A IMPORTÂNCIA DA FAMÍLIA NO CUIDAR DA DOENÇA DE ALZHEIMER

Fábio Oliveira D´Esquivel

Gregório Neto Batista de Sousa
Kassio Sousa Dos Santos
Marcos Tadeu Franco Nunes
Silvo Marcos Ramos Costa

Resumo

No presente artigo os autores destacam a importância do familiar no cuidar da doença de

Alzheimer. A doença de Alzheimer é uma das patologias que mais acometem os idosos,
entretanto não se pode afirmar que a doença se manifesta pela idade avançada, porem os
idosos podem potencializar o surgimento desse tipo de demência. A família desse paciente
é uma das peças principais no tratamento da doença, nesse processo a ação conjunta dos
profissionais e seus familiares no apoio a decisões referente ao tratamento e aos cuidados
de enfermagem oferecidos, são essenciais. Os familiares realizam um papel fundamental
na manutenção e controle da patologia, pois cabe a eles dar continuidade ao tratamento
cuidando do indivíduo no decorrer de sua vida.

Palavras-chave: Família, Alzheimer, cuidado.

INTRODUÇAO

O tema idoso está ganhando

espaço e importância desde os anos
1989, onde a velhice e os temas
relacionados com o envelhecimento da
população brasileira vêm preocupando o
país.
A doença de Alzheimer (DA) é
uma das patologias que mais acometem
os idosos, entretanto não se pode afirma
que a doença se manifesta pela idade
avançada, porem os idosos podem
potencializar o surgimento desse tipo de
demência.
A família desse paciente é uma
das peças principais no tratamento da
doença, nesse processo a ação conjunta
dos profissionais e seus familiares no
apoio a decisões dos tratamentos e os
cuidados de enfermagem oferecidos,
são essenciais.
Os familiares realizam um papel
fundamental na manutenção e controle
da patologia, pois cabe a eles dar a
continuidade do cuidado ao indivíduo
no seu processo de vida. A associação
Brasileira de Alzheimer tem grupos de A vulnerabilidade em que os
apoios voltados para orientar os idosos estão expostos pelas constantes
familiares nos cuidados a serem mudanças proporcionadas pelo processo
realizados, além do mais a (DA) não de envelhecimento, juntamente com
ataca somente ao seu portador, ela afeta algum tipo de patologia associado ao
toda a família. A grande sobrecarga é aparecimento da doença de Alzheimer,
sobre o familiar/cuidador direto. contribuiu efetivamente para a
No Brasil, há cerca de 15 intensificação da DA na população de
milhões de brasileiros com mais de 60 terceira idade.
anos de idade. Seis por cento deles são Segundo o Instituto Brasileiro de
acometidos pelo Mal de Alzheimer Geografia e Estatística (IBGE) é
segundo dados da associação Brasileira provável que no Brasil nas próximas
de Alzheimer (Abraz), no país não há décadas, sofrerá um aumento
dados estatísticos concretos; significativo no número de idosos
pesquisadores estimam, entretanto, que portadores de demência do tipo
essa patologia atinge por volta de Alzheimer (DA), uma vez que a
500 mil indivíduos. população brasileira está envelhecendo
É bom salientar que a demência consideravelmente e previsto que no
não é uma conseqüência natural e ano 2025, o Brasil será o sexto país do
progressiva do processo do mundo em população idosa.
envelhecimento, a mesma pode ser
causada por uma infinidade de PROBLEMA
patologias, desde a mais simples
deficiência de vitaminas até doenças Compreender a relação existente
degenerativas cerebrais. entre o desconhecimento por parte do
Segundo a Sociedade Brasileira familiar/cuidador dos cuidados
de geriatria e gerontologia (SBG), necessários exigidos pelos pacientes de
infelizmente em cerca de até 80% dos Alzheimer em seu domicilio e o
casos, a demência é causada por uma processo de evolução da doença.
doença ainda incurável, a patologia de
Alzheimer é a mais comum, e JUSTIFICATIVA
corresponde a 55 a 60% dos casos.
 Os cuidados prestados ao METODOLOGIA
portador de Alzheimer devem ser
específicos, levanto em conta que o Este trabalho trata-se de uma
mesmo fica limitado em suas atividades revisão bibliográfica, que tem como
da vida diária, permanecendo sobre os finalidade observar a conduta do
cuidados dos familiares ou cuidadores, familiar /cuidador do paciente
porém as pesquisas indicam que muitos acometido pelo (DA), em Livros,
destes, não possuem conhecimentos artigos e manuais publicados entre 1996
fundamentais necessários sobre a e 2009, encontrados através de palavras-
doença, para o cuidado com a paciente. chave como: Alzheimer,
familiar/cuidador, cuidados de
enfermagem para o mal de Alzheimer.
OBJETIVO GERAL

Identificar nos artigos científicos REFERENCIAL TEÓRICO

existentes as maneiras com as quais o
familiar/cuidador possa se informar A patologia conhecida como
melhor sobre a patologia, analisando o Alzheimer, ou por Mal de Alzheimer,
papel da orientação e ajuda dos foi descrita, pelo neuropatologista
familiares, no retardamento da alemão, Abluis Alzheimer, em 1907
progressão da doença de Alzheimer. onde foram identificados os primeiros
sinais e sintomas e lesões histológicas
OBJETIVO ESPECIFÌCO em uma paciente de 51 anos de idade.
A doença de Alzheimer (DA) é
Analisar quais são as políticas de uma das principais doenças crônicas
saúde publica voltadas para os pacientes degenerativas que Afeta a população
acometidos pela doença de Alzheimer. dos idosos. Fazendo com que esses
Descrever a importância da indivíduos sejam parcialmente
família no tratamento da doença. dependentes de terceiros, expondo-os ao
Realizar um levantamento de risco de cuidados muitas vezes
grupos de apoio ao familiar/cuidador, ineficazes por parte da família ou
como também o paciente. cuidador. Muitos desconhecem os
princípios terapêuticos e as devidas
condutas a serem tomadas Vários Cientistas Brasileiros
potencializando assim a possibilidade defendem a tese de que o Alzheimer
de maus tratos, uma pesquisa foi começa no tronco cerebral, mais
realizada em Catanduva (SP), onde necessariamente numa área denominada
7,1% dos indivíduos com 65 anos ou núcleo dorsal da rafe, e não no córtex,
mais apresentavam demência, sendo que é o centro do processamento de
que a doença de Alzheimer foi informações e armazenamento da
diagnosticada em 55,1% desses casos memória, como tradicionalmente a
(VILELA, 2006). A doença de medicina postula.
Alzheimer é responsável por 50 a 70% A Doença de Alzheimer vem
das demências, levando as alterações sendo uns dos maiores mistérios da
progressivas da memória, do medicina nos tempos atuais, com varias
julgamento e do raciocínio intelectual hipóteses, mas sem nem uma
(CANINEU et alii, 2002). conclusões definitivas a respeito de suas
A doença (DA) é caracterizada causas.
histopatologicamente, pela crescente A fisiopatologia da (DA) é
perda das sináptica e pela morte caracterizada pelos depósitos fibrilares
neuronal evidenciadas nas regiões amiloidais localizados nas paredes dos
cerebrais responsáveis pelas diversas vasos sangüíneos, associados a uma
funções cognitivas, não esquecendo do variedade de diferentes tipos de placas
córtex cerebral, do hipocampo entre senis, acúmulo de filamentos anormais
outras partes. da proteína tau e conseqüente formação
Essa doença possui causa ainda de novelos neurofibrilares, uma grande
desconhecida, pautadas somente de perda neuronal e cinética princípios
hipóteses derivadas de inúmeras pistas, terapêuticos e inflamação progressiva.
alguns estudos mostram como fatores Atualmente muitos estudiosos da
de risco genéticos (não-modificáveis) a DA acreditam que o fator genético é
idade, o sexo feminino (após os 80 considerado como determinante na
anos), a história familiar positiva etiopatogenia da doença entre diversos
(predisposição genética, não fatores correlacionados. Além do
necessariamente hereditária) componente genético, foram vistos
(MACHADO, 2006; ENGELHARDT, como agentes etiológicos, a toxicidade a
2004). agentes infecciosos, ao alumínio, a
radicais livres de oxigênio, a sintomas que causa mais transtornos a
aminoácidos neurotóxicos e a vitimam são: a fadiga constante,
ocorrência de danos em microtúbulos e letargia, concentração comprometida, a
proteínas associadas (SMITH, 2007). preferência pelo isolamento social, à
retração, a realizações de ações
A evolução da doença se divide em repetitivas e sem nem um sentindo.
três estágios: Nesse momento a família ou o cuidador
deve está instruído das condutas a serem
Fase Inicial tomadas junto ao paciente.
Com o aparecimento dos
primeiros sintomas é comum as Fase moderada
pesssoas relacionarem erradamente o É nesse estagio da (DA) em que
acontecimento com stress ou com o ocorre uma importante perca da
envelhecimento, de fato os sintomas memória, a degeneração progressiva da
mais frequentes nessa fase são: perca de doença contribui para a dificuldade da
memoria a curto prazo, dificuldade de sua independência, provavelmente esse
dar atenção a algo, perca da paciente ira ter uma dificuldade para ler
flexibilidade no pensamento, perca do e escrever, juntamente com as
pensameto semantico e a apatia do limitações pra se comunicar devido à
paciente é notoria. Esse paciente deve impossibilidade de conseguir se lembrar
ser encaminhado para um neurologista de vocabulários, o mesmo se encontrará
para que possa ser feito seu diangostico. em circunstancias criticas, por exemplo
Para que o diagonstico provável da para se vestir , arrumar-se, realizar suas
(DA) seja confirmado com mais necessidades fisiológicas, realizar banho
facilidade a história clínica, história e higiene pessoal, nesta fase episódios
cultural, história social, história de alucinações, e a agressividade podem
medicamentosa juntamente com o ser freqüentes.
exame fisico e mental, são A manifestação da instabilidade
fundamentais para o fechamento do emocional chegando ao choro é comum
diagnostico (BANIR 2006). nessa fase, juntamente com
Nesse primeiro estagio os incontinência urinaria. Segundo
sintomas duram em média dois á três estudiosos é nessa fase em que o
anos (MACHADO et alii, 2002), os
cuidador sente maior dificuldade para membros familiares se envolvem por
proceder com tratamento do paciente. completo com a doença do seu intimo.
A partir do momento no qual é
Fase Avançada dado o diagnóstico da (DA) representa
Durante a última fase da doença um novo marco para todos os
ocorre a perda grave da memória não familiares, pois a partir desse momento
reconhecendo rostos e objetos ocorrem diferentes sentimentos: Pena,
familiares nesse momento o paciente que é muito natural para alguém que
esta completamente dependente do tem uma experiência de se sentir
cuidador, a incontinência fecal e sozinha sem mais aquele companheiro
urinária certamente irá ocorrer, a sempre ativo e quando pensa que já
linguagem estará comprometida assimilou a patologia acontece uma
podendo vir a pronunciar somente nova mudança no paradigma do quadro
simples frase ou palavras sozinhas, clínico do portador.
podendo leva a ocorrência da perda da O sentimento da raiva e culpa na
fala, a perca da capacidade de maioria das vezes estão associados, que
deambular e sustentar a cabeça, perda por sua vez, podem ter origem na
da habilidade de sentar-se, a perca da desinformação sobre a doença aliados
massa muscular e sua mobilidade se ao sentimento de impotência diante do
degenera, e a dificuldade de deglutir são alto custo financeiro com a doença e os
alguns dos sintomas do fim do ciclo da sinais e sintomas apresentados pelo
(DA). portador, são fatores com os quais o
familiar/cuidador sente-se incapaz de
O envolvimento da família para lidar.
enfrentar a (DA) O familiar/cuidador quando
busca por ajuda em profissionais
Já dizia o Teólogo Leonardo capacitados acaba sendo no tratamento
Boff, existe algo nos seres humanos que da (DA) tão importante quanto o
é inerente somente a espécie humana, o tratamento farmacológico.
ato do cuidar, do emocionar e do se Na data de 12 de abril de 2002,
envolver com o sentimento do próximo foram assinadas portarias autorizando o
(BOFF, 2000). A família é uma tratamento da doença de Alzheimer -
afirmativa desse pensamento, onde os DA na rede pública, que foram
publicadas no Diário Oficial da União,
em 16 de abril de 2002 (ABRAZ 2009).
A grande conquista engloba não
só o diagnóstico e tratamento como
também a medicação e outras atenções,
como: atendimento hospitalar
hospital-dia; visita domiciliar,
tratamento acompanhado por equipe
multiprofissional e programa
orientação e treinamento para familiares
todas essas vitórias
exemplificadas na portaria 702 e 703.
A Política Nacional do Idoso,
descrita na Lei 8.842/94, regulamentada
em 1996 na qual se observa a
contemplação dos direitos dos idosos de
uma forma mais ampla, com isso o
familiar/cuidador vai poder ter um
amparo de uma equipe multiprofissional
sendo que o profissional Enfermeiro e
sua equipe têm uma grande importância
nas orientações e garantia de um maior
contato com o paciente, tanto nos
cuidados como nas intervenções.
De acordo o artigo 18 da lei
referida, as instituições de saúde devem
fornecer alem do mínimo
atendimento necessário para o idoso
tem que orientar os cuidadores,
familiares e grupos de auto-ajuda.
O paciente também goza do
direito de aposentar-se por invalidez, o
legislador infraconstitucional
preocupou-se em majorar, em 25%, a
renda mensal decorrente da concessão
deste benefício, desde que o segurado
inválido necessite de assistência
permanente de outra pessoa (artigo 45
e da Lei 8213/91), ajudando assim a
família custear as despesas.
É bom ressaltar o trabalho
de brilhante que Associação brasileira de
Alzheimer (ABRAZ) tem feito pra
estão minimizar o sofrimento do paciente e
dos seus familiares.
De acordo com (ABRAZ 2009)
o grande triunfo no enfrentamento dessa
doença é a informação associada à
solidariedade, e com o passar do tempo
em que os familiares conhecerem
melhor a patologia e sua evolução,
vários recursos e estratégias podem ser
utilizados com sucesso.
DISCUSSÃO E CONCLUSÕES
O assunto abordado envolvendo
o familiar/cuida dor dos pacientes
acometidos pelo Alzheimer vem sendo
de bastante pesquisado, fornecendo assim
um bom acervo de trabalhos publicados,
No presente estudo, nosso maior
objetivo se voltou para realizar um
levantamento de como o familiar
/cuidador da (DA) pode recorrer à ajuda
para amenizar os avanços da doença
um bom exemplo de ajuda são os
grupos de apoios da Associação REFERÊNCIAS
Brasileira de Alzheimer que orienta os
familiares quanto aos cuidados com o BOFF, L. Saber Cuidar: ética do
paciente, com um suporte psicológico humano – compaixão pela terra.
realizados pelo Psicólogo, prescrições Petrópolis: Vozes. Disponível 1999, em
medicamentosas feito pelo Médico e os http://www.webartigos.com/articles/114
esclarecimentos realizados pelo 17/1/assistencia-de-enfermagem-ao-
profissional Enfermeiro sobre as paciente-com-alzheimer/pagina1.html
duvidas a respeito aos cuidados de >. Acesso 03 de abril 2009.
enfermagem que deve ser realizados.
É de fundamental importância a
divulgação e a promoção de eventos CANINEU, P.R Demências:
voltados para alertar, orientar sobre a características clínicas gerais. GERP.
doença, seu tratamento, seus direitos Disponível 2003. Em
garantidos pelo SUS (Sistema Único de http://www.medicinageriatrica.com.br/c
Saúde) e pelo Ministério da Previdência ategory/sg/page/4/>. Acesso 05 de Abril
Social. Bons eventos para divulgar essas 2009.
questões são o Congresso Brasileiro de
Alzheimer e as ações que ocorrem na
ENGELHARDT, E. Demência mista:
data de 21 de setembro, o Dia Mundial
do conceito ao tratamento. Rev. Brás.
do Alzheimer, instituído pela OMS
Neural, Rio de Janeiro, v. 40, n. 4, p.
( Organização Mundial de Saúde) em
33–54. Disponível 2004, em
1994.
http://www.webartigos.com/
Não podemos deixa de ressaltar
articles/11417/1/assistencia-de-
a enorme importância que a família tem
enfermagem-ao-aciente-com-alzheimer/
no tratamento da doença, muitos
pagina1.htm >. Acesso 03 abril 2009.
pesquisadores afirmam que os cuidados
de enfermagem bem feitos contribuem
significamente para o tratamento da MACHADO, J. C. B. Doença de
(DA). Alzheimer. In: FREITAS, E. V. et al.
(orgs.) Tratado de Geriatria e
Gerontologia. Editora Guanabara
Koogan S.A., Rio de Janeiro, 2002. p.
133-147. Disponível 2002, em
http://www.saudegeriatrica.com.br/inde
x.php?lingua=1 &pagina=psic02>.
Acesso 03 de junho 2009.

Ministério da Previdência Social (BR).

Plano Integrado de Ação
Governamental para o Desenvolvimento
da Política Nacional do Idoso. Brasília
(BR): MPAS. Disponível 1997,em http://
www.scielo.br/scielo.php?
pid=S010407072007000300021&scri
pt=sci_arttext&tlng=e >.acesso 9 de
junho 2009 .

SMITH, Marília de Arruda Cardoso.

Doença de Alzheimer. Rev. Bras.
Psiquiatr. Disponível 2007, em <http://
www.webartigos.com/articles/3371/1/d
oenca-de-alzheimer-aspectos-
fisiopatologicos-e-
epidemiologicos/pagina1.html>. Acesso
27 maio 2009.