Orientações sobre a COVID-19 na

Atenção Especializada

Secretaria de Gestão do Trabalho Ministério

e da Educação na Saúde - SGTES da Saúde
 Organizadores:
Elza Berger Salema Coelho
Carolina Carvalho Bolsoni
Deise Warmling
Thays Berger Conceição
Dalvan Antonio de Campos

Orientações sobre a COVID-19 na

Atenção Especializada

UFSC 2020
FLORIANÓPOLIS
COVID-19
GOVERNO FEDERAL

MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde - SGTES

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

Reitor: Ubaldo Cesar Balthazar
Vice-Reitora: Alacoque Lorenzini Erdmann
Pró-Reitor de Pós-Graduação: Cristiane Derani
Pró-Reitor de Pesquisa: Sebastião Roberto Soares
Pró-Reitor de Extensão: Rogério Cid Bastos
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
Diretor: Celso Spada
Vice-Diretor: Fabrício de Souza Neves
DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICA
Chefe do Departamento: Fabrício Augusto Menegon
Subchefe do Departamento: Lúcio José Botelho

Gestora geral do Projeto Sheila Rubia Lindner

Coordenação de Produção Elza Berger Salema Coelho
de Material

Organizadores Elza Berger Salema Coelho

Carolina Carvalho Bolsoni
Deise Warmling
Thays Berger Conceição
Dalvan Antonio de Campos
COVID-19
Colaboradores na Revisão Técnica do Conteúdo Revisor
Antônio Fernando Barreto Miranda
Eixo de Ações Educacionais na Saúde
Equipe Editorial Thays Berger Conceição
Coordenação Geral de Ações Estratégicas, Inovação e Carolina Carvalho Bolsoni
Avaliação da Educação em Saúde (CGIED)/Departamento Deise Warmling
de Gestão da Educação na Saúde (DEGES) Dalvan Antonio de Campos
Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES)
Marly Maria Lopes Veiga Assessoria Pedagógica Márcia Regina Luz
Bethania Ramos Meireles
Equipe Executiva Gisélida Garcia da Silva Vieira
Secretaria de Atenção à Saúde (SAPS) Mariáh Silva Guzmãn
Fernanda Almeida dos Santos Eurizon de Oliveira Neto
Mélquia da Cunha Lima
Ana Beatriz de Souza Paes Design Instrucional/ Soraya Falqueiro
Rogéria Cristina Calastro de Azevedo Revisão de Português e ABNT/
Mariana das Neves Sant'Anna Tunala Elaboração das questões avaliativas

Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS)

Sheyla Maria Araujo Leite
Tatiane Fernandes Portal de Lima

Secretaria de Atenção Especializada em Saúde (SAES)

Mariana Borges Dias
COVID-19
Projeto Gráfico/Diagramação Laura Martins Rodrigues
Esquemáticos/Infográficos

Projeto Gráfico/Moodleface Pedro Paulo Delpino Bernardes

Esquemáticos/Infográficos Web Naiane Cristina Salvi

Desenvolvedor Web Paulo Lefol

Suporte Moodle Tcharles Dejandir Schimitt

Fonte para Imagem Adobe Stock, Iconfinder e Rawpixel

e Esquemáticos

Ficha catalográfica
COVID-19
Apresentação 7

U1 O que é, e como a COVID-19 é transmitida 9 U3 Atuação em rede no cenário

1.1 Transmissão da COVID-19 10
1.2 Definição de casos operacionais 11
1.2.1 Caso suspeito 12
1.2.2 Caso confirmado da doença 13
1.2.3 Definições e observações 14
da pandemia de COVID-19 32
3.1 Casos suspeitos leves 33
3.2 Casos graves 33
3.3 Serviços Odontológicos 35
3.4 Notificação imediata 36

U2 Como prevenir a COVID-19 15 U4 Estigma social associado

2.1 Prevenção individual 15 à COVID-19 e saúde mental 40
2.1.1 Recomendações para o contato
entre animais e humanos 17 Encerramento do curso 45
2.2 Prevenção comunitária 18 Referências 46
2.3 Recomendações para grupos específicos 19
2.3.1 Gestantes 19
2.3.2 Idosos e pessoas
com doenças crônicas 20
2.3.3 Viajantes 22
2.4 Isolamento 24
2.4.1 Isolamento domiciliar 24
2.4.2 Isolamento nos serviços de saúde 27
2.4.3 Orientações para entrada
e saída de casa 30
COVID-19 Apresentação

Olá.

Seja bem-vindo ao curso Orientações sobre a COVID-19 na
Atenção Especializada!
Este curso foi elaborado especialmente para você, pensando no
desafio que será trabalhar no contexto da Atenção Especializa-
da frente à pandemia do novo coronavírus, a COVID-19, que se
instalou recentemente.
No Brasil, o número de casos confirmados cresce diariamente
e foi decretada transmissão comunitária em todo território na-
cional. Diante das estimativas, o país começou a entrar em uma
nova fase, buscando criar condições para diminuir os danos
que o vírus pode causar à população, por meio da prevenção.
Todo o conteúdo deste curso é baseado em publicações oriun-
das do Ministério da Saúde, da Organização Pan-Americana de
Saúde e da Organização Mundial da Saúde, e as referências de
base se encontram ao final do documento.
Atenção, estas orientações são baseadas nas informações
atualmente disponíveis sobre a COVID-19 e podem ser
atualizadas à medida que outras evidências estiverem dis-
poníveis e que as necessidades de resposta mudem no país.
Por fim, para realização da leitura e compreensão das informa-
ções abordadas a seguir, estimamos uma carga horária de 15
horas.

Seu desafio neste processo é imenso: somos a base para Desejamos a você bons estudos!
combater essa doença e estamos trabalhando neste contexto
de instabilidade e imprevisibilidade para enfrentar esta pande-
mia. Consciente dessa realidade, o Ministério da Saúde (MS),
em parceria com a Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS),
lançou diversos microcursos para capacitação de estudantes e
profissionais da saúde para o enfrentamento e a prevenção da
COVID-19.

Neste microcurso, vamos abordar quais orientações podemos

fornecer aos pacientes, para que estes também auxiliem na
prevenção e combate à COVID-19, a fim de conseguirmos supe-
rar esta situação o mais breve possível.
COVID-19 Apresentação

Objetivos de aprendizagem:

Ao final deste curso, você deverá ser capaz de:

•• Diferenciar as formas de disseminação da COVID-19.

•• Identificar as definições operacionais de casos.

•• Reconhecer a sintomatologia de pacientes com COVID-19.

•• Identificar o grau de gravidade de pacientes com COVID-19.

•• Compreender detalhadamente as orientações sobre isola-

mento domiciliar, considerando também aquelas relativas
a gerenciamento de contatos.

•• Empregar e saber orientar as medidas de redução da

transmissão do novo coronavírus.

•• Atuar em rede e orientar sobre os pontos da rede de

atenção à saúde.

•• Utilizar estratégias de referência e contrarreferência dos

casos suspeitos, confirmados e tratados.

•• Orientar levando em consideração os impactos à saúde

mental e os estigmas sociais associados à COVID-19.
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U1 O que é, e como a
COVID-19 é transmitida

Coronavírus é uma família de vírus que causam infecções res-

piratórias. O agente do novo coronavírus (SARS-CoV-2) foi des-
coberto em dezembro de 2019 após casos registrados na China
e provoca a doença chamada de COVID-19. O conhecimento
sobre as formas de transmissão da COVID-19 ainda está em
Unidade 1 andamento, mas já se sabe que ocorre a transmissão de pessoa
para pessoa, por gotículas respiratórias ou contato. Qualquer
pessoa que tenha contato próximo (menos de 1 metro) com al-
O que é, e como a guém com sintomas respiratórios pode ficar exposta à infecção.
COVID-19 é transmitida Quanto às formas de disseminação da COVID-19, estas podem ser
divididas em: casos importados, transmissão local e transmissão
comunitária. Veja qual a definição de cada uma delas a seguir!

Casos importados
Casos de pessoas que adquiriram o vírus em outro país.

Transmissão local
Ocorrência de caso autóctone com vínculo
epidemiológico a um caso confirmado identificado. Em
outras palavras, caso em que alguém é contaminado por
contato com alguém infectado em outro país.

Transmissão comunitária
1. Ocorrência de casos autóctones sem vínculo epidemiológi-
co a um caso confirmado, em área definida, OU
2. Se for identificado um resultado laboratorial positivo sem
relação com outros casos na iniciativa privada ou na rotina
de vigilância de doenças respiratórias OU
3. A transmissão se mantiver por 5 (cinco) ou mais cadeias de
transmissão.

9
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U1 O que é, e como a
COVID-19 é transmitida

Os sinais e sintomas do coronavírus são principalmente respi-

Importante
É importante observar que a disseminação de pessoa para
pessoa pode ocorrer de maneira continuada.
1.1 Transmissão da COVID-19
A transmissão da COVID-19 costuma ocorrer pelo ar ou por
contato pessoal com secreções contaminadas, como:
ratórios, semelhantes a um resfriado. Podem, também, causar
infecção do trato respiratório inferior, como as pneumonias. No
entanto, o novo coronavírus ainda precisa de mais estudos e
investigações para melhor caracterização dos sinais e sintomas
da doença.
Principais sintomas conhecidos até o momento

•• Gotículas de saliva.

•• Espirro.

•• Tosse.

•• Catarro.
Febre (≥37,8°C) Tosse Dispneia
•• Contato pessoal próximo, como toque ou aperto de mão.

•• Contato com objetos ou superfícies contaminadas, segui-

do de contato com a boca, o nariz ou os olhos.

Período de incubação é o tempo que leva para os primeiros

sintomas aparecerem desde a infecção por coronavírus, que
pode ser de 2 a 14 dias. Até o momento, não há informações
suficientes de quantos dias anteriores ao início dos sinais e
Dor de garganta Mialgia e fadiga Coriza/congestão nasal
sintomas uma pessoa infectada passa a transmitir o vírus.

10
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA
Para auxiliar na disseminação dessas informações com vistas à
prevenção e orientação, o Ministério da Saúde lançou o aplica-
tivo (App) Coronavírus-SUS, com o objetivo de conscientizar a
população sobre a doença pelo novo coronavírus. Para isso, o
aplicativo conta com as seguintes funcionalidades:
•• Informativos de diversos tópicos como os sintomas, como
se prevenir, o que fazer em caso de suspeita de infecção,
etc.
•• Mapa indicando unidades de saúde próximas.
•• Em caso de suspeita de infecção, o cidadão pode conferir
se os sintomas são compatíveis com os da COVID-19 e,
caso seja, será instruído e encaminhado para a Unidade
Básica de Saúde (UBS) mais próxima.
•• Área de notícias oficiais do Ministério da Saúde com foco
na COVID-19.
Link
O aplicativo Coronavírus-SUS está disponível para celulares
com sistema operacional ANDROID e IOS nos seguintes links:
Google Play: <http://bit.ly/AndroidAppCoronavirus-SUS>
App Store: <https://apps.apple.com/br/app/
coronav%C3%ADrus-sus/id1408008382>
U1 O que é, e como a
COVID-19 é transmitida
A página inicial do app possui um botão vermelho com a pergun-
ta “Está se sentindo mal?”, que traz uma lista de questões que
podem ajudar em um auto diagnóstico de infecção por corona-
vírus. Utilize esse aplicativo no seu cotidiano de atendimento e
divulgue para as pessoas próximas a você e para a população
em geral. E, para dar continuidade aos estudos, acompanhe a
seguir as orientações sobre a sintomatologia da COVID-19.
Importante
Sempre oriente os pacientes, no caso de sintomas respi-
ratórios ou síndrome gripal, a entrar em contato com as
equipes de atenção primária por telefone, para o teleaten-
dimento, antes de ir à unidade de saúde. Esta medida reduz
a exposição aos serviços de saúde. Outra possibilidade é
ligar para o 136 para esclarecimentos, ou baixar o aplicativo
do Coronavirus - SUS.
1.2 Definição de casos operacionais
Diante da confirmação de casos da COVID-19 no Brasil e con-
siderando a dispersão do vírus no mundo, a Secretaria de Vigi-
lância em Saúde do Ministério da Saúde apresenta as seguintes
definições operacionais para contato próximo, contato domici-
liar, casos suspeitos e casos confirmados do novo coronavírus.
Acompanhe!
11
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U1 O que é, e como a
COVID-19 é transmitida

1.2.1 Caso suspeito

Conheça quais são as definições de casos suspeitos de corona-

vírus, a seguir:

SÍNDROME GRIPAL (SG) SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG)

Indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por sen-
sação febril ou febre*, mesmo que relatada, acompanhada de
tosse OU dor de garganta OU coriza OU dificuldade respiratória.
*Na suspeita de COVID-19, a febre pode não estar presente.
Síndrome Gripal que apresente: dispneia/desconforto respira-
tório OU Pressão persistente no tórax OU saturação de O2 me-
nor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios
ou rosto.

Crianças:
Crianças: Além dos itens anteriores, observar os bati-
Considera-se também obstrução nasal, na mentos de asa de nariz, cianose, tiragem in-
ausência de outro diagnóstico específico. tercostal, desidratação e inapetência.

Idosos:
A febre pode estar ausente. Deve-se conside-
rar também critérios específicos de agrava-
mento como sincope, confusão mental, sono-
lência excessiva, irritabilidade e inapetência.

12
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U1 O que é, e como a
COVID-19 é transmitida

1.2.2 Caso confirmado da doença

CRITÉRIO LABORATORIAL

Caso suspeito de SG ou SRAG com teste de:

Biologia molecular (RT-PCR em tempo real, detecção do vírus SARS-

-CoV2, Influenza ou VSR):
•• Doença pelo Coronavírus 2019: com resultado detectável para SAR-
S-CoV2.
•• Influenza: com resultado detectável para Influenza.
•• Vírus Sincicial Respiratório: com resultado detectável para VSR.

Imunológico (teste rápido ou sorologia clássica para detecção de an-

ticorpos):
•• Doença pelo Coronavírus 2019: com resultado positivo para anticor-
pos IgM e/ou IgG. Em amostra coletada após o sétimo dia de início
dos sintomas.

CRITÉRIO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO

Caso suspeito de SG ou SRAG com:

Histórico de contato próximo ou domiciliar, nos últimos 7 dias antes do

aparecimento dos sintomas, com caso confirmado laboratorialmente
para COVID-19 e para o qual não foi possível realizar a investigação
laboratorial específica.

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COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA
1.2.3 Definições e observações
FEBRE
Considera-se febre temperatura acima de 37,8°.
Alerta-se que a febre pode não estar presente
em alguns casos como por exemplo: em pacien-
tes jovens, idosos, imunossuprimidos ou que em
algumas situações possam ter utilizado medica-
mento antitérmico. Nessas situações, a avaliação
clínica deve ser levada em consideração e a de-
cisão deve ser registrada na ficha de notificação.
Considerar a febre relatada pelo paciente, mes-
mo não mensurada.
CONTATO DOMICILIAR DE CASO SUSPEITO
OU CONFIRMADO DE COVID-19
Uma pessoa que resida na mesma casa/ambien-
te. Devem ser considerados os residentes da
mesma casa, colegas de dormitório, creche, alo-
jamento etc.
U1 O que é, e como a
COVID-19 é transmitida
CONTATO PRÓXIMO DE CASOS SUSPEITOS OU
CONFIRMADOS DE COVID-19
•• Uma pessoa que teve contato físico direto (por
exemplo, apertando as mãos).
•• Uma pessoa que tenha contato direto despro-
tegido com secreções infecciosas (por exem-
plo, gotículas de tosse, contato sem proteção
com tecido ou lenços de papel usados e que
contenham secreções).
•• Uma pessoa que teve contato frente a frente
por 15 minutos ou mais e a uma distância in-
ferior a 2 metros.
•• Uma pessoa que esteve em um ambiente fecha-
do (por exemplo, sala de aula, sala de reunião,
sala de espera do hospital etc.) por 15 minutos
ou mais e a uma distância inferior a 2 metros.
•• Um profissional de saúde ou outra pessoa que
cuide diretamente de um caso de COVID-19 ou
trabalhadores de laboratório que manipulam
amostras de um caso de COVID-19 sem Equi-
pamento de Proteção Individual (EPI) recomen-
dado, ou com uma possível violação do EPI.
•• Um passageiro de uma aeronave sentado no
raio de dois assentos de distância (em qual-
quer direção) de um caso confirmado de CO-
VID-19; seus acompanhantes ou cuidadores
e os tripulantes que trabalharam na seção da
aeronave em que o caso estava sentado.
14
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U2 Como prevenir
a COVID-19

Confira, agora, ações direcionadas à prevenção em diferentes

contextos.

2.1 Prevenção individual

Unidade 2 Como ainda não existe vacina contra o novo coronavírus, a

melhor maneira é se prevenir. A maioria das pessoas infectadas
apresenta uma forma leve da doença e logo se recupera, mas
Como prevenir
em outras, a doença pode ser mais grave. Considerando que
a COVID-19 desde 20 de março de 2020, o Governo Federal assumiu que há
transmissão comunitária em todo o território nacional, as ações
preventivas diárias devem ser reforçadas, para ajudar a conter
a propagação desse vírus respiratório. Confira.

•• Lave as mãos com água e sabão ou higienizador à base de

álcool, para matar vírus que podem estar em suas mãos.

•• Evite abraços, beijos e apertos de mãos. Adote um com-

portamento amigável sem contato físico, mas sempre
com um sorriso no rosto.

•• Higienize com frequência o celular.

•• Não compartilhe objetos de uso pessoal, como talheres,

toalhas, pratos e copos.

•• Mantenha pelo menos 2 metros de distância entre você

e qualquer pessoa que esteja tossindo ou espirrando.
Quando alguém tosse ou espirra, pulveriza pequenas
gotas líquidas do nariz ou da boca, que podem conter

15
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U2 Como prevenir
a COVID-19

vírus. Se você estiver muito próximo, poderá inspirar as usado imediatamente). Ao seguir isso, você protege as
gotículas – inclusive do vírus da COVID-19 se a pessoa que pessoas ao seu redor contra quaisquer vírus respiratórios
tossir tiver a doença. que causam resfriados, gripes e a COVID-19.

•• Evite tocar nos olhos, no nariz e na boca. As mãos tocam
muitas superfícies e podem ser infectadas por vírus. Uma
vez contaminadas, as mãos podem transferir o vírus para
os olhos, o nariz ou a boca. A partir daí, o vírus pode entrar
no corpo da pessoa e deixá-la doente.
•• Fique em casa se não se sentir bem. Se você tiver febre,
tosse e dificuldade em respirar, procure atendimento
médico. Siga as instruções da sua autoridade sanitária
nacional ou local, porque ela sempre terá as informações
mais atualizadas sobre a situação em sua localidade.

•• Certifique-se de que você e as pessoas ao seu redor se- •• Pessoas doentes devem adiar ou evitar viajar para áreas,
guem uma boa etiqueta respiratória. Isso significa cobrir províncias ou cidades, onde há transmissão comunitária
a boca e o nariz com a parte interna do cotovelo ou lenço do novo coronavírus – não áreas com apenas casos im-
quando tossir ou espirrar (em seguida, descarte o lenço portados.

Como prevenir o contágio

Lave as mãos com Cubra nariz e boca Evite Mantenha os Não compartilhe
água e sabão ou ao espirrar ou aglomerações ambientes bem objetos pessoais
use álcool em gel tossir ventilados

Resumo de ações de prevenção

Fonte: Ministério da Saúde (2020).

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COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA
•• Os viajantes que retornam das áreas afetadas devem ficar
atentos ao surgimento de quaisquer sintomas por 14 dias
e seguir os protocolos nacionais dos países onde desem-
barcaram; e, se surgirem, devem entrar em contato com
um médico e informar sobre o histórico de viagem e os
sintomas que apresentaram.
Para os pacientes que apresentam síndrome gripal e procuram
os serviços de saúde da Atenção Especializada, a recomen-
dação é o encaminhamento para a Atenção Primária à Saúde
(APS), para que o acompanhamento do paciente possa ser feito
a cada 48 horas, até 14 dias após o início dos sintomas, prefe-
rencialmente por telefone, com consulta presencial apenas se
necessidade de exame físico. Nesse caso, realizar visita domi-
ciliar com medidas de precaução de contato e EPIs conforme
protocolo vigente.
Link
Caso sair na rua seja inevitável, oriente que as máscaras
caseiras podem ajudar na prevenção contra o Coronavírus.
O Ministério da Saúde elaborou algumas orientações para
que a população faça as máscaras com os materiais que
têm em casa. Para ser eficiente como uma barreira física, a
máscara caseira precisa seguir algumas especificações, que
são simples. Acesse o link e conheça os passos necessários:
<https://www.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/46645-
mascaras-caseiras-podem-ajudar-na-prevencao-contra-o-
coronavirus-->.
U2 Como prevenir
a COVID-19
2.1.1 Recomendações para o contato
entre animais e humanos
•• Até que se entenda mais sobre a COVID-19, os idosos e/ou
as pessoas com condições médicas subjacentes são con-
sideradas com maior risco de doença grave. Eles devem
evitar o contato com mercados de animais vivos, animais
de rua e animais selvagens, e não devem comer peixe
cru ou outra carne crua de animais. Tais recomendações
também devem ser disseminadas para viajantes e turistas
com condições médicas subjacentes.
•• Os trabalhadores de matadouros, veterinários encarrega-
dos da inspeção de animais e alimentos nos mercados,
trabalhadores de mercado e aqueles que manipulam
animais vivos e produtos de origem animal devem pra-
ticar boa higiene pessoal, incluindo lavagem frequente
das mãos após tocar em animais e produtos de origem
animal. Eles devem considerar usar roupas protetoras,
luvas, máscaras enquanto manipulam profissionalmente
animais e produtos de animais frescos. Os equipamentos
e as estações de trabalho devem ser desinfetados com
frequência, pelo menos uma vez ao dia. As roupas de
proteção devem ser removidas após o trabalho e lavadas
diariamente. Os trabalhadores devem evitar expor os
membros da família a roupas, sapatos ou outros itens
sujos que possam ter entrado em contato com material
potencialmente contaminado. Portanto, é recomendável
17
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U2 Como prevenir
a COVID-19

que roupas e itens de proteção permaneçam no local de

trabalho para lavagem diária.
Com base nas informações disponíveis, não se sabe se a CO-
VID-19 tem algum impacto na saúde dos animais e se algum
evento específico foi relatado em alguma espécie.
2.2 Prevenção comunitária
Considerando o cenário de transmissão comunitária no Brasil,
além das medidas de isolamento aos que compõem os grupos de
risco e pessoas que mantiveram contato com casos suspeitos ou
confirmados do novo coronavírus, há medidas de prevenção popu-
lacional que devem ser adotadas pela população em geral. Confira:
•• Realizar lavagem frequente das mãos com água e sabão
ou álcool em gel, especialmente após contato direto com
pessoas doentes.
•• Utilizar lenço descartável para higiene nasal.
•• Cobrir nariz e boca quando espirrar ou tossir.
•• Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca.
•• Higienizar as mãos após tossir ou espirrar.
•• Não compartilhar objetos de uso pessoal, como talheres,
pratos, copos ou garrafas.
•• Manter os ambientes bem ventilados.
•• Evitar contato com pessoas que apresentem sinais ou
sintomas da doença.
•• Utilize máscaras caseiras ou artesanais feitas de tecido em
situações de saída de sua residência.
•• O isolamento respiratório com máscara cirúrgica, deve
ocorrer no caso do indivíduo ser um caso suspeito ou con-
firmado com sintomas, ou se houver contato com alguém
nessas condições.
•• Pacientes portadores de doenças crônicas estáveis devem
ter seus receituários renovados pelo maior período pos-
sível, bem como deve ser feito adequado planejamento
para que não fiquem sem medicamentos, buscando assim
evitar o trânsito desnecessário dessas pessoas pela UBS.
•• Atenção especial deve ser dada às casas de repouso/
lares de idosos sob responsabilidade das equipes, dado
o maior potencial de gravidade da doença na população
idosa. Ações de educação podem ser realizadas nesses
locais, buscando a prevenção. Na ocorrência de um caso,
cuidado redobrando deve ser dedicado ao paciente e aos
demais moradores.
Link
Conheça mais sobre a prevenção do Coronavírus (Covid-19):
<https://www.youtube.com/watch?v=aQCnF1yY7Uc>
Sugerimos para leitura complementar os conceitos de me-
didas de distanciamento social, apresentados no Boletim
Epidemiológico n° 8, disponível no link:
<https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/
April/09/be-covid-08-final-2.pdf>.

18
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA
2.3 Recomendações para grupos específicos
A implementação de precauções padrão constitui a principal
medida de prevenção da transmissão entre pacientes e profis-
sionais de saúde e deve ser adotada no cuidado de todos os
pacientes (antes da chegada ao serviço de saúde, na chegada,
triagem, espera e durante toda assistência prestada) indepen-
dentemente dos fatores de risco ou doença de base, garantindo
que as políticas e práticas internas minimizem a exposição a
patógenos respiratórios, incluindo a COVID-19.
No entanto, gestantes, puérperas, idosos, pessoas com doenças
crônicas e viajantes devem, além de seguir as orientações gerais,
atentar para os seguintes cuidados descritos abaixo. Acompanhe.
2.3.1 Gestantes
As gestantes com suspeita ou confirmação da COVID-19 devem
ser tratadas com terapias de suporte, levando em consideração
as adaptações fisiológicas da gravidez.
Importante
O uso de agentes terapêuticos em investigação fora de um
estudo de pesquisa deve ser guiado por uma análise de ris-
co-benefício individual baseada no benefício potencial para
a mãe e a segurança do feto, com consulta de um especia-
lista em obstetrícia e comitê de ética.
U2 Como prevenir
a COVID-19
As decisões sobre o parto de emergência e
a interrupção da gravidez são desafiadoras
e baseadas em muitos fatores, como idade
gestacional, condição materna e estabilidade
fetal. As consultas com especialistas em obs-
tetrícia, neonatal e terapia intensiva (depen-
dendo da condição da mãe) são essenciais.
Até onde as evidências atuais indicam, gestan-
tes e puérperas não possuem risco individual
aumentado para infecção por coronavírus.
Contudo, medidas devem ser adotadas para
proteção da criança. Além disso, gestantes e
puérperas têm maior potencial de risco para
desenvolvimento de Síndrome Respiratória
Aguda Grave (SRAG) decorrente de Síndrome Gripal, oriunda do
vírus da Influenza. Desta forma, é importante que você oriente
as gestantes e puérperas com Síndrome Gripal e risco para CO-
VID-19, a seguir as recomendações descritas a seguir.
Gestantes
•• Mesmo podendo representar manifestação fisiológica da gra-
videz, a queixa de dispneia deve ser valorizada na presença de
Síndrome Gripal.
•• Em pacientes com sinais de agravamento, incluindo
SpO2 < 95%, considerar o início imediato de oxigenioterapia,
monitorização contínua e encaminhamento hospitalar.
19
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA
•• Gestantes e puérperas, mesmo vacinadas, devem ser tratadas
com antiviral, fosfato de oseltamivir (Tamiflu), na dose habitual
para adultos, indicado na Síndrome Gripal independentemente
de sinais de agravamento, visando à redução da morbimortali-
dade materna.
•• Não se deve protelar a realização de exame radiológico em
qualquer período gestacional quando houver necessidade de
averiguar hipótese diagnóstica de pneumonia.
•• A elevação da temperatura na gestante deve ser sempre con-
trolada com antitérmico uma vez que a hipertermia materna
determina lesões no feto. A melhor opção é o paracetamol.
Puérperas
•• Manter a amamentação.
•• Manter distância mínima de 1 metro entre o berço do recém
nascido e mãe.
•• Orientar a realizar etiqueta respiratória.
•• Orientar a higienização das mãos imediatamente após tocar
nariz, boca e sempre antes do cuidado com o recém nascido.
•• Orientar o uso de máscara cirúrgica durante o cuidado e a
amamentação do recém nascido.
•• Profissional da saúde ao atender a puérpera e o recém nascido
deve seguir as orientações de precaução padrão e gotículas.
•• Caso a puérpera precise circular em áreas comuns da casa, uti-
lizar máscara cirúrgica.
U2 Como prevenir
a COVID-19
2.3.2 Idosos e pessoas com doenças crônicas
Devido à letalidade elevada da COVID-19 entre os idosos (pes-
soas com 60 anos ou mais) e pessoas com doenças crônicas,
deve-se priorizá-los para atendimento. Os casos identificados
como síndromes gripais, sem complicações ou sem comorbi-
dades de risco, devem ser encaminhados para condução pela
Atenção Primária à Saúde (APS).
As situações em idosos e doentes crônicos que devem ser tra-
tadas nos centros de referência e atenção especializada são de
Síndrome Gripal com presença de dispneia ou com os seguintes
sinais ou sintomas de gravidade:
•• Saturação de SpO2 < 95% em ar ambiente.
•• Sinais de desconforto respiratório ou aumento da fre-
quência respiratória avaliada de acordo com a idade.
•• Piora nas condições clínicas de doença de base.
•• Hipotensão.
•• Insuficiência respiratória aguda, durante o período sazonal.
Devem ser consideradas também para o tratamento na Aten-
ção Especializada algumas comorbidades que contraindicam
isolamento domiciliar:
•• Diabetes.
•• Doenças cardíacas crônicas descompensadas.
•• Doenças respiratórias crônicas descompensadas.
•• Imunossuprimidos.
20
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U2 Como prevenir
a COVID-19

•• Portadores de doenças cromossômicas com estado de
fragilidade imunológica.
•• Gestante de alto risco.
Idosos e pessoas com doenças crônicas precisam de mais cui-
dado. Mas, o que os idosos e doentes crônicos precisam saber
e fazer? Confira!
•• Os sintomas mais comuns são febre e tosse ou dificuldade
para respirar. Caso apresente os sintomas, ligue 136 ou
procure uma UBS.
•• Lave sempre as mãos com água e sabão ou utilize álcool
em gel 70%, principalmente antes de manusear qualquer
medicamento.
•• Fique atento à higienização dos objetos de uso pessoal.
•• Mantenha o ambiente sempre ventilado.
•• Não frequente locais com aglomerações ou alta circulação
de pessoas, como eventos, cinemas e shoppings.
•• Caso necessite utilizar transporte público, opte por horá-
rios de menor pico.
•• Em caso de visitas em casa, evite cumprimentos e sempre
higienize as mãos. Doentes crônicos não podem descui-
dar dos tratamentos em andamento. Caso utilize medica-
mento de uso contínuo, procure seu médico ou UBS para
buscar uma receita com validade ampliada, principalmen-
te no período de outono e inverno. Isso reduz o trânsito
desnecessário nas UBS e farmácias.

•• Não compartilhe objetos de uso pessoal, como copos, pra-

tos e talheres. Evite se alimentar em buffets e self services.

•• Evite fazer compras em mercados e feiras em horários de

pico.

•• Mantenha-se saudável, alimente-se bem e pratique exer-

cícios físicos regularmente.

Também é importante ressaltar que todas as pessoas idosas e

com doenças crônicas devem tomar a vacina contra a gripe.

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COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U2 Como prevenir
a COVID-19

ou cidades que estão passando a transmissão contínua da CO-

Link
VID-19, em contraste com as áreas que relatam apenas casos
Para mais informações acesse a Nota Técnica nº 05/2020 da importados. As recomendações gerais para todos os viajantes
GVIMS/GGTES/ANVISA, que trata sobre Orientações para a são as mesmas da população em geral:
prevenção e o controle de infecções pelo Novo Coronavírus
(SARS-CoV-2) em Instituições de Longa Permanência para
•• Lave as mãos frequentemente
idosos (ILPI), disponível no link: •• Evite tocar nos olhos, na boca e no nariz
<http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/ •• Cubra a boca e o nariz com o cotovelo ou tecido dobrado
NOTA+T%C3%89CNICA+N%C2%BA+05-2020+GVIMS- quando tossir ou espirrar
GGTES-ANVISA+-+ORIENTA%C3%87%C3%95ES+PARA+A+P •• Fique a mais de dois metros de distância de uma pessoa
REVEN%C3%87%C3%83O+E+O+CONTROLE+DE+INFEC%C doente
3%87%C3%95ES+PELO+NOVO+CORONAV%C3%8DRUS+E
•• Seguir práticas de higiene alimentar adequadas
M+INSTITUI%C3%87%C3%95ES+DE+LONGA+PERMAN%C3
%8ANCIA+PARA+IDOSOS%28ILPI%29/8dcf5820-fe26-49dd- Oriente a usar máscara apenas se estiver doente com sintomas
adf9-1cee4e6d3096>. da COVID-19 (especialmente tosse) ou cuidando de alguém que
Você deve orientar os pacientes idosos sobre a necessidade possa ter COVID-19.
de cuidados específicos. Assista ao vídeo feito pelo Ministé-
rio da Saúde direcionado para os grupos de risco <https://
www.saude.gov.br/images/mp4/2020/marco/21/isolamen-
to-idoso-30.mp4>.

2.3.3 Viajantes

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que os via-

jantes doentes atrasem ou evitem viajar para as áreas afetadas,
em particular em casos de idosos e pessoas com doenças crôni-
cas ou condições de saúde subjacentes. Nesse contexto, “áreas
afetadas” são consideradas como países, províncias, territórios

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COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U2 Como prevenir
a COVID-19

Aos viajantes que se encontram no exterior, é orientado seguir As recomendações aos viajantes visam reduzir a exposição e
as recomendações das autoridades de saúde locais e as seguin- transmissão da doença. Sendo país signatário do Regulamento
tes medidas de prevenção e controle para infecção humana Sanitário Internacional (RSI), as autoridades de saúde do Brasil
pelo coronavírus: estão monitorando e seguindo as recomendações definidas
pela OMS.
•• Evitar contato com pessoas com sintomas respiratórios.
•• Evitar contato com animais (vivos ou mortos).
•• Evitar o consumo de produtos de origem animal cru ou Link
mal cozido.
Você pode conferir atualizações no link direto da OMS:
•• Evitar a visitação em locais com registros de transmissão <https://www.who.int/eportuguese/countries/bra/pt/>
de casos suspeitos ou confirmados para a infecção huma-
na pelo novo coronavírus.
•• Caso necessite de atendimento no serviço de saúde, in- É importante ressaltar também que para as pessoas que estão
formar detalhadamente o histórico de viagem e sintomas. voltando de uma viagem internacional a orientação é passar sete
dias isolado em casa e atentar para os sintomas da COVID19-.
O Ministério da Saúde e a Agência Nacional de Vigilância Sani-
Se surgir febre em conjunto com sintomas respiratórios (como
tária (ANVISA) estão divulgando as informações em seus sites
tosse e falta de ar, por exemplo), o indivíduo deve procurar
oficiais e nas mídias sociais, especialmente para orientar os
atendimento nos serviços de saúde.
viajantes sobre as medidas de precaução para doença causada
pelo coronavírus. Por outro lado, para sinais leves e isolados, como coriza, a rea-
lização de uma ligação para o número 136 é suficiente. Nesse
contato, há profissionais de saúde que darão orientações espe-
Link
cíficas, sem expor a pessoa a um ambiente com maior circulação
Fique atento e acompanhe as novas publicações no site: de vírus e risco de contágio da doença.
<https://coronavirus.saude.gov.br/>.
Acesse as orientações para viajantes no site da ANVISA:
<http://portal.anvisa.gov.br/dicas-de-saude-para-viagem>.

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COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U2 Como prevenir
a COVID-19

tocolo, a serem adotadas pelos serviços de saúde), é necessário

Importante
seguir critérios atuais que exigem a presença de febre.
Os pacientes que viajaram ao exterior devem monitorar os
sintomas por 14 dias e seguir os protocolos nacionais dos
países que ingressam. Alguns países, como o Brasil, podem Importante
exigir que os viajantes que retornam entrem em quarentena.
Todas as pessoas com diagnóstico de Síndrome Gripal deve-
Se, no período, ocorrerem sintomas, como febre, tosse ou di-
rão realizar isolamento domiciliar, portanto faz-se necessá-
ficuldade em respirar, os viajantes devem entrar em contato
rio o fornecimento de atestado médico até o fim do período
com os serviços de saúde, preferencialmente por telefone, e
de isolamento, isto é, 14 dias a partir do início dos sintomas.
informá-los sobre seus sintomas e seu histórico de viagens.

2.4 Isolamento Os contatos domiciliares de paciente com Síndrome Gripal con-

O isolamento é a medida não farmacológica adotada para con-
tenção da transmissibilidade da COVID-19 e deve implementar
as instruções descritas a seguir.
2.4.1 Isolamento domiciliar
A Portaria nº 454, de 20 de março de 2020, reconheceu, em
todo o território nacional, o estado de transmissão comunitária
do novo coronavírus. Sobre a referida portaria, que define as
condições de isolamento domiciliar, é importante esclarecer
que o documento recomenda o isolamento das pessoas com
qualquer sintoma respiratório, com ou sem febre, buscando a
adoção das medidas de isolamento de maneira mais precoce
possível. Contudo, para diagnóstico e notificação de Síndrome
Gripal (e demais medidas correspondentes previstas nesse pro-
firmada também deverão realizar isolamento domiciliar por 14
dias seguindo as precauções do cuidador. Caso seja necessário,
os contatos deverão receber atestado médico pelo período dos
14 dias, com o CID 10 - Z20.9 - Contato com exposição a doença
transmissível não especificada.
O médico deverá fornecer atestado mesmo para as pessoas do
domicilio que não estiverem presentes na consulta da pessoa
com sintomas. A pessoa sintomática ou responsável deverá
informar ao profissional médico o nome completo das demais
pessoas que residam no mesmo endereço, assinando um termo
de declaração contendo a relação dos contatos domiciliares,
sujeitando-se à responsabilização civil e criminal pela prestação
de informações falsas.
Caso o contato inicie com sintomas e seja confirmada Síndrome
Gripal, deverão ser iniciadas as precações de isolamento para

24
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA
paciente, o caso notificado e o período de 14 dias deve ser rei-
niciado. Contudo, o período de isolamento das demais pessoas
do domicílio é mantido. Ou seja, contatos que se mantenham
assintomáticos por 14 dias não reiniciam seu isolamento, mes-
mo quem outra pessoa da casa inicie com sintomas durante o
período.
Veja a seguir quais são as condutas que você deve orientar os
pacientes para que adotem no período de isolamento em âmbi-
to doméstico.
Orientações para o isolamento domiciliar do paciente:
•• Permanecer em quarto isolado e bem ventilado.
•• Caso não seja possível isolar o paciente em um quarto úni-
co, manter pelo menos 1 metro de distância do paciente.
•• Dormir em cama separada (exceção: mães que estão
amamentando devem continuar amamentando com o
U2 Como prevenir
a COVID-19
uso de máscara e medidas de higiene, como a lavagem
constante das mãos).
•• Limitar a movimentação do paciente pela casa. Locais da
casa com compartilhamento (como cozinha, banheiro
etc.) devem estar bem ventilados.
•• Utilização de máscara cirúrgica todo o tempo. Caso o pa-
ciente não tolere ficar por muito tempo, realizar medidas
de higiene respiratória com mais frequência e trocar a más-
cara cirúrgica sempre que esta estiver úmida ou danificada.
•• Em idas ao banheiro ou outro ambiente obrigatório, o
doente deve usar obrigatoriamente máscara.
•• Realizar higiene frequente das mãos, com água e sabão ou
álcool em gel, especialmente antes de comer ou cozinhar
e após ir ao banheiro.
•• Sem visitas ao doente
•• O paciente só poderá sair de casa em caso de emergência.
Caso necessário, sair com máscara e evitar multidões, prefe-
rindo transportes individuais ou a pé, sempre que possível.
Vídeo
Você deve orientar os pacientes quanto aos cuidados a
serem tomados. Assista ao vídeo feito pelo Ministério da
Saúde sobre etiquetas de higiene <https://www.youtube.
com/watch?v=bUEQrefXzjI> e sobre a maneira correta de
lavar as mãos <https://www.youtube.com/watch?v=2h8vc-
voPNQ>. Sempre que possível indique esses materiais para
seus pacientes.
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COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U2 Como prevenir
a COVID-19

Orientações para as precauções a serem adotadas pelo cuidador:
•• O cuidador deve utilizar uma máscara (descartável) quan-
do estiver perto do paciente. Caso a máscara fique úmida
ou com secreções, deve ser trocada imediatamente. Nun-
ca tocar ou mexer na máscara enquanto estiver perto do
paciente. Após retirar a máscara, o cuidador deve lavar
as mãos.
•• Deve ser realizada higiene das mãos toda vez que elas
parecerem sujas, antes/depois do contato com o paciente,
antes/depois de ir ao banheiro, antes/depois de cozinhar e
comer ou toda vez que julgar necessário. Pode ser utiliza-
do álcool em gel quando as mãos estiverem secas e água e
sabão quando as mãos parecerem oleosas ou sujas.
•• Toda vez que lavar as mãos com água e sabão, dar pre-
ferência ao papel-toalha. Caso não seja possível, utilizar
toalha de tecido e trocá-la toda vez que ficar úmida.
•• Caso alguém do domicílio apresentar sintomas de síndro-
me gripal, iniciar com os mesmos cuidados de precaução
para pacientes e solicitar atendimento.
Orientações para precauções gerais a serem adotadas por pa-
cientes e cuidadores:
•• Todos os moradores da casa devem cobrir a boca e o
nariz quando forem tossir ou espirrar, seja com os braços
ou máscaras. Lavar as mãos e descartar as máscaras após
o uso.
•• Evitar o contato com as secreções do paciente, se houver
contato, lavar as mãos imediatamente.
•• Quando for descartar o lixo do paciente, utilizar luvas
descartáveis. Se não for possível usar luvas, lavar as mãos
imediatamente após o descarte e realizar a limpeza dos
utensílios tocados (maçanetas, laterais das portas e etc.).
•• Limpar frequentemente (mais de uma vez por dia) as
superfícies que são frequentemente tocadas com solução
contendo alvejante (1 parte de alvejante para 99 partes de
água). Fazer o mesmo para banheiros e toaletes.
•• Lavar roupas pessoais, roupas de cama e roupas de banho
do paciente com sabão comum e água entre 60 - 90ºC, e
deixe secar.
•• Importante: sempre reportar à equipe de saúde que
acompanha o caso o surgimento de algum novo sintoma
ou piora dos sintomas já presentes.

•• Toda vez que lavar as mãos com água e sabão, dar pre-
ferência ao papel-toalha. Caso não seja possível, utilizar
toalha de tecido e trocá-la toda vez que ficar úmida.

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COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA
Link
Diferentes Estados e Municípios podem estar em diferentes
fases da pandemia pelo novo coronavírus, assim, as ações
de isolamento domiciliar devem ser implementadas consi-
derando este aspectos, conforme informações publicadas
no Boletim Epidemiológico n° 7 do MS, disponível no link:
<https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/
April/06/2020-04-06-BE7-Boletim-Especial-do-COE-
Atualizacao-da-Avaliacao-de-Risco.pdf>
2.4.2 Isolamento nos serviços de saúde
A medida de isolamento também é útil no atendimento de casos
suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus
nos serviços de saúde de Atenção Especializada. Neste caso, o
isolamento deve ocorrer, preferencialmente, em quarto priva-
tivo com porta fechada e bem ventilado. Cabe ressaltar que a
situação ideal seriam quartos isolados de pressão negativa.
Caso o serviço de saúde não disponha de quartos privativos em
número suficiente para atendimento necessário, deve-se proceder
com o isolamento por coorte, ou seja, separar em uma mesma en-
fermaria ou área os pacientes com suspeita ou confirmação para
COVID-19. Veja, a seguir, quais medidas de precaução devem ser
tomadas durante o isolamento de pacientes em serviços de saúde.
•• Deverá ser respeitada distância mínima de 1 metro entre
os leitos e restringir ao máximo o número de acessos à
área (inclusive de visitantes).
U2 Como prevenir
a COVID-19
•• Os profissionais de saúde que atuarem na assistência di-
reta aos casos suspeitos ou confirmados devem ser orga-
nizados para trabalharem somente na área de isolamento,
evitando circulação para outras áreas de assistência.
•• A área estabelecida como isolamento deverá ser devida-
mente sinalizada, inclusive quanto às medidas de pre-
caução a serem adotadas: padrão, específica e empírica.
Acompanhe no infográfico a seguir.
PRECAUÇÕES PADRÃO
Devem ser aplicadas no atendimento a todos os pacientes,
na presença de risco de contato com sangue; fluidos
corpóreos, secreções e excreções (exceção: suor); pele
com solução de continuidade; e mucosas.
PRECAUÇÕES ESPECÍFICAS
Elaboradas de acordo com o mecanismo de transmissão
das patologias e designadas para pacientes suspeitos ou
sabidamente infectados ou colonizados - por patógenos
transmissíveis e de importância epidemiológica - baseada
em três vias principais de transmissão: transmissão por
contato, transmissão aérea por gotículas, transmissão
aérea por aerossóis.
PRECAUÇÕES EMPÍRICAS
São indicadas em síndromes clínicas de importância
epidemiológica sem a confirmação da etiologia.
Fonte: ANVISA, 2020.
27
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U2 Como prevenir
a COVID-19

PRECAUÇÕES PADRÃO PRECAUÇÕES ESPECÍFICAS

Devem ser seguidas para TODOS OS PACIENTES, Incluem as precauções de contato,
independente da suspeita ou não de infecções para gotículas e para aerossóis

PRECAUÇÕES
· Óculos
· Máscara DE CONTATO
· Avental
· Luvas
Higienização
das mãos

Higienização
das mãos · Avental
Quarto
privativo
· Luvas
PRECAUÇÕES Máscara cirúrgica Máscara PFF2 (N-95)
Caixa PARA AEROSSÓIS para o paciente para o profissional
pérfuro-cortante

Quarto Máscara cirúrgica

Higienização privativo ·para o profissional
das mãos ·para o paciente durante
o transporte
Higienização
das mãos

Quarto
PRECAUÇÕES privativo
PARA GOTÍCULAS

28
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U2 Como prevenir
a COVID-19

Link Link

Acesse na íntegra a Nota Técnica Orientações para serviços
de saúde: medidas de prevenção e controle que devem
ser adotadas durante a assistência aos casos suspeitos ou
confirmados de infecção pelo novo coronavírus (COVID-19).
Você pode encontrar essas informações na página 14 e
15 do documento, disponível em: <https://www20.anvisa.
gov.br/segurancadopaciente/index.php/alertas/item/nota-
tecnica-n-04-2020-gvims-ggtes-anvisa-atualizada>
•• Normas e rotinas de procedimento deverão ser elabora-
das e disponibilizadas pelo serviço de saúde a todos os
profissionais envolvidos na assistência aos casos suspei-
tos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus.
Para conhecer quais as orientações para afastamento e
retorno às atividades, acesse o Boletim Epidemiológico
Especial 8, publicado em 09 de abril de 2020, disponível
no link:
<https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/09/be-
covid-08-final.pdf>
Vários países mostraram que conseguiram reduzir a transmis-
são, inclusive a quantidade de óbitos, por meio dessas medidas
de restrição social. Você tem o importante papel de sensibilizar
os pacientes da sua responsabilidade e colaboração no enfren-
tamento da pandemia de COVID-19.

•• A descontinuação das precauções e do isolamento deve

ser determinada caso a caso, em conjunto com as autori-
dades de saúde locais, estaduais e federais.

É sempre importante ressaltar aos pacientes que as medidas de

isolamento, em especial, no âmbito domiciliar, não são férias.

O Ministério da Saúde definiu uma estratégia de afastamento

laboral, para recompor com segurança, a força de trabalho em
serviços essenciais, com trabalhadores de serviços de saúde e
segurança, seja público ou privada.

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COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U2 Como prevenir
a COVID-19

PROTOCOLOS PARA SAIR DE CASA

2.4.3 Orientações para entrada e saída de casa
Ao sair, coloque
Dentre as ações para a prevenção e controle da COVID-19 estão uma camisa de
alguns cuidados ao entrar e sair de casa, bem como cuidados manga longa Leve lenços
(se possível) descartáveis e
específicos para convivência com pessoas dos grupos de risco.
use-os para tocar
nas superfícies
Prenda o cabelo
e evite usar
acessórios como Amasse o lenço e
brincos e anéis jogue-o em um saco
fechado dentro da
Se estiver com lata de lixo
gripe ou tosse,
coloque uma
Ao tossir ou
máscara pouco
espirrar, não utilize
antes de sair
as mãos, cubra a
boca com o braço
ou lenço descartável
Evite utilizar
o transporte
público Lave ou higienize
suas mãos após
tocar em qualquer
Se sair com seu objeto ou superfície
pet, tente evitar
que se esfregue
contra superfícies Não toque seu
externas rosto, olhos e boca
antes de higienizar
suas mãos
Mantenha
distância das
pessoas

30
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA

PROTOCOLOS PARA CHEGAR EM CASA

U2 Como prevenir
a COVID-19

PROTOCOLOS DE CONVIVÊNCIA COM PESSOAS DO GRUPO DE RISCO

Deixe bolsa, Limpe e desinfete,

Ao voltar para Lave roupas, lençóis
carteira, chaves e diariamente,
casa, não toque e toalhas com mais
outros objetos superfícies de alto
em nada antes frequência
em uma caixa contato
de se higienizar
na entrada
Utilizar banheiros
Manter distância e
diferentes e
dormir em quartos
desinfetá-los com
Tire os separados
água sanitária
calçados
antes de Tome banho! Se
entrar não puder, lave
Não compartilhar Manter os
bem todas as
toalhas, talheres, ambientes
áreas expostas
copos, entre outros ventilados
objetos
Desinfete as patas Não quebrar a
do seu pet após quarentena por 2
passear com ele Dormir em semanas. Toda
camas separadas saída de casa é uma
Limpe seu reinicialização do
celular e os óculos contador
com sabão e água
ou álcool
Ligue para sua a unidade básica de saúde ou para o 136
se houver mais de 38º de febre e dificuldade em respirar

Limpe as embalagens
Tire a roupa e coloque-a que trouxe de fora
em uma sacola plástica antes de guardar
Agora que você já identificou as principais orientações para os
no cesto de roupas
cuidados a serem tomados ao entrar e sair de casa, bem como
orientações gerais para o convívio com pessoas dos grupos de
Lembre-se, não é possível fazer uma
desinfecção total, o objetivo é reduzir o risco risco, vamos conhecer mais sobre as formas de prevenção da
COVID-19.

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COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U3 Atuação em rede no cenário
da pandemia de COVID-19

As Redes de Atenção à Saúde (RAS) formam arranjos organi-

zativos de ações e serviços de saúde, que buscam garantir a
integralidade do cuidado da população assistida. Sabemos que
a Atenção Primária à Saúde (APS) deve ser a porta de entrada
do sistema de saúde e frente à atual situação, o Ministério da
Unidade 3 Saúde implantou uma série de medidas para o fortalecimento
dessa atenção primária, que deve ocorrer no nível local, com a
adoção do modelo já estabelecido nos protocolos de atenção
Atuação em rede no cenário à COVID-19 e às doenças respiratórias.
da pandemia de COVID-19 Para uma melhor atuação das RAS, você deve conhecer os sinais
e sintomas e reconhecer os casos suspeitos, leves e graves para
o correto manejo dos pacientes, uma vez que nem sempre eles
se dirigem ao nível de atenção adequada. Mas, independente
da forma de acesso à RAS pelos pacientes, as orientações sobre
prevenção devem sempre ser feitas.

Independente do ponto de acesso à RAS utilizada pelo paciente,

orientações sobre prevenção devem sempre ser feitas.

O fluxo de atendimento será organizado de acordo com a gra-

vidade dos casos. Observe a seguir os sinais e sintomas que
indicam se o paciente tem um caso suspeito leve ou grave da
COVID-19.

32
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U3 Atuação em rede no cenário
da pandemia de COVID-19

Síndrome gripal com sintomas leves (sem dispnéia 3.1 Casos suspeitos leves
ou sinais de gravidade).
Casos
E Por não necessitarem de internação/hospitalização, após o aten-
leves
Ausência de comorbidades descompensadas que con- dimento e a orientação segundo protocolo estabelecido, você
traindicam isolamento domiciliar / sinais de gravidade. deve indicar que o caso seja acompanhado pela Atenção Primá-
ria. O MS disponibiliza uma lista de Unidades Básicas de Saúde
Síndrome gripal que apresente dispneia ou os sinais (UBS) que prestam atendimento nos municípios. Converse com
de gravidade (saturação < 95%, taquipneia, hipotensão, o seu paciente e ajude-o a selecionar a UBS mais acessível.
piora nas condições clinicas basais, alteração do esta-
do mental, entre outras – consultar protocolo clínico).
OU Link
Casos
graves Comorbidades descompensadas que contraindi-
cam isolamento domiciliar (doença cardíaca crôni- Verifique a lista de UBS disponibilizada pelo MS no
ca, isquêmica ou congênita, doenças respiratórias endereço eletrônico: <https://portalarquivos2.saude.gov.
crônicas (DPOC e asma), doenças renais, doenças br/images/pdf/2020/marco/03/Unidades-B--sicas-de-Sa--
pulmonares, imunossuprimidos, doenças cromos- de-CORONAV--RUS.pdf>.
sômicas, entre outras

O aplicativo elaborado pelo SUS também auxilia nesta localiza-

Link ção. Faça uso sempre que achar necessário, divulgue e reco-
mende para os pacientes.
Você encontra a estratificação da gravidade de casos de Sín-
drome Gripal na integra, no Protocolo de Manejo Clínico do 3.2 Casos graves
Coronavírus (COVID-19) na Atenção Primária à Saúde, pági-
na 10. O documento está disponível em:
Os casos classificados como graves devem ser estabilizados e
<http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/
documentos/20200407_ProtocoloManejo_ver07.pdf>. encaminhados, de acordo com o Protocolo de Manejo Clínico do
Coronavírus (COVID-19) no Ambiente Pré-Hospitalar (disponível
em <https://coronavirus.saude.gov.br/>) aos serviços de urgên-
Agora que você já sabe reconhecer os casos, continue seus
cia/hospitalares de acordo com a organização da RAS da sua
estudos para conhecer o fluxo de encaminhamento.

33
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U3 Atuação em rede no cenário
da pandemia de COVID-19

região. Procure informações junto à Secretaria de Saúde de seu CONTROLE PRECOCE

município ou estado acerca dos serviços que foram definidos
• Forneça máscara cirúrgica para a pessoa e a oriente quanto
como Centros de Referência para a COVID-19 em sua região. à forma correta de colocá-la. Forneça meios para a pessoa
higienizar as mãos (álcool gel ou água e sabão);
• A pessoa deve ser conduzida para uma área separada ou
Link para uma sala específica visando ao isolamento respiratório.
A sala deve ser mantida com a porta fechada, janelas abertas
O MS disponibiliza uma lista dos hospitais que prestam aten- e ar-condicionado desligado.
dimento aos casos de COVID-19 no endereço eletrônico:
<https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2020/
marco/03/Hospitais-estaduais-CORONAV--RUS.pdf>. FAÇA A ESTRATIFICAÇÃO DA GRAVIDADE E MANEJO CLÍNICO
Caso não encontre o hospital de sua localidade entre em con-
tato com a secretaria de saude do seu município e estado.

CASOS LEVES CASOS GRAVES

Os encaminhamentos de contrarreferência são de responsabi- 1 Transporte apropriado para

1 Manejo clínico na APS
lidade da equipe em que ocorreu o registro de classificação do o centro de referência/
2 Cuidados domésticos do
caso. Deve-se articular na rede local de saúde a necessidade de Atenção Especializada
paciente em isolamento
recepcionamento priorizado do paciente, garantindo transporte 2 Manejo Clínico
3 Monitoramento por telefo-
sanitário adequado. Lembre-se de que para um correto manejo ne a cada 48 horas até o fim 3 Atestado médico até o fim
clínico, desde o contato inicial com os serviços de saúde, é pre- do período de isolamento do isolamento
domiciliar para reavaliação e 4 Isolamento domiciliar após
ciso considerar e diferenciar cada caso. acompanhamento clínico a alta, até completar 14 dias
Observe ao lado o fluxo de atendimento nos hospitais de refe- após início dos sintomas.
Se o paciente apresentar
rências para pacientes referenciados de outros serviços. sinais/sintomas de gravidade 5 Monitoramento por
a equipe da APS/ESF fica telefone a cada 48h até o
Importante! Se o seu município não dispõem de uma rede de responsável pelo encaminha- fim do período de
mento do paciente para o isolamento domiciliar
atenção estabelecida para cuidados com a COVID-19, considere
centro de referência/atenção
conversar com o gestor sobre a prontidão do sistema de refe- especializada
Fonte: Ministério da Saúde (2020).
rência. A seguir, observe alguns itens a serem discutidos.

34
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U3 Atuação em rede no cenário
da pandemia de COVID-19

SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS
•• Considere estabelecer um centro de triagem para casos sus-
peitos e leves. Se possível, separe fisicamente um espaço com
entrada e saída que não se comunique com o ambiente físico Paciente teve febre, tosse seca ou dificuldade
de respirar nos últimos 14 dias?
em que os atendimentos aos demais agravos acontecem.

•• Discuta a possibilidade de dedicar um veículo de transfe-

rência para todos os casos de COVID-19 suspeitos ou confir- ATENÇÃO:
mados. Garanta que as medidas do EPI sejam sempre res- SIM NÃO Ressalta-se que como há a
peitadas durante a recuperação e o transporte do paciente possibilidade de transmis-
e que os veículos sejam desinfetados adequadamente. são do novo coronavírus
mesmo em pacientes assin-
Esteve em contato
•• Localize o hospital de referência estadual que deve rece- tomáticos e como a assistên-
com alguém
cia odontológica está no
ber o encaminhamento de casos graves para isolamento diagnosticado
topo da pirâmide de profis-
e tratamento. com COVID-19?
sionais em risco, recomen-
da-se que sejam realizados
apenas procedimentos de
3.3 Serviços Odontológicos
urgência, minimizando os
NÃO riscos de infecções cruzadas.
A assistência odontológica apresenta um alto risco para a dis-
seminação do novo coronavírus, devido à grande possibilidade
de exposição aos materiais biológicos proporcionada pela
SIM Apresenta febre NÃO
geração de aerossóis durante os procedimentos por este mo- maior ou igual a 37,8°
tivo é recomendado que os procedimentos odontológicos no momento
do atendimento?
eletivos sejam adiados.

Fonte: ANVISA (2020).

Em casos excepcionais, onde os Centros de Especialidades
odontológicas (CEOs) ainda estejam em atividade neste momen- Adiar o tratamento Prosseguir com o
to, entre em contato com o paciente pelo telefone e aplique o por 14 dias e atendimento
encaminhar o odontológico
fluxograma ao lado. Caso o contato telefônico não seja possível, paciente a uma UBS normalmente
aplique-o antes de iniciar o atendimento do paciente.

35
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U3 Atuação em rede no cenário
da pandemia de COVID-19

Link Link

Para conhecer mais sobre a classificação dos procedimentos Confira o link das duas portarias nos endereços:
odontológicos (urgência e emergência) e medidas a serem
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/portaria/prt454-
adotadas a fim de reduzir o risco de contaminação, acesse o
20-ms.htm> e <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/
Anexo 4 da Nota Técnica da Anvisa nº 04/2020, por meio do
saudelegis/gm/2017/prc0004_03_10_2017.html>
link: <https://www.unasus.gov.br/especial/covid19/pdf/23>.
Para conhecer detalhadamente os conceitos de síndrome
Para conhecer o fluxograma de atendimento odontológico, gripal, vigilância sentinela de síndrome gripais, sistema
acesse: <http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/ de vigilância de síndromes respiratórias agudas, acesse o
documentos/FluxoAtendimentoOdontologico.pdf>. “Guia de Vigilância Integrada de Síndrome Respiratórias
Agudas Doenças pelo Coronavírus 2019, Influenza e outros
vírus respiratórios”, disponível em:
3.4 Notificação imediata <https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/
April/07/GuiaDeVigiEpidemC19-v2.pdf>
No dia 20 de março de 2020, por meio da portaria nº 454, o MS
declarou estado de Emergência em Saúde Pública de Importân-
Para a realização das notificações deve-se priorizar o sistema de
cia Nacional (ESPIN) em decorrência da Infecção Humana pela
informação e-SUS Vigilância Epidemiológica. Conforme orienta-
COVID-19 ao constatar estágio de transmissão comunitária.
ções a seguir.
A partir dessa data, torna-se obrigatório para serviços públicos
e privados a notificação imediata (em até 24 horas) de todos
e-SUS VE
os casos suspeitos – casos de Síndrome Gripal e de Síndrome
Respiratória Aguda Grave –, como determina a Portaria de Con- O formulário (que pode ser acessado no link: (http://notifica.
solidação Nº 04, anexo V, capítulo I, seção I. saude.gov.br) deve ser utilizado para envio das informações pa-
dronizadas sobre casos suspeitos do novo coronavírus pelos
serviços públicos. Todas as informações inseridas serão dispo-
nibilizadas em tempo real para a Rede CIEVS, que será respon-
sável por encaminhar para a autoridade local responsável.

36
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA
Caso não seja possível realizar a comunicação via e-SUS, buscar
outros canais para notificar o caso no prazo estabelecido. Ob-
serve informações sobre outros canais de notificação.
Segundo a hierarquia do SUS, se a secretaria
de saúde do estado ou município dispor de
Meio estrutura e fluxos para receber as notifica-
telefônico ções de emergências epidemiológicas, inclu-
(local) sive nos finais de semana, feriados e período
noturno, o profissional deverá notificar, pre-
ferencialmente, as vigilâncias locais.
Disk Saúde (136) por meio de uma gravação
você vai ser guiado e escolher as opções a
Meio seguir: opção 1 (informações sobre o corona-
telefônico vírus) e escolher a opção 3 (se você é profis-
(nacional) sional de saúde e deseja fazer a notificação
de casos de coronavirús) logo depois sua li-
gação será encaminhada.
O Disque Notifica (0800-644-6645) oferece
atendimento 24 horas por dia durante todos
os dias da semana. Por meio deste serviço, o
profissional de saúde será atendido por um
Meio
técnico capacitado para receber a notificação
telefônico
e dar encaminhamento adequado conforme
(nacional)
protocolos estabelecidos no SUS para a in-
vestigação local, por meio da Rede Nacional
de Alerta e Resposta às Emergências em Saú-
de Pública (Rede CIEVS ).
U3 Atuação em rede no cenário
da pandemia de COVID-19
Desativado no dia 27/03/2020. A gestão
dos casos anteriormente notificados ainda
pode ser feita pelos gestores do CIEVS
estaduais, que ainda permanecerão com
acesso para a atualização dos dados dos
FormSUScap casos aqui registrados (classificação final dos
casos e registro de resultados laboratoriais)
disponível no link: <https://redcap.saude.
gov.br>. Os dados contidos nesta plataforma
(REDCap) serão, gradativamente, transferidos
para a nova plataforma.
A notificação também pode ser feita por cor-
Meio
reio eletrônico, pelo endereço da CIEVS de-
eletrônico
signado para tal (notifica@saude.gov.br).
Fonte: Ministério da Saúde (2020).
De acordo com as informações oriundas do Guia de Vigilância
Integrada de Síndrome Respiratórias Agudas Doenças pelo
Coronavírus 2019, Influenza e outros vírus respiratórios, estão
especificadas as formas de notificação, de acordo com a uni-
dade notificadora, veja a seguir:
•• Nas unidades públicas (atenção primária e pronto
atendimento) e unidades privadas (clínicas, consultó-
rios etc.): Casos de SG devem ser notificados por meio
do sistema e-SUS VE <https://notifica.saude.gov.br>.
37
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA
Observação: nas unidades públicas, está sendo implementada
a integração com o e-SUS atenção básica. Quando estiver em
funcionamento, aqueles que utilizam o sistema poderão rea-
lizar a notificação diretamente do e-SUS AB. A Secretaria de
Atenção Primária à Saúde (SAPS) irá informar o momento que
o sistema passa a ser a porta de entrada para as notificações.
•• Nas Unidades de Vigilância Sentinela de Síndrome Gri-
pal: Casos de SG devem seguir os fluxos já estabelecidos
para a vigilância da influenza e outros vírus respiratórios,
devendo ser notificados no Sistema de Informação da Vi-
gilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe): <https://
sivepgripe.saude.gov.br/sivepgripe/>.
•• Em todos os hospitais públicos ou privados: Casos de
SRAG hospitalizados devem ser notificados no Sistema de
Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-
-Gripe): <https://sivepgripe.saude.gov.br/sivepgripe/>
Importante
Óbitos suspeitos, independente de internação, devem ser
notificados no Sistema de Informação da Vigilância Epide-
miológica da Gripe (SIVEP-Gripe) Óbitos suspeitos, inde-
pendente de internação, devem ser notificados no Sistema
de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SI-
VEP-Gripe): <https://sivepgripe.saude.gov.br/sivepgripe/>
U3 Atuação em rede no cenário
da pandemia de COVID-19
Por determinação da Organização Mundial da Saúde, os países
devem enviar informações padronizadas de casos suspeitos
que ocorram no seu território.
Importante
Caso a notificação seja feita por meio do formulário eletrô-
nico, você deve baixar o PDF da ficha de notificação e enviar
eletronicamente para a autoridade local, independente de
o serviço ser privado ou público.
Além da notificação, as informações de todos os pacientes com
Síndrome Gripal devem ser registradas no prontuário para
possibilitar a longitudinalidade e a coordenação do cuidado. O
registro das informações é importante, pois viabiliza a inves-
tigação epidemiológica e posterior formulação de políticas e
estratégias de saúde.
Atente para o uso do código correto da CID-10 sempre que dis-
ponível no sistema de registro. O CID-10 que deve ser utilizado
para Síndrome Gripal inespecífica é o J11. Para o diagnóstico
da doença respiratória aguda devido à COVID-19, a OMS reco-
menda o uso do código de emergência U07.1.
Porém, devido à ausência da categoria U07 nos volumes da
CID-10 em uso no Brasil, bem como nos manuais e protocolos
de codificação do MS, o código B34.2 – Infecção por coronaví-
rus de localização não especificada – deve ser utilizado para a
38
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U3 Atuação em rede no cenário
da pandemia de COVID-19

notificação da COVID-19. Para os óbitos ocorridos por doença

respiratória aguda devido à COVID-19, deve ser utilizado tam-
bém, como marcador, o código U04.9 (Síndrome Respiratória
Aguda Grave – SARS).

Esta orientação será mantida até que as tabelas com os novos

códigos definidos pela OMS sejam atualizadas nos sistemas de
informação e que tenhamos a edição atualizada da CID-10, em
língua portuguesa, que se encontra em fase de revisão.

O MS reforça a recomendação sobre a necessidade de as

autoridades de saúde e todo o corpo clínico e de apoio man-
terem o sigilo da identidade dos casos. Esta medida visa evitar
estigma social aos pacientes e resguardar o direito à inviolabi-
lidade de sua privacidade. Siga seus estudos para saber mais
sobre este tema.

39
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U4 Estigma social associado à
COVID-19 e saúde mental

A atual pandemia de COVID-19 provocou estigma social e com-

portamentos discriminatórios contra pessoas de determinadas
origens étnicas, bem como qualquer pessoa que se entenda
estar em contato com o vírus.

Unidade 4 O estigma social no contexto da saúde é a associação negativa

entre uma pessoa ou um grupo que compartilham certas ca-
racterísticas ou doença específica. Isso pode significar que as
pessoas sejam rotuladas, estereotipadas e discriminadas.
Estigma social associado à
COVID-19 e saúde mental
Importante

As evidências mostram que o estigma e o medo em torno

de doenças transmissíveis dificultam a sua contenção, pois
o estigma pode:
• Conduzir as pessoas a esconderem a doença para evitar
discriminação.
• Impedir que as pessoas com sintomas graves procurem
atendimento médico imediatamente.
• Desencorajar as pessoas a adotar comportamentos sau-
dáveis.
Assim, o estigma pode contribuir para uma situação em que
o vírus tenha maiores probabilidade de se espalhar, causan-
do maior dificuldades de contenção.

Por ser uma doença nova e existir muitas lacunas no seu conheci-
mento, é compreensível que existam confusão, ansiedade e medo
entre o público. Dessa forma, você é peça chave na disseminação

40
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA
de informações e orientações referente à pandemia que estamos
vivenciando. A comunicação regular e proativa pode ajudar!
A maneira como nos comunicamos sobre a COVID-19 é funda-
mental para apoiar as pessoas a tomarem medidas efetivas para
ajudar a combater a doença e evitar alimentar o medo. Por este
motivo, durante seu atendimento é importante se lembrar de:
•• promover um ambiente no qual a COVID-19 e seu impacto
podem ser discutidos e abordados de maneira aberta,
honesta e eficaz;
•• utilizar uma linguagem que possibilite o entendimento e
evite termos clínicos;
•• fornecer informações precisas baseadas em dados cientí-
ficos e boletins emitidos pelos órgãos competentes;
•• divulgar onde acessar as informações em saúde – site do
Ministério da Saúde, Organização Pan-Americana da Saúde
(OPAS) e Organização Mundial da Saúde (OMS);
•• falar positivamente da eficácia das medidas de prevenção
e das possibilidades de tratamento;
•• enfatizar que a maioria das pessoas se recupera da
COVID-19;
•• compartilhar narrativas que humanizem as experiências e
lutas de indivíduos que contraíram a COVID-19;
•• escolher termos como “adquirem” ou “contraem” para
U4 Estigma social associado à
COVID-19 e saúde mental
indicar pessoas com a COVID-19. Não utilize termos como
“transmitindo COVID-19”, “infectando outras pessoas” ou
“espalhando o vírus”, pois isso implica transmissão inten-
cional e atribui a culpa;
•• utilizar os termos “pessoas que têm COVID-19”, “pessoas
que estão sendo tratadas devido à COVID-19”, “pessoas
que estão se recuperando da COVID-19” ou até “pessoas
que morreram após contraírem a COVID-19”, e não se
referir às pessoas com a doença como “casos ou vítimas”.
Link
A pandemia que estamos vivenciando demanda o emprego
urgente de medidas de prevenção, controle e contenção de
riscos, danos e agravos à saúde pública, incluindo aquelas
no âmbito da atenção psicossocial, para a qual um incre-
mento potencial nas crises e no sofrimento psíquico pode
requerer cuidados adicionais, por este motivo é importante
que você acesse a Nota Técnica nº 12/2020 que versa sobre
as recomendações à rede de atenção psicossocial sobre
estratégias de organização no contexto da infecção da CO-
VID-19 causada pelo novo coronavírus (SARS-COV-2).
Disponível em: <http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/
documentos/notatecnica122020CGMADDAPESSAPSMS02a
br2020COVID-19.pdf>.
As notícias nas mídias e nas redes sociais veiculam muitas in-
formações sobre a COVID-19, e algumas são verdadeiras, mas
41
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA
muitas delas são falsas ou parcialmente corretas. Por isso, é
essencial que você informe seu paciente e esclareça mitos e
equívocos. Lembre-se ao mesmo tempo de reconhecer que os
sentimentos das pessoas são reais, mesmo que suas suposições
sejam falsas. Acolha, escute e esclareça!
Link
Acesse o site da APS, nele você encontra o Protocolo de Ma-
nejo Clínico e outras informações valiosíssimas no combate
a esta epidemia. Disponível em: <https://aps.saude.gov.br/
ape/corona>.
Além disso, grande gama de informações falsas somadas à
mudança na rotina das pessoas (isolamento social, redução
ou cessamento temporário do trabalho, etc.) e a instabilidade
global em decorrência da COVID-19 podem gerar e aumentar
os níveis de estresse.
As pessoas reagem de maneira diferente a situações estressan-
tes no surgimento de uma nova doença infecciosa, fique alerta
em sinais como:
•• Medo e preocupação com sua própria saúde e com a
saúde de seus entes queridos em demasia.
•• Alterações no sono ou nos padrões alimentares.
•• Dificuldade para dormir ou se concentrar.
•• Piora dos problemas crônicos de saúde.
•• Maior uso de álcool, tabaco ou outras drogas.
U4 Estigma social associado à
COVID-19 e saúde mental
Observe no infográfico abaixo algumas recomendações que
podem ajudar a proteger a saúde mental das pessoas.
Oriente o paciente a conversar com pessoas que ele
confia, estimule-o a entrar em contato com amigos e
parentes por meio de telefone, chamadas por vídeo
e e-mails.
Se o confinamento em casa é inevitável, reforce
a necessidade de adotar e manter hábitos
saudáveis de alimentação, sono e exercícios.
Alerte os perigos de fumar e ingerir álcool e outras
drogas para suprir emoções e sentimentos.
Encoraje a buscar atividades manuais ou
que deseja aprimorar e que não se
desempenhava por falta de tempo.
Oriente para que o tempo dedicado para assistir
os canais de notícia seja limitado. Estimule a
escolha de programas e filmes que estimulem o
lazer e o relaxamento.
Atente-se para não acreditar em todas as
informações que são veiculadas nas redes
sociais. Estimule a leitura de notícias nos
canais de comunicação confiáveis, como os
dispostos pelo Ministério da Saúde e pela
Organização Mundial da Saúde.
Recomendações para a população em geral
Fonte: Adaptado de OMS 2020
42
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U4 Estigma social associado à
COVID-19 e saúde mental

É importante lembrar que crianças e adolescentes reagem, em

parte, ao que veem nos adultos ao seu redor. Algumas altera- Indique que a rotina diária da criança seja mantida
ções comuns a serem observadas incluem: mais próxima do normal.

•• Choro ou irritação excessiva em crianças pequenas.

Lembre de responder as reações das crianças
•• Retorno a comportamentos que superaram (por exemplo, de maneira solidária e escutar as suas
enurese ou encoprese). preocupações.

•• Preocupação ou tristeza excessiva.

Instrua a conversar com a criança e sanar as
•• Hábitos alimentares ou de sono não saudáveis. dúvidas à medida que vão surgindo. Não voluntarie
informações sobre a crise. Explique o que está
•• Irritabilidade. acontecendo de maneira clara e acolhedora, com
um diálogo que corresponda à sua idade.
•• Dificuldade em se concentrar.

•• Evitar atividades desfrutadas no passado. Oriente que as crianças precisam de amor

e atenção, se possível estimule que o tutor
•• Dores de cabeça inexplicáveis ou dores no corpo. destine um tempo para interagir e brincar
– essas atividades promovem relaxamento
•• Uso de álcool, tabaco ou outras drogas. nas crianças.

Você pode orientar os pais e cuidadores a fomentarem um am-

biente calmo e de confiança. Há muitas coisas que eles podem Em caso de isolamento de algum familiar, indique a
comunicação sempre que possível via telefone.
fazer para apoiar! Observe no infográfico algumas recomenda- Assegure que a separação é temporária.
ções que podem ajudar a proteger a saúde mental das crianças
e dos adolescentes.
Recomendações para crianças e adolescentes
Fonte: Adaptado de OMS 2020
Por fim, mas não menos importante, você deve cuidar de si.
Neste momento é normal sentir-se pressionado, mas lembre-se
que o estresse e os sentimentos associados a ele não significam
que você não pode fazer seu trabalho ou que é fraco.

43
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA U4 Estigma social associado à
COVID-19 e saúde mental

Gerenciar sua saúde mental e bem-estar psicossocial durante

esse período é tão importante quanto gerenciar sua saúde físi-
ca. Mediante a isso, selecionamos dois vídeos para lhe auxiliar
neste autocuidado.

Vídeo

O vídeo “É hora de cuidar da sua saúde mental” está dispo-

nível em:
<https://www.unasus.gov.br/especial/covid19/video/76>
e o vídeo “Focando em Sua Saúde Mental com Estratégias
Simples e Viáveis” está disponível em:
<https://www.unasus.gov.br/especial/covid19/video/77>.

44
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA

Prezados, chegamos ao final deste curso, que se propôs a

Encerramento repassar as mais recentes informações sobre a COVID-19 no

mundo e, sobretudo, no Brasil.

do curso É um momento delicado que necessita da colaboração de todos,

quando precisamos unir nossos esforços para o enfrentamento
desse grave problema de saúde pública.

Nosso intuito é que, baseado nessas informações, você consiga

prestar atendimento com embasamento teórico, repassando
orientações adequadas aos seus pacientes nas instituições de
Atenção Especializada.

Temos convicção que você fará a diferença no enfrentamento

desta pandemia. Contamos com você!

45
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA

ANVISA. Módulo 5 - Risco ocupacional e medidas de

precauções e isolamento. Brasília, 2004. Disponível em:
<http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/iras/
M%F3dulo%205%20-%20Risco%20Ocupacional%20e%20
Medidas%20de%20Precau%E7%F5es%20e%20Isolamento.
pdf>. Acesso em: 10 abr. 2020.

ANVISA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 04/2020.

Referências Orientações para serviços de saúde: medidas de prevenção

e controle que devem ser adotadas durante a assistência
aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo
coronavírus (SARS-CoV-2). Brasília, 2020. Disponível em:
<https://www.unasus.gov.br/especial/covid19/pdf/23>. Acesso
em: 10 abr. 2020.

ANVISA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA n° 05/2020.

Orientações para a prevenção e o controle de infecções pelo
Novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em Instituições de Longa
Permanência para idosos (ILPI). Brasília, 2020. Disponível
em: <http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/
NOTA+T%C3%89CNICA+N%C2%BA+05-2020+GVIMS-GGTES-
ANVISA+-+ORIENTA%C3%87%C3%95ES+PARA+A+PREVEN%C3
%87%C3%83O+E+O+CONTROLE+DE+INFEC%C3%87%C3%95E
S+PELO+NOVO+CORONAV%C3%8DRUS+EM+INSTITUI%C3%87
%C3%95ES+DE+LONGA+PERMAN%C3%8ANCIA+PARA+IDOSOS
%28ILPI%29/8dcf5820-fe26-49dd-adf9-1cee4e6d3096>. Acesso
em: 10 abr. 2020.

46
COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA

BRASIL. Ministério da Saúde. Doença pelo Coronavírus 2019. BRASIL. Ministério da Saúde. Nota Técnica N°
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BRASIL. Ministério da Saúde. Recomendações do Ministério
Epidemiológica: Emergência de Saúde Pública de Importância
da Saúde e da Anvisa para a operação de regresso. Brasília,
Nacional pela Doença pelo Coronavírus 2019 Vigilância
2020e. Disponível em: <https://portalarquivos2.saude.gov.br/
Integrada de Síndromes Respiratórias Agudas Doença pelo
images/pdf/2020/fevereiro/11/operacao-regresso-11fev-b.
Coronavírus 2019, Influenza e outros vírus respiratórios.
pdf>. Acesso em: 10 abr. 2020.
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COVID-19
ORIENTAÇÕES SOBRE A COVID-19
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48
Secretaria de Gestão do Trabalho Ministério
e da Educação na Saúde - SGTES da Saúde