, lesando-a. Outra condic;ao cong€mita, porem rara de ocorrer sao
 49

as casas de microftalmia, em que a tamanho do globo ocular e

desproporcionalmente menor em relayao a 6rbita, causando a projec;;ao da area

dos cilios em relayao ao globa.

o entropion adquirido, geralmente pade ser decorrente de lesoes dos

museu los palpebrais au secundarios ao blefaroespasmo au ainda per lesOes

traumaticas nas palpebras.

As consequ~ncias imediatas do entropion sao: lesao da conica produzindo

ceratites, cujo grau de severidade e profundidade de comprometimento aos

pianos sao proporcionais ao grau do entropion.

a) Tratamento recomendado: Pode ser paliativQ com 0 corte das dUBS e

a aplica9ao sabre a cornea de pomadas a base de antinflamat6rios, antibioticos e

cicatrizantes, exclusivas para usa of tid mica.

"Quando a causa primaria reside em processo de mau posicionamento

anatomico nas palpebras, 0 (mico tratamento efetivo e 0 cirurgico."

(THOMASSIAN, A. Enfermidades dos cavalos, 1990).

Caso 10:
 ,0
I) Identificac;ao: EqOino macho da rar;a Pmo Sangue Ingles com 3 meses

de idade.

II)Sinais CHnicos: Entropion.

III) Tratamento: Contenc;ao em decubito lateral, sem nenhum tipo de

sedativD, posicionamento da palpebra na posi9~o c~rreta e injeltao de 5 ml

de penicilina com agulha fina na borda da palpebra afetada.

IV) Discussao: 0 procedimento correto deveria ser 0 cirLJrgico. contudo

em nivel de haras a tratamento supracitado tern alcanc;ado bons

resultados.

V) Referencial te6rico:

a) Vermifugac;ao: 0 controle parasitario dos equinas, ern particular 05 dos

parasitas internos, tern na cria<;ao de cavalos importancia fundamental, porque

nao so mente il1cide em seu desenvolvimento e em sell estado de saude, como

tambem em perdas de animais jovens.

Para e.ste controle parasittlrio, os metodos empregados sao basicamente:

a prafiJaxia do meio externo, corn manejo correto das pastagens; e profilaxia

interna, atrav9S do uso de vermifugos a todas as categorias de animais.

 o contrale e feito atraves de vermifuga<;ao peri6dica (de 3 em 3 meses),

com rota930 do principia ativo, para que nao aumente. ainda mais, a resistl!ncia

dos parasitas a certos vermifugos.

Quanta ao controle externo. do meio ambiente, como as pastagens, a

manejo adequado, como rota!1ao de pastagens, serla perteito para e centrale dos

avos e larvas infectantes. 0 vermifugo utilizado fol a Equalan nas doses indicadas

a todas as categorias.

b) Vacina~ao contra tetano: A vacina que previne as animais contra 0

tetano sao dadas em fodas categorias, sendo que as potros recebem sua primeira

dose aos sels meses de idade, e esta e dividida em uma prlmeira dose e

aproxirnadamente 30 dias apes uma dose de refor!1o, passando a vacina90es

anuais: e 0 restante dos animais e vacinado com apenas uma dose anualmente.
 51

CONClUSAO

o est:agio curricular obrigat6rio foi de grande valia para a format;ao do

profissional, mostrando muitas vezes tecnicas ainda nao conhecidas e a realidade

do mercado, tendo esse alcant;ado seus objetivos, solidificando a conclusao do

curso de medicina veterinaria, de acordo com as normas trat;adas pel a

Universidade Tuiuti do Parana.

 BIBUOGRAFIA

BEECH, Jill; Equine Respiratory Disorders; Primeira EdiC;~o; Philadelphia, 1991,

Ed. Lea & Febiger.

BOOTH, Nicolas H; Farmacologia e Terapeutica Veterin8ria, Sexta edi«ao, Rio de

Janeiro, 1992; Ed. Guanabara Koogan.

FILHO, A. Mies; Reproducao dos Animais e Inseminacao Artificial:Quarta ediyao;

Porto Alegre, 1977; Ed .. Sulina.

GETTY, Robert: Sisson/Grossman Anatornia dos Animais Dornesticos: Quinta

ediy:io, Rio de Janeiro; 1986; Ed. Guanabara.

HAFEZ, E.S.E; Reproducilo Animal;4 edi<;1lo, sao Paulo, 1988; Ed.

Manole.Morrow, David A Current in Therapy Theriogenology, Segunda
edir;ao; Philadelphia, 1986, Saunders

KAHN, W.; Veterinary Reproductive Ultrasonography, 1994; Hannover; Mosby-

Wolfe.

LEIPZIG, E. Kolb; Fisiologia Veterin8ria, Quarta edi'1ao, Rio de Janeiro, 1980, Ed.
Guanabana Koogan SA.

McKINNON, Angus 0 & Voss, James L; Eguine Reoroduction, Philadelphia, 1993,

Lea & Febiger.

ROBINSON, N.Edwarrd Current Therapy in Equine Medicine, Segunda edi<;ao,

Philadelphia, 1997; Saunders.

SMITH, Bradford E; Tratado de Medicina Interna de Grandes Anirnais, Primeira

ediC;aobrasileira, sao Paulo, 1993, Ed. Manole LTDA.

STASHALK Ted.S; Claudica0es em Eguinos segundo Adams; Quarta edi9aO,

Philadelphia, 1987; Lei & Febiger.

SWENSON, Melvin J: Dukes Fisiologia dos Animais Domesticos,Decima edi9ao,

Rio de Janeiro, 1988; Ed. Guanabara.
THOMASSIAN, Armen Enfermidades dos Cavalos: Segunda edi~ao, sao Paulo,
1990; livraria Varela LTDA.