MOD 0210 R08 Requerimento

Requerimento

Sistema de Gestão Integrada

MOD 1260 R00

Exmo. Senhor N.º Registo RCB

Presidente do Conselho de Administração CIL Cliente S

A Preencher
pela AdG
da Águas de Gondomar, S. A. N.º Proc AdG Entidade

Data: / / Nº Folhas

Sigla: Rubrica:

Dados do Requerente / Proprietário

Nome
Residência Freguesia
Concelho Cód. Postal Contribuinte(1)
B.I /C.C.(2) Arq. Id emitido em / / validade / /

Telefone Telm/Fax E-mail

(3)
Dados do Representante
Nome
Residência Freguesia
Concelho Cód. Postal Contribuinte(1)
B.I /C.C.(2) Arq. Id emitido em / / validade / /
Telefone Telm/Fax E-mail

Identificação e Localização da Obra

Tipo de obra: □ Edificação □ Urbanização Isento de Licenciamento □
Local Freguesia
Cód. Postal Processo AdG nº CMG n.º
Obs:

Pretensão
□ A. Aprovação de Projetos: □ Projeto novo □ Aditamento □ Correções □ Telas Finais
□ B. Averbamento do projeto:
□ Proprietário
□ Dir.Téc.Obra/Autor Proj.
□ C. Processos de Construção e Urbanização:
□ C.1 Fiscalização dos Trabalhos: Data de início / /
□ C.2 Receção: □ Provisória □ Definitiva
□ C.3 Ligação à Rede existente □ Rede Águas Residuais □ Rede Abastecimento Água
□ D. 1ªLigação:
□ D.1 Habitação □ D.2 Comércio/Indústria □ D.3 Obras □ D.4 Rede de Incêndio
□ Outro
□ E. Alteração de Tarifa (Obras)
□ F. Mudança do Local do Contador
□ G. Ramais para arranjos exteriores □ Rede Águas Residuais □ Rede Abastecimento Água
□ H. Hidrantes
□ I. Elementos Base (Cadastro AA e AR): □ Rede Águas Residuais □ Rede Abastecimento Água (Planta ou Localização)

□ Outros

Requerente

Data / / Assinatura

(1) (2) (3)

Apresentação do Cartão Contribuinte Apresentação do Bilhete de Identidade/Cartão do Cidadão Apresentação de Procuração

Nota: Anexar os documentos que se encontram especificados no MOD 0209 (Não aplicável para C.2 e C.3 e I.)

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Requerimento

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