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Pré-clínica I

Exames periodontais
1) Quais dados obtidos na anamnese podem ter influência para o diagnóstico
periodontal?

Fumante, diabetico, presença de doenças metabólicas e problemas articulares são fatores

agravantes para a presença de doença periodontal. Também devem ser analisadas as
queixas dos paciente, de modo que é indicativo para a enfermidade a sensibilidade dentária,
o sangramento quando escova, a mobilidade dos dentária, Black spaces, a flacidez e falta de
contorno na gengiva, as papilas sem formato normal com papilas bolhosas e edemaciadas,
as margens avermelhadas, a perda do pontilhado de casca de laranja, a hiperplasia gengival
mais incidente, a gengiva sem contorno correto, a gengiva robusta e volumosa, a grande
presença de cálculo, a exposição de raiz, os dentes abertos em leque e a perda da gengiva
Interproximal.

2) Como realizar corretamente a sondagem?

Deve encaixar a sonda periodontal no sulco gengival e introduzindo com a sonda até que
haja alguma resistência e essa força de inserção varia em cerca de 50 g não devendo
realizar uma pressão nem tão leve nem tão forte, sendo inserida em paralelo ao longo eixo
do dente para evitar algum tipo de injúria, e sendo feita em várias regiões ao redor dos
dentes, em pelo menos 3 pontos vestibular e 3 em face palatina ou lingual, além da
ntrodução em um ponto na distal e na mesial. A profundidade de sondagem deve possuir
sulco clínico de até 3 mm entre a gengiva e o dente, de modo a indicar que está sem perdas,
quando há sondagem com medidas maiores pode indicar que há doença, em caso de
sangramento, pois o epitélio que recobre essa região não sangra e o sangramento indica que
há uma injúria nesse tecido com áreas ulceradas.
3) Explique como realizar o exame PSR e seus códigos.

É feito com a sonda OMS, sendo analisado de acordo com os sextantes e código registrado
é sempre o maior. Deve ser realizada a sondagem em 6 faces de cada dente do mesmo
sextante e após verificar a região que tem a pior resultado. Para se considerar um sextante
o paciente deve ter pelo menos 2 dentes e se não houver ao menos 32 dentes se une o
dente restante ao outro sextante.

De modo que possui os códigos indicativos para a condição do periodonto, que são:

Código 0 - ausência de sangramento e fatores retentivos de biofilme e faixa preta da sonda

totalmente visível.

Código 1 - presença de sangramento à sondagem, ausência de fatores retentivos de

biofilme e faixa preta da sonda totalmente visível.

*- Recessão gengival maior que 3mm, mobilidade, envolvimento de furca. Anotar

juntamente com o outro código

Código 2- presença de fatores retentivos de biofilme (cálculo, restaurações com falhas

marginais e cáries) e faixas pretas da sonda totalmente visível.

Código 3- faixa preta da sonda parcialmente visível de4a5mm

Código 4- faixa preta da sonda não mais visível (6mm ou mais)

Código *-> recessão gengival maiores que 3mm, mobilidade, envolvimento de furca,
problemas mucogengivais e supuração

4) O que são fatores retentivos de biofilme? Exemplifique.

Caries próximos a gengiva, Raízes residuais, Aparelhos ortodônticos, Restaurações em

excesso, próteses em excesso, cálculo dental (quando está mineralizado não causa
doença, porém atua como fator importante para acúmulo de biofilme que esse vai gerar a
doença.), apinhamento dental, hiperplasia gengival, lesões cariosas classe V, III, II, IV.

5) Como realizar o índice de sangramento gengival?

Pode ser feito com duas sondas a milimetrada ou a OMS onde introduz 1mm em angulação
de 45 graus você percorre toda essa margem gengival de distal para mesial e depois de
alguns segundo observa onde acontece o sangramento. Se for OMS insere apenas a
bolinha e se for a milimetrada insere 1 mm, onde houver sangramento pinta o diagrama.
Após isso faz um percentual onde é feito pelo número de faces sangrantes/número total de
faces x 100.

6) O que é índice de placa?

Indicador das zonas de dificuldades de remoção de placa e mudanças no padrão de

higiene. Podendo ser índice de placa visível (a olho nu e com a sonda) ou índice de placa
evidenciado (utilizando corante de placa). Faz o diagrama e após a porcentagem com o
número de faces com placa x 100 / número de dentes x 4. Corante de placa pode ser
fucsina, violeta genciana, azul de metileno, verde malaquita e marrom de Bismark.

7) Como é realizado o diagnóstico de gengivite?

Considera que pode ter até 10 % de sangramento para considerar saúde gengival,
passando disso já se considera gengivite, se for mais de 10 e menos de 30 é chamada de
localizada e se for mais que 30;5 é considerada generalizada.

8) Qual a sequência de plano de tratamento periodontal para um paciente com

gengivite?

1- Educação em saúde (explicar ao paciente o que está acontecendo na boca dele e

orientar o paciente as causas e os efeitos para conscientizar o paciente)
2- Instrução de higiene oral (ensinar as técnicas de escovação)
3- Remover todos os fatores retentivos de placa (tirar todos os fatores que dificultam a
higienização)
4- Prazo de 7 dias para repetir novamente os exames periodontais (ISG e PSR) para ver se
revela se o tratamento foi bem sucedido.