Protocolo – AVC

Tempo inferior a 4h e ½ dos Candidato a Trombólise - Checar Rt- PA 0,9mg/Kg. Administrar 10% em
Realizar CT crânio sintomas início dos sintomas critérios de elegibilidade e conversa bolus em 2 min. Restante em bom BA
com médico titular de infusão em 60 minutos

Coleta de exames: Hb, CT Normal

Elegibilidade para o Identificação do Ht, Plaquetas, Glicemia, ou área de
Protocolo Paciente Coagulograma,Na, K,
Uréia, Creatinina,
isquemia

Tempo superior a 4h e ½ dos Administrar AAS 100 a 300 mg

sintomas início dos sintomas VO
Aplicar escala, Clínica de
AVC –NIH, Escala de
Comunicar imediatamente Glasgow
a UTI após elegibilidade
Assistência nutricional
para o protocolo Cuidados de Enfermagem
Cuidados de Enfermagem
Cuidados de Fisioterapia
Cuidados de Fisioterapia Assistência nutricional
1.Realizar valiação neurológica 1.Avaliação estado nutricional
1 Vigilância neurológica Protocolo de avaliação neurológica  1.Avaliação estado nutricional
1 Vigilância
2. Avaliar níveisneurológica
pressóricos:Protocolo
comunicar de se
avaliação neurológica 
hipotensão ou PAS> 220 ou PAD > 120mmHg    1.Realizar valiação neurológica
2. Avaliarde níveis pressóricos: comunicarsesetemperatura
hipotensão >ou37,5ºC 
PAS> 220 ou PAD > 120mmHg   
2. Avaliar funções superiores (linguagem, memória, orientação no tempo e espaço) 2.Avaliação para definição via de alimentação
3. Controle temperatura : antitérmicos 2.Avaliação para definição via de alimentação
3. Controle
4. Controle dede temperatura
glicemia: : antitérmicos
na admissão se temperatura > 37,5ºC 
e de 4/4h.   2. Avaliar funções superiores (linguagem, memória, orientação no tempo e espaço)
4. Controle
observar sinaisdedeglicemia: na admissão e de 4/4h.
hiperglicemia 3.  Manter vias aéreas pérvias – avaliar disfagias, possíveis broncoaspirações e queda 3.Definição de aporte calórico
3.Definição de aporte calórico
se observar
paciente sinais
estiverdeutilizando
hiperglicemia
bomba de insulina, realizar a capilar de 1/1h. da3.base
Manter vias aéreas pérvias – avaliar disfagias, possíveis broncoaspirações e queda
da língua
se paciente
observar sinaisestiver utilizando bomba de insulina, realizar a capilar de 1/1h.
de hipoglicemia.    da base da língua
observar sinais
5. Profilaxia trombosede hipoglicemia. 
venosa profunda  4.  Manter oxigenação adequada. Iniciar suporte se saturação < 95% (paO2 = 80 –
5. Profilaxia trombose venosa profunda  4. Manter oxigenação adequada. Iniciar suporte se saturação < 95% (paO2 = 80 –
120mmHg)
6. Oferecer líquidos ou dieta: realizar avaliação da deglutição
6. Oferecer líquidos
observar se não há acúmulo ou dieta:
de realizar
alimentosavaliação
na boca. da deglutição   120mmHg)
observarpadrão
se nãorespiratório:
há acúmulosedenecessário
alimentosrealizar
na boca.   
5. Avaliar necessidade de ventilação não invasiva (CPAP, BIPAP, RPPI)
7. Avaliar aspiração orotraqueal.  Assistência Farmacêutica
7. Avaliara decúbito
8. Manter padrão respiratório: se necessário
30º: ao oferecer realizar
dieta, manter aspiração
decúbito orotraqueal. 
em 90º.   5. Avaliar necessidade de ventilação não invasiva (CPAP, BIPAP, RPPI) Assistência Farmacêutica
9. 8. Manteroral
Higiene a decúbito
(escova 30º: ao oferecer
de dente + cremedieta, manter
dental): decúbito em 90º.
Contra-indicação à escovação se sangramento 6.  Atenção especial nos pacientes com craniectomia descompressiva em relação à
9. Higiene oral (escova de dente + creme dental): Contra-indicação à escovação se sangramento 6. Atenção
ventilação não especial
invasiva. nos pacientes com craniectomia descompressiva em relação à 1.Disponibilizar medicamento
gengival.  1.Disponibilizar medicamento
10.gengival. 
Mudança de decúbito 2/2h: Atenção especial com lado afetado pela possibilidade   ventilação não invasiva. trombolítico após inclusão do
  trombolítico após inclusão do
de10. Mudançadedeombro
subluxação decúbito 2/2h: Atenção
na mudança especial com lado afetado pela possibilidade
de decúbito.  7. Atenção
7. Atenção
a desconfortos respiratórios. Não protelar em sugerir intubação orotraqueal
a desconfortos respiratórios. Não protelar em sugerir intubação orotraqueal paciente no protocolo
de subluxação de ombro na mudança de decúbito.  devido aos riscos de broncoaspiração. paciente no protocolo
11. Comunicar-se, estimular e oferecer dieta pelo lado afetado.    devido aos riscos de broncoaspiração.
11. Comunicar-se, estimular e oferecer dieta pelo lado afetado. 
12.12. Cuidados   Glasgow < 9 há indicação de intubação orotraqueal 2.Realizar atenção farmacêutica na
Cuidados especiais
especiais emem pacientes
pacientes que
que utilizaram
8. Se 2.Realizar atenção farmacêutica na
utilizaram 8. Se Glasgow < 9 há indicação de intubação orotraqueal prescrição médica
trombolíticos: prescrição médica
trombolíticos:
Observar
Observarsinais
sinaisdedesangramento:
sangramento:hemtomas,
hemtomas,petéquias,
petéquias,lesões
lesões, ,
hematúria, sangramento engival, enterorragias.
hematúria, sangramento engival, enterorragias. Manejo da PA
Monitorar HB/HT
Monitorar HB/HT Manejo da PA
Não passar sonda vesical até 30 minutos após realização do trombolítico Tratar se PAS > 220mmHg ou PAD >
Não passar sonda vesical até 30 minutos após realização do trombolítico Tratar se PAS > 220mmHg ou PAD >
Evitar passagem de sonda nasogástrica/enteral nas primeiras 24horas da 120mmHg.
Evitar passagem de sonda nasogástrica/enteral nas primeiras 24horas da
utilização do trombolítico. 120mmHg.
utilização do trombolítico. Pacientes submetidos a trombólise,
Pacientes submetidos a trombólise,
manter: PAS < 185mmHg e PAD >
manter: PAS < 185mmHg e PAD >
110mmHg.
110mmHg.